難治性高血壓應(yīng)用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療效果初步評(píng)定

劉鳳云

【摘要】 目的：探究貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的效果。方法：選取2013年11月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的難治性高血壓患者共122例，通過(guò)抽簽將122例患者隨機(jī)分成兩組，每組各61例。其中對(duì)照組單用貝那普利進(jìn)行治療，治療組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用氨氯地平。對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率為93.44%（57例），高于對(duì)照組的75.41%（46例）；治療組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓，能夠有效對(duì)患者的臨床病癥進(jìn)行緩解，并提升其日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 難治性高血壓； 貝那普利； 氨氯地平

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0140-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.078

當(dāng)患者的舒張壓≥90 mm Hg或者收縮壓大于等于140 mm Hg時(shí)，可判定患者具有高血壓的病癥[1]。作為臨床上一種較常見的疾病，患者在發(fā)病時(shí)通常會(huì)表現(xiàn)為心悸、眩暈、耳鳴、頭痛、疲勞以及氣急[2]。其中難治性高血壓不僅對(duì)患者的身心健康造成影響，在另一方面也嚴(yán)重影響患者的日常生活能力。因此，筆者所在醫(yī)院開展本次的臨床治療試驗(yàn)，來(lái)探究貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的難治性高血壓患者共122例，通過(guò)抽簽的方式隨機(jī)將122例患者分成兩組，每組各61例。對(duì)照組中男35例，女26例，年齡46～84歲，平均（56.72±4.58）歲，病程2～16年，平均（4.78±1.82）年。治療組男36例，女25例，年齡45～83歲，

平均（56.94±4.33）歲，病程1～17年，平均（4.54±2.06）年。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組難治性高血壓患者進(jìn)行藥物治療前，需提前兩周停用患者臨床治療試驗(yàn)外的其他高血壓治療藥物，確保貝那普利以及氨氯地平的療效準(zhǔn)確性[3]。在難治性高血壓患者的停藥期間，醫(yī)護(hù)人員每周對(duì)其進(jìn)行3次的血壓值測(cè)定，血壓值測(cè)定完成后求出3次的平均值，將其作為患者治療前的血壓值[4]。

對(duì)照組通過(guò)貝那普利對(duì)難治性高血壓患者進(jìn)行治療，口服，1次/d，貝那普利的初始劑量為10 mg，并隨著治療中患者的血壓變化情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。在貝那普利的藥物治療過(guò)程中對(duì)患者的血壓變化、各項(xiàng)器官功能以及不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行觀測(cè)，詳細(xì)記錄的同時(shí)，做好應(yīng)對(duì)異常反應(yīng)的準(zhǔn)備。

治療組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氨氯地平，口服，

1次/d，2.5 mg/次。氨氯地平的用藥劑量也隨著難治性高血壓患者的治療情況進(jìn)行靈活的調(diào)整，但最大劑量不得超過(guò)20 mg/d。藥物治療期間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)難治性高血壓患者的血壓值進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，防止患者有過(guò)度降壓的現(xiàn)象，保持穩(wěn)定的生命體征。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

難治性高血壓患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無(wú)效：當(dāng)患者的臨床癥狀有顯著的改善，且舒張壓與收縮壓達(dá)到正常值，或者舒張壓下降大于等于20 mm Hg，收縮壓下降大于等于30 mm Hg時(shí)，可判定為顯效；當(dāng)患者的臨床癥狀有一定程度的改善，且舒張壓下降在10～20 mm Hg，收縮壓下降20～30 mm Hg，可判定為有效；當(dāng)患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，且舒張壓與收縮壓無(wú)明顯下降時(shí)，則視為無(wú)效[5]。總有效=顯效+有效。

通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分表（GQOL-74）對(duì)兩組難治性高血壓患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，日常生活質(zhì)量的四個(gè)維度分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活[6]。上述四項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)定分值均在0～100分，四項(xiàng)得分均更高時(shí)，患者的日常生活質(zhì)量相應(yīng)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組難治性高血壓患者的療效總有效率高達(dá)93.44%（57例），明顯高于對(duì)照組患者的療效總有效率75.41%（46例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療組中難治性高血壓患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活的評(píng)分?jǐn)?shù)值，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為臨床上較為常見的心血管疾病，高血壓是引發(fā)患者心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟病以及心肌梗死的主要原因[7]。另外，難治性高血壓的治療是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，科學(xué)有效的治療藥物是對(duì)難治性高血壓進(jìn)行控制的最主要途徑。為了滿足人們高血壓治療需求，筆者所在醫(yī)院對(duì)普利聯(lián)合氨氯地平的臨床治療效果進(jìn)行了研究。

貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，能夠在對(duì)患者血漿內(nèi)纖溶酶原激活物抑制因子-1水平進(jìn)行降低的同時(shí)，對(duì)其小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，并對(duì)動(dòng)脈壁的抗增生作用進(jìn)行增強(qiáng)[8]。但貝那普利在臨床治療過(guò)程中，起效慢，需要較長(zhǎng)的作用時(shí)間，所以在臨床治療中具有一定的局限性，不能快速、有效的對(duì)患者進(jìn)行治療。

氨氯地平則作為鈣離子拮抗劑的一種，能夠有效對(duì)患者臨床的心絞痛以及高血壓癥狀起到良好的治療效果。氨氯地平在使用過(guò)程中能夠直接對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈平滑肌進(jìn)行作用，在對(duì)患者心臟舒張期心肌充盈量增加的同時(shí)，緩解心肌緊縮的現(xiàn)象[9]。另外，氨氯地平能有效對(duì)患者體內(nèi)的纖溶平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，在對(duì)患者腎臟功能進(jìn)行保護(hù)的同時(shí)，防止患者突發(fā)心力衰竭。

聯(lián)合使用貝那普利以及氨氯地平，能夠持續(xù)對(duì)難治性高血壓患者的血壓值進(jìn)行穩(wěn)定的控制，且具有較高的安全性，副作用較少。隨著患者的治療進(jìn)程，不斷對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，能逐漸降低難治性高血壓患者的尿蛋白，并逐漸改善臨床病癥[10]。

簡(jiǎn)而言之，在貝那普利的治療基礎(chǔ)上加用氨氯地平，能夠有效對(duì)難治性高血壓患者的臨床病癥進(jìn)行緩解，提升患者的日常生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-12）