中醫(yī)辨證分型治療40例便秘型腸易激綜合征的臨床觀察

張振宇

【摘要】 目的 探討中醫(yī)辨證分型治療便秘型腸易激綜合征臨床療效。方法 80例便秘型腸易激綜合征患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各40例。治療組給予中醫(yī)辨證分型治療， 對(duì)照組給予莫沙必利膠囊治療， 觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療組的臨床治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證分型治療便秘型腸易激綜合征療效顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證分型；便秘型；腸易激綜合征；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.020

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by syndrome differentiation of traditional Chinese medicine in the treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome. Methods A total of 80 patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The treatment group received syndrome differentiation of traditional Chinese medicine for treatment， and the control group received mosapride capsules for treatment. Clinical effects were observed in both groups. Results The treatment group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 70.00% of the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine shows precisely curative effect in treating constipation-predominant irritable bowel syndrome， and this method is worth referring.

【Key words】 Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine； Constipation-predominant； Irritable bowel syndrome； Clinical observation

腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的功能紊亂性疾病， 分為四種亞型， 其中便秘型腸易激綜合征是最為常見(jiàn)的亞型之一， 臨床以腹痛、腹脹、排便困難為主要表現(xiàn)[1]。由于本病病程較長(zhǎng)、遷延反復(fù)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 且西醫(yī)治療本病不能達(dá)到滿意的臨床療效， 副作用較多[2]。近年來(lái)， 本院采用中醫(yī)辨證治療便秘型腸易激綜合癥取得滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的80例便秘型腸易激綜合征患者， 按照隨機(jī)對(duì)照原則分為治療組和對(duì)照組， 各40例。治療組年齡25～58歲， 平均年齡（38.5±7.6）歲， 男18例， 女22例， 病程5個(gè)月～10年， 平均病程為（4.3±1.2）年。對(duì)照組年齡23～56歲， 平均年齡（36.5±7.8）歲， 男16例， 女24例， 病程6個(gè)月～12年， 平均為（4.5±1.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1999年國(guó)際認(rèn)可并頒布的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：最近3個(gè)月內(nèi)， 每個(gè)月至少3 d出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適；① 排便后腹痛癥狀緩解；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變； ③發(fā)作時(shí)伴有大便性狀的改變； ④硬便或塊狀便占大便總量≥25%， 稀便或水樣便占大便總量<25%；合并上述≥2條即可診斷。

1. 3 治療方法 治療組給予中醫(yī)辨證分型治療， 將其分為肝郁氣滯、腸燥津傷、氣陰兩虛三型， 其中肝郁氣滯型癥見(jiàn)大便干結(jié)， 遇便不下， 腹脹腹痛、脘腹痞滿， 煩躁易怒， 口苦咽干， 舌質(zhì)紅， 苔薄白。治以抑肝瀉脾為主， 方用痛瀉要方加減治療， 藥物組成為：白芍、陳皮、白術(shù)、防風(fēng)、柴胡、香附、青皮、木香、甘草。腸燥津傷型癥見(jiàn)大便干結(jié)， 便結(jié)難下， 煩渴多飲， 腹脹腹痛、排便時(shí)加重， 伴有頭暈失眠， 手足心熱， 焦慮不安， 舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。治以增液潤(rùn)腸為主， 方用增液湯合四逆散加減治療：玄參、生地、麥冬、白芍、柴胡、陳皮、枳殼、甘草。氣陰兩虛癥見(jiàn)大便干結(jié)， 如羊屎狀， 排便費(fèi)力， 伴有食欲不振， 噯氣， 倦怠乏力、勞則加重， 潮熱盜汗、腰膝酸軟， 舌淡， 脈細(xì)弱。治以益氣養(yǎng)陰為主， 方用四君子湯合增液湯， 藥物組成為：黨參、茯苓、白術(shù)、黃芪、玄參、麥冬、熟地、山藥、山茱萸、玉竹、甘草。水煎服， 1劑/d， 早晚溫服， 2周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

對(duì)照組給予枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）治療， 5 mg/次， 3次/d， 飯前服用， 2周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。痊愈：患者臨床癥狀及體征消失， 大便每日1次或次數(shù)恢復(fù)至發(fā)病前；顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失， 大便次數(shù)及糞便質(zhì)地接近正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善， 大便次數(shù)增加或糞便質(zhì)地有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征均未改善， 甚至病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腸易激綜合征是臨床上常見(jiàn)的腸紊亂性功能性疾病， 其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚， 臨床上可以分為便秘型、腹瀉型、混合型及未定型四種， 其中以便秘型最為常見(jiàn)， 本病屬于中醫(yī)的“便秘”范疇， 病變部位在大腸， 與肝、脾等臟腑功能失調(diào)有關(guān)， 主要是由于素體外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、久病體虛導(dǎo)致肝脾功能失調(diào)， 肝氣郁結(jié)， 肝氣犯脾， 大腸傳導(dǎo)失司， 疏泄不及， 久則形成便秘[5]。

本院對(duì)便秘型腸易激綜合征患者給予中醫(yī)辨證治療取得了滿意的效果， 本研究結(jié)果顯示， 治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)患者不同的臨床癥狀及體征給予中醫(yī)辨證治療， 能夠針對(duì)其病因病機(jī)及臨床特征， 結(jié)合中醫(yī)理論， 采用中醫(yī)中藥治療?，F(xiàn)代藥物研究表明[6]， 中藥通過(guò)藥物的綜合作用， 解除腸道刺激的致病因素， 從而有效的恢復(fù)其腸道蠕動(dòng)功能， 促進(jìn)腸道的分泌， 達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述， 中醫(yī)辨證分型治療便秘型腸易激綜合征能有效改善患者臨床癥狀及體征， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐義勇， 艾志福， 朱麗娟. 疏肝理氣潤(rùn)腸法治療便秘型腸易激綜合征的療效及其調(diào)節(jié)胃腸激素的研究. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2014， 25（9）：2192-2194.

[2] 周慧芬， 徐安妗， 祝方良. 中醫(yī)治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2014， 32（3）：683-685.

[3] 時(shí)昭紅， 張晟， 石拓， 等. 穴位注射聯(lián)合黃芪湯治療便秘型腸易激綜合征45例. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2012， 5（11）：856-858.

[4] 趙彬， 孫玉芳. 通便湯為主治療便秘型腸易激綜合征120例. 河南中醫(yī)， 2012， 32（7）：867-868.

[5] 俞志斌. 莫沙必利聯(lián)合康復(fù)新和乳果糖口服液治療便秘型腸易激綜合征臨床研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 23（5）：357-358.

[6] 王謙， 朱雁兵， 佟博， 等. 馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合中醫(yī)辨證治療腸易激綜合征的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（9）：2134-2135.

[收稿日期：2016-04-12]