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    綜合療法對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效分析

    2016-11-17 11:41:10吳孟杰
    今日健康 2016年12期
    關鍵詞:腸易激綜合征曲美布汀

    吳孟杰

    【摘 要】 目的:觀察綜合療法對腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的臨床療效。方法:將110例腹瀉型IBS患者隨機分為觀察組和對照組,各55例。兩組均進行心理干預,并口服蒙脫石散、馬來酸曲美布汀片,觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。兩組均連續(xù)服藥4周。評價兩組患者臨床癥狀改善情況,比較血清白介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10水平的變化和藥物相關性不良反應發(fā)生率。結果:①兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評分均較治療前明顯改善(P<0.01),觀察組治療后各癥狀評分的改善幅度顯著大于對照組(P<0.01)。②兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降,IL-10水平明顯升高,且觀察組改善幅度明顯大于對照組(P<0.01)。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。結論:在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動力和心理干預的基礎上,聯(lián)合應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的臨床癥狀,且不增加不良反應發(fā)率,這一作用可能與其促進促炎癥和抗炎癥因子動態(tài)平衡的恢復,從而減輕機體炎癥反應級聯(lián)效應有關。

    【關鍵詞】 腸易激綜合征 雙歧桿菌三聯(lián)活菌 曲美布汀

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇2014年3月~2015年12月我院收治的110例腹瀉型IBS患者為研究對象[1],其中男65例,女45例,年齡20~78歲,平均(45.92±7.02)歲,病程6個月~18年,平均(8.14±2.87)年。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,各55例。觀察組中男34例,女21例,平均年齡(46.10±7.21)歲,平均病程(8.31±2.72)年,對照組中男31例,女24例,平均年齡(45.86±6.89)歲,平均病程(8.05±2.82)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均停止服用抗生素,并由專業(yè)醫(yī)護人員進行個體化的心理干預指導,包括IBS基本知識、治療方法和預后的健康宣教,重點是對患者不良心理狀態(tài)的有效疏導,以樹立其對治療的信心。兩組藥物治療包括:蒙脫石散餐后溫水沖服,6g/次,3次/d,馬來酸曲美布汀片餐前口服,0.1g/次,3次/d。觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,餐后口服,0.63g/次,2次/d。兩組均連續(xù)服藥4周,并評價療效。

    1.3 評價方法

    服藥4周后,評價兩組患者臨床癥狀改善情況,比較血清炎癥指標水平的變化和藥物相關性不良反應發(fā)生率。

    2 結果

    2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較[2]

    兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評分均較治療前明顯改善(P<0.01),觀察組治療后各癥狀評分的改善幅度顯著大于對照組(P<0.01)。見表1。

    2.2 兩組治療前后炎癥指標水平比較

    兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降[3],IL-10水平明顯升高,且觀察組改善幅度明顯大于對照組(P<0.01)。見表2。

    2.3 不良反應

    觀察組發(fā)現(xiàn)口干2例,頭暈1例,對照組發(fā)現(xiàn)口干1例,皮疹1例。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異(P>0.05),且均較輕微,未影響療程進行,并于出現(xiàn)5d之內(nèi)緩解或消失。

    3 討論

    有研究證實[4],IBS患者占消化內(nèi)科門診患者比例為23.6%~28.0%,雖然一般情況下該病不會導致死亡,但其給患者的生活和工作帶來的影響,以及給社會和家庭帶來的負擔不容小覷,因此,尋找有效而安全的治療方案成為國內(nèi)外研究的熱點之一。

    綜上所述,在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動力和心理干預的基礎上,聯(lián)合應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的消化道癥狀,且不增加不良反應發(fā)率,這一作用可能與其促進促炎癥和抗炎癥因子動態(tài)平衡的恢復,從而減輕機體炎癥反應級聯(lián)效應有關。該研究隨訪時間較短,未對綜合療法的遠期療效和安全性進行評估,另外IBS的發(fā)病機制以及最佳治療方案的探索仍然面臨嚴峻的考驗。

    參考文獻

    [1]張聲生,汪紅兵,李振華.60例腹瀉型腸易激綜合征的聚類分析及證候特征研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(8):1183-1184

    [2]顏君,朱高莉.腸易激綜合征發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2013,19(07):1272-1274.

    [3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomⅢprocess[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.

    [4]萬櫥根.曲美布汀分散片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征療效及對IL-6水平影響[J].中國藥師,2014,17(4):637-638.

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