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    氯吡格雷在老年房顫患者中的作用

    2016-11-17 12:36:30馬麗
    關(guān)鍵詞:氯吡格雷作用

    馬麗

    【摘要】目的 觀察氯吡格雷在老年房顫患者中的作用。方法 選取2014年1月~20015年6月我院收治的的老年房顫患者68例為研究對象,隨機(jī)分配為組一與組二,各34例。組一給予藥物(阿司匹林)治療,組二給予藥物(氯吡格雷)治療,比較兩組患者的藥物作用效果及預(yù)后。結(jié)果 用藥治療1年內(nèi),組一中有5例發(fā)生消化道出血,組二有2例,組一發(fā)生的消化道出血患者多于組二,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而同時(shí)據(jù)觀察得知,兩組中發(fā)生腦卒中例數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在老年房顫患者中,氯吡格雷與阿司匹林對腦卒中的預(yù)防作用功效相近,而氯吡格雷更能有效減少患者發(fā)生消化道出血情況,更明顯減少老年房顫患者的痛苦,利于預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;老年房顫;作用

    【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

    房顫的全稱為房顫,是最常見的一種持續(xù)性心律失常疾病。隨著患者年齡的不斷增長,房顫發(fā)生率會(huì)明顯增加,75歲的人群患病率可達(dá)百分之十。房顫發(fā)生時(shí),患者的心房激動(dòng)頻率可達(dá)300~600次/min左右,其心跳頻率絕對不規(guī)則并且較快,有時(shí)可高達(dá)100~160次/min左右,同時(shí)還會(huì)引發(fā)心房收縮功能失效。老年房顫的患病與高血壓、冠心病及心力衰竭等疾病因素間的關(guān)系十分密切,是老年人群中常見的一種心血管疾病,同時(shí)又是致腦血管疾病發(fā)生的一種危險(xiǎn)因素。實(shí)踐研究表明,如果對于老年房顫患者不給予抗凝治療,則極易引發(fā)腦卒中,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,或可導(dǎo)致老年患者死亡。因此,筆者為了研究在老年房顫患者中使用抗凝藥物的作用,特設(shè)計(jì)開展了此項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn),以對比研究不同抗凝藥物對老年房顫患者在治療中發(fā)生消化道出血和腦卒中的機(jī)率,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月~20015年6月我院收治的的老年房顫患者68例為研究對象,隨機(jī)分配為組一與組二,各34例。組一男19例,女15例,年齡67~83歲,平均年齡(71.4±1.8)歲;組二男18例,女16例,年齡65~85歲,平均年齡(72.2±1.5)歲。68例患者均接受大便常規(guī)檢查、隱血試驗(yàn)、胸部CT、B超檢查重要臟器,以及通過腫瘤、肝炎的標(biāo)志物檢查。排除消化道腫瘤患者,同時(shí)排除存在抗凝禁忌證的老年患者。在臨床治療時(shí),認(rèn)真觀察每位患者的病情變化情況,精確記錄各項(xiàng)檢查的數(shù)據(jù)報(bào)告等。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    詳細(xì)告知兩組患者所要接受的具體藥物治療方案。組一給予藥物阿司匹林,藥物規(guī)格為0.1 g*30片,治療方案為:口服1片/次,2次/d。組二給予藥物氯吡格雷,藥物規(guī)格為75 mg*7片,治療方案為:口服1片/次,1次/d。兩組均持續(xù)用藥,以1年為一個(gè)觀察療程。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    組一相比于組二,其用藥治療1年內(nèi)發(fā)生消化道出血的患者較多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而同時(shí)據(jù)觀察得知,兩組中發(fā)生腦卒中例數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)參考意義(P>0.05)。見表1。

    3 討 論

    目前,治療老年房顫的必要手段依然是藥物治療。藥物治療盡可能維持及盡快恢復(fù)竇性心律,同時(shí)有效控制心室率,還會(huì)預(yù)防消化道出血和腦卒中等并發(fā)癥。預(yù)防老年房顫患者形成血栓、栓塞的重要手段是抗凝藥物治療。如果老年房顫患者存在下列情況時(shí),應(yīng)及早接受抗凝治療:患者年齡 65歲;有腦卒中病史或發(fā)作過短暫腦缺血;有充血性心力衰竭病癥;伴有高血壓、糖尿病、冠心病或左心房擴(kuò)大等情況;經(jīng)超聲動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)左心房內(nèi)存在血栓栓塞。注意:抗凝藥物治療一定要遵從專科醫(yī)生的詳細(xì)指導(dǎo),過度應(yīng)用抗凝藥物可導(dǎo)致消化道出血或可引發(fā)腦卒中等不良并發(fā)癥,嚴(yán)重影響抗凝治療的作用效果;而抗凝治療的強(qiáng)度如不夠,則無法達(dá)到預(yù)防的作用。

    本院對老年房顫患者給予用藥治療1年,這這期間,組一中有5例發(fā)生消化道出血,組二有2例,組一發(fā)生的消化道出血比組二多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而兩組中發(fā)生腦卒中的情況較相似,無意義。這些研究結(jié)果正好與上述分析極為相符。

    綜上所述,在老年房顫患者中,氯吡格雷與阿司匹林對腦卒中的預(yù)防作用功效相近,而氯吡格雷更能有效減少患者發(fā)生消化道出血情況,更明顯減少老年房顫患者的痛苦,利于預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧思稼.氯吡格雷在老年房顫患者中的作用[J].《中國實(shí)用醫(yī)刊》,2011,38(7):59-59.

    [2] 黃華文,周宏霞,曾憲炳.鹽酸胺碘酮、辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷預(yù)防房顫并發(fā)腦卒中的臨床觀察[J].《廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》,2014,32(6):349-810.

    [3] 羅羽慧,崔 坤,尹 純,梅 霞.高齡老年房顫患者抗栓治療的療效及安全性研究[J].《重慶醫(yī)學(xué)》,2015(22):3107-3108.

    本文編輯:劉帥帥

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