兩種鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的臨床應(yīng)用

郭慶

【摘要】 目的：探討Mtwo和ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011年5月-2013年6月來筆者所在醫(yī)院接受磨牙根管治療的患者120例，按照預(yù)備系統(tǒng)使用不同分為三組，其中40例患者采用Mtwo鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)，作為M組，40例患者使用ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)，作為P組，40例患者采用常規(guī)K銼預(yù)備根管，作為對(duì)照組，比較三組患者的根管充填效果、治療效果及手術(shù)不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：M組和P組的適充率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；M組和P組的治療有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；M組和P組手術(shù)不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：Mtwo和ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管預(yù)備中均可取得理想的成形效果，可提高牙髓疾病的治療效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 磨牙根管； 鎳鈦系統(tǒng)

中圖分類號(hào) R781.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0039-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.022

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鎳鈦材質(zhì)的醫(yī)療器械逐步應(yīng)用于根管治療中，鎳鈦材質(zhì)的器械具有切割效果好、使用方便、效率高等優(yōu)點(diǎn)，可有效維持根管形態(tài)，從而提高根管預(yù)備效果[1]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的應(yīng)用效果，筆者分別采用Mtwo和ProTaper兩種鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行了磨牙根管治療的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2013年6月來筆者所在醫(yī)院接受牙體牙髓病治療的患者120例，按照預(yù)備系統(tǒng)使用不同分為三組，其中40例患者采用Mtwo鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)，作為M組，40例患者使用ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)，作為P組，40例患者采用常規(guī)K銼預(yù)備根管，作為對(duì)照組。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

三組患者均常規(guī)進(jìn)行開髓，將患者的髓頂揭開，使用6號(hào)或8號(hào)擴(kuò)大針配合EDTA凝膠、次氯酸鈉進(jìn)行根管疏通；使用根管測(cè)量?jī)x對(duì)根管的工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，使用G鉆將根管上段敞開，M組和P組患者先使用K銼預(yù)備至15號(hào)后使用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)。M組患者使用Mtwo鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)配合EDTA凝膠將根管預(yù)備至0.06錐度25號(hào)，每根器械使用次數(shù)≤20次[2]。P組患者使用ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)配合EDTA凝膠將根管預(yù)備至F2，每根器械使用次數(shù)≤20次。對(duì)照組患者采用常規(guī)K銼逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備，預(yù)備至25號(hào)，逐步后退至40號(hào)。三組患者根管預(yù)備完成后均使用17%EDTA加2.5%次氯酸鈉進(jìn)行沖洗，超聲蕩洗，干燥，使用氫氧化鈣密封1周，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的根管工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，最后采用側(cè)向加壓法充填根管。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以三組患者的充填效果、治療效果及手術(shù)不良事件作為觀察指標(biāo)。根管充填程度評(píng)價(jià)，（1）超充：根管充填材料的工作長(zhǎng)度超出了牙根尖部；（2）適充：根管充填材料全部達(dá)到縫隙且距離根尖距離≤2.0 mm；（3）欠充：根管充填材料全部達(dá)到縫隙且距離根尖距離>2.0 mm。適充率=（超充例數(shù)+適充例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療效果評(píng)價(jià)，痊愈：治療后患者牙體無瘺道、叩擊無疼痛，咀嚼功能恢復(fù)正常，X片顯示牙周無間隙，且未出現(xiàn)硬骨板缺損，充填材料距離根尖≤2.0 mm[3]；有效：治療后患者牙髓炎的臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)，X片顯示充填材料距根尖距離顯著減少；無效：治療后牙體具有顯著的叩擊痛或瘺道，仍然無法正常咀嚼，X線片顯示充填材料距根尖距離顯著減少。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者充填效果比較

M組和P組患者根管充填效果均明顯高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 三組患者治療效果比較

M組和K組患者的治療效果均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 三組患者手術(shù)不良事件發(fā)生率比較

M組和K組手術(shù)不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

近些年來，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療法已成為口腔科治療牙髓疾病的首選方法，根管預(yù)備是根管治療的關(guān)鍵步驟，直接影響著根管治療效果。傳統(tǒng)的不銹鋼根管銼預(yù)備根管時(shí)，易出現(xiàn)根尖區(qū)清除不徹底、側(cè)壁穿孔、根管形成臺(tái)階等情況，影響根管預(yù)備效果[4]。鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)采用鎳鈦材料進(jìn)行根管預(yù)備，其具有記憶性和超彈性，有利于保持根管的原始形態(tài)，可有效提高根管預(yù)備的工作效率，減少術(shù)后并發(fā)癥。目前臨床上常用的鎳鈦材料預(yù)備系統(tǒng)主要有ProTaper系統(tǒng)和Mtwo系統(tǒng)，ProTaper系統(tǒng)在根管預(yù)備中最為突出的優(yōu)勢(shì)在于：（1）每根銼刃部錐度不同，可依據(jù)實(shí)際根管預(yù)備的需要進(jìn)行選擇性的切割[5]；（2）錐度的變化，有利于增加器械的彈性[6]；

（3）尖端僅具有部分的切削力，且具有一定的引導(dǎo)力，可增加螺旋的深度，減少根管壁與刃部的接觸面，提高切削效率。Mtwo系統(tǒng)是近些年來新開發(fā)出的機(jī)用鎳鈦器械，其在設(shè)計(jì)上具有如下特點(diǎn)：（1）切削錐部設(shè)計(jì)多樣、連續(xù)變化、可變的螺旋仰角和溝槽，有利于移除殘屑，可顯著降低術(shù)后疼痛感[7]；（2）設(shè)計(jì)的平面切割刃口有效的削弱了對(duì)根管彎曲部位外側(cè)的切削作用，能夠較好的維持根管的工作長(zhǎng)度[8]；（3）Mtwo系統(tǒng)橫斷面呈斜“S”型，可較好的清除根管內(nèi)的碎屑，且提高了牙本質(zhì)的切削效率[9]；（4）Mtwo系統(tǒng)的螺旋設(shè)計(jì)幾乎與牙本質(zhì)相互垂直，避免了切割刃口嵌入到牙本質(zhì)中，降低了器械分離的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，M組和K組患者根管充填效果明顯由于對(duì)照組患者（P<0.05），說明鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)可有效提高根管充填效果，提高適充率；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，M組和K組患者的治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的有效性，可有效提高牙體牙髓炎的臨床治療效果；同時(shí)M組和K組患者的手術(shù)不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），說明鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)通過科學(xué)、合理的設(shè)計(jì)，有效的降低了根管治療中手術(shù)不良事件的發(fā)生率，提高了治療的安全性。

總之，Mtwo和ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管預(yù)備中均可取得理想的成形效果，對(duì)于提高牙髓疾病的治療效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2015-10-19）