腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕

朱桂蘭

【摘要】目的：探討臨床上使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果。方法：我們對2012年6月-2016年8月期間來我院進(jìn)行治療的78例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們采用隨機(jī)分配的原則將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組并保持兩組患者的數(shù)量保持一致。我們對實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合非司酮口服治療的方式來進(jìn)行治療，對對照組患者使用單純的腹腔鏡手術(shù)療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，我們對患者的治療效果、疾病的復(fù)發(fā)狀況以及跟蹤觀察的受孕情況進(jìn)行觀察和對比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯要高于另外一組患者，兩組相比差異具有明顯的差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯要低于另外一組患者，跟蹤觀察的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的受孕率明顯提高，這兩項(xiàng)結(jié)果與對照組患者相比均具有明顯的差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過臨床研究和治療，我們發(fā)現(xiàn)床上使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果顯著，患者的復(fù)發(fā)率明顯要低，且患者并沒有明顯的不良反應(yīng)，此方式可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床治療；效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0071-02

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病，其主要在生育期的婦女中發(fā)病。近年來有研究顯示，隨著人們?nèi)粘Ｉ畹牟粩嗵岣吆腿粘Ｉ?、行為方式的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢?；颊咭坏╊净即瞬?yán)重影響其身體健康并出現(xiàn)一系列的婦科疾病狀況。近年來，腹腔鏡手術(shù)一直是該病的主要治療效果，但是臨床效果不是非常理想，對此，為了進(jìn)一步探討臨床上使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果，我們特意作此研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料參與本次研究的對象為2012年6月-2016年8月期間來我院進(jìn)行治療的78例子宮內(nèi)膜異位癥患者。這些患者的病情均經(jīng)過臨床醫(yī)師的診斷確診，符合相關(guān)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)。我們采用隨機(jī)分配的原則將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組并保持兩組患者的數(shù)量保持一致。經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這些患者的年齡均在21歲到45歲之間，其平均年齡在35.4歲左右。這兩組患者在性別、年齡、病情以及相關(guān)的社會(huì)條件方面并沒有明顯的差異性，具有實(shí)驗(yàn)研究的可比性（p>0.05）。

1.2方法我們對實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合非司酮口服治療的方式來進(jìn)行治療，對對照組患者使用單純的腹腔鏡手術(shù)療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，我們對患者的治療效果、疾病的復(fù)發(fā)狀況以及跟蹤觀察的受孕情況進(jìn)行觀察和對比分析。腹腔鏡手術(shù)療法的具體步驟為：首先對患者進(jìn)行必要的生化檢查，清潔患者引陰道。協(xié)助患者取截石體位，在臍緣上0.5cm切1cm的橫切口，建立氣腹，另取兩側(cè)下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平的兩個(gè)0.5cm穿刺點(diǎn)進(jìn)行操作，疏通輸卵管并切除病灶之后應(yīng)用必要的抗生素來預(yù)防感染狀況的發(fā)生。我們對實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行上述手術(shù)療法的基礎(chǔ)上加用米非司酮藥物進(jìn)行口服治療。

1.3觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，我們對患者的病情進(jìn)行檢查和跟蹤觀察，重點(diǎn)觀察和分析患者是否發(fā)生痛經(jīng)、不規(guī)則腹痛、性交通以及月經(jīng)紊亂等狀況，患者的上述癥狀全部消失的判定為療效顯著，僅有一兩項(xiàng)指標(biāo)小時(shí)者判定為基本有效，其他情況則判定為治療無效。同時(shí)，對患者的復(fù)發(fā)情況及受孕情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法我們采用SPSS19.0軟件包對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用p<0.05表示研究的對比之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯要高于另外一組患者，兩組相比差異具有明顯的差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯要低于另外一組患者，跟蹤觀察的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的受孕率明顯提高，這兩項(xiàng)結(jié)果與對照組患者相比均具有明顯的差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

臨床研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其主要的病理變化為異位內(nèi)膜周期性的出血狀況以及周圍組織的纖維化狀況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類痛經(jīng)、月經(jīng)異常以及不孕等狀況，嚴(yán)重影響患者的日常生活及身體健康。因次病變可以波及到所有的盆腔組織和器官，甚至?xí){到正?；颊叩穆殉病⒆訉m以及直腸等部位，嚴(yán)重者還會(huì)波及患者的胸腔和四肢出現(xiàn)病變，因此，患者一旦罹患此病，必須要第一時(shí)間進(jìn)行臨床治療。對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療以緩解患者的疼痛、祛除病灶為主要原則，腹腔鏡手術(shù)是目前應(yīng)用最為廣泛的治療方式，這就使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了一種新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術(shù)和GnRHa藥物的結(jié)合，已成為越來越廣泛的治療方案，但是有相關(guān)研究報(bào)道指出手術(shù)療法對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其治療效果不是特別明顯，患者及其家屬的滿意度也不是很高。與此同時(shí)，近年來的研究指出抗孕激素類藥物米非司酮在治療該病的過程中起到了良好的治療效果，對此，本文特意就手術(shù)加藥物的聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行研究，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯要高于另外一組患者，兩組相比差異具有明顯的差異性，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯要低于另外一組患者，跟蹤觀察的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的受孕率明顯提高，這與現(xiàn)今的研究報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，經(jīng)過臨床研究和治療，我們發(fā)現(xiàn)床上使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果顯著，患者的復(fù)發(fā)率明顯要低，且患者并沒有明顯的不良反應(yīng)，此方式可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建華.腹腔鏡結(jié)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析〔J〕 .浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2003， 5（3）： 186

[2]黃作香，徐 博.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥46例臨床分析〔J〕 .中國婦幼保健， 2007， 22（25）： 3507

[3]張 凌，隆玉華，林 海etal.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用米非司酮的療效觀察〔J〕 .實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 23（6）： 378

[4]任新宇，魏月利.腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（ 15） ： 79-80.

[5]秦曉紅，葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（ 18） ： 88.

[6]林婉秋，孫陽.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢儲(chǔ)備功能的影響研究[J].海峽藥學(xué)，2009，21（ 12） ： 164-166.