無(wú)創(chuàng)正壓通氣方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察

馬麗梅

【摘要】目的 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年2月～2015年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上利用無(wú)創(chuàng)正壓通氣方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、插管率、死亡率及治療前后血?dú)夥治龅戎笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 從住院時(shí)間、插管率及病死率方面對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血?dú)夥治龇矫?，治療后在pH值、PaCO2及PaO2幾項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣療效顯著，縮短了住院時(shí)間、降低了插管率，減少了死亡率，患者血?dú)鉅顩r也明顯改善，在臨床中有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；療效

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，該病發(fā)病慢，對(duì)患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳痰、喘息等，如果病情嚴(yán)重，對(duì)肺功能會(huì)造成損壞，有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，因?yàn)榛颊呤芡饨绛h(huán)境因素和自身免疫功能降低的影響，常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等心肺疾病發(fā)生，嚴(yán)重者對(duì)患者的生命帶來(lái)危害[1]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，所以對(duì)該病要及時(shí)治療，臨床中常規(guī)治療采用呼吸興奮劑治療，療效不理想，為了對(duì)該病的治療的臨床療效及方法進(jìn)行研究，本文選取60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療方法的療效進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。觀察組男17例，女13例，年齡54～79歲，平均年齡（67.9±9.2）歲，病程5～20年，平均病程（12.2±5.1）年。對(duì)照組男20例，女10例，年齡55～79歲，平均年齡（68.2±9.3）歲，病程4～21年，平均病程（11.7±5.7）年。所有患者均有不同程度的合并高血壓、糖尿病及腦梗死等疾病。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳痰及喘息等；所有患者副歌中華醫(yī)學(xué)會(huì)2002年制定的關(guān)于慢性阻塞肺疾病的臨床標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)常規(guī)檢查及X線胸片檢查確診，PaCO2≥6.65kPa，PaO2≤7.98kPa[2]。呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸頻率>24次/min；所有患者均排除嚴(yán)重心律失常、臟器功能不全及近期行消化道手術(shù)者。對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，包含支氣管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑、平喘、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等方法。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，首次通氣時(shí)間≥20 h，隨著患者癥狀的改善，每天通氣時(shí)間逐漸減少，連續(xù)通氣3～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、插管率及死亡率進(jìn)行觀察。氣管插管的標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重意識(shí)障礙、pH值<7.25、嚴(yán)重呼吸困難或呼吸停止[3]。對(duì)兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比，包含pH值、PaCO2及PaO2等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、插管率及死亡率對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者在住院時(shí)間、插管率及死亡率方面明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者均表現(xiàn)出治療后的pH值、PaCO2及PaO2指標(biāo)明顯較治療前有大的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于護(hù)理系統(tǒng)常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病之一，如果不及時(shí)治療，容易造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，由于該病在年齡較大人群中比較多發(fā)，而年齡較大的患者一般免疫系統(tǒng)功能較差、心肺功能較差，在肺泡中容易出現(xiàn)分泌物潴留堵塞的現(xiàn)象，導(dǎo)致感染情況增多，如果病情發(fā)展嚴(yán)重，患者容易出現(xiàn)死亡。在臨床中，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的發(fā)病率較高，而且致死率也較高，因此需要對(duì)該病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。

臨床中，常見(jiàn)的治療該病的方法主要是通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑、平喘、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療，這些治療措施達(dá)不到理想的療效。在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療方法，對(duì)于該病患者療效能夠明顯提升，持續(xù)正壓通氣使患者的氣道始終都保持在正壓狀態(tài)下，使肺泡內(nèi)壓力增加，對(duì)于氧氣向血流內(nèi)利于彌散，促使萎縮的肺泡復(fù)張，保持呼吸周期的穩(wěn)定和通常，屬于一種維持生命的方式。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不會(huì)損傷氣道，對(duì)患者的正常吃飯和說(shuō)話都不會(huì)帶來(lái)影響，疼痛感輕，不需要鎮(zhèn)痛類藥物，所以，當(dāng)前對(duì)該病進(jìn)行治療中，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療是比較有效的輔助治療手段。從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在住院時(shí)間、插管率及死亡率方面都明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比，治療后較治療前也明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、插管率低、治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常、感染率低、死亡率等優(yōu)勢(shì)，而且降低了住院費(fèi)用，治療方法加單易操作，療效顯著，在臨床中有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦