腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)對比研究

何聃

【摘要】目的：探討闌尾炎患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的臨床療效。方法：選取2014年6月——2016年6月期間在我院接受治療的闌尾炎患者60例為研究對象，將其按照闌尾炎類型隨機(jī)均分為兩組，對照組采用開腹闌尾切除術(shù)，觀察組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間等均顯著小于對照組；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，遠(yuǎn)低于對照組的13.3%；兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎的治療取得了良好的臨床療效，顯著促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù)，大幅降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開腹闌尾切除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0174-01

闌尾炎是一種人體的闌尾發(fā)生炎性改變的急腹癥，是臨床上的多發(fā)病，死亡率極低。如果闌尾炎得不到有效的治療，患者遭受劇烈的疼痛[1]。為了提高闌尾炎治療的有效率，本研究選擇60例闌尾炎患者為研究對象，治療取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月——2016年6月期間在我院接受治療的闌尾炎患者60例為研究對象，所選患者均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過患者及家屬的同意。60例患者包括12例單純性闌尾炎患者、38例化膿性闌尾炎患者和10例壞疽性闌尾炎患者，將其按照闌尾炎類型隨機(jī)均分為兩組，對照組30例，男性15例，女性15例，年齡為（20-40）歲，平均年齡為（31.2±5.9）歲；觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡為（19-42）歲，平均年齡為（32.9±6.4）歲。將兩組患者的疾病類型、性別、年齡等一般資料采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明P>0.05，則差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹闌尾切除術(shù)，觀察組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計兩組的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者的各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對得到的匯總數(shù)據(jù)完成分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后下床活動時間均明顯小于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組有2例患者發(fā)生切口感染，1例患者出現(xiàn)腹腔膿腫，1例患者發(fā)生腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（4/30）；觀察組所有患者術(shù)后均為出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%（0/30）。觀察組患者的并發(fā)癥顯著減少，兩組比較存在顯著性差異（χ2=4.29，P<0.05）。

3討論

闌尾炎患者一般都是起病急、病情發(fā)展迅速，主要的臨床癥狀為腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀（食欲減退、惡心、嘔吐、乏力等）、腹肌緊張等[2]。臨床上治療闌尾炎有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，但是藥物治療僅適用于癥狀較輕的早期階段，見效慢，會引起闌尾局部腫脹、闌尾周圍組織粘連等，且日后復(fù)發(fā)的可能性較高，因而臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]。

本研究中對照組采用的是開腹闌尾切除術(shù)（OA），這種手術(shù)方式須將患者的手術(shù)切口逐層切開，會造成明顯的創(chuàng)傷，產(chǎn)生劇烈的疼痛，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，而且發(fā)生手術(shù)切口感染的可能性很高。研究結(jié)果表明，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)13.3%。

觀察組使用的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA），這種手術(shù)方式的切口是采用穿刺套管完成的，術(shù)后不需縫合，不會留下瘢痕，不影響美觀性，且有利于患者術(shù)后的恢復(fù)；醫(yī)生通過腹腔鏡能夠?qū)颊叩母骨徽归_全方位的詳細(xì)探查，探查結(jié)果準(zhǔn)確，誤診率極低[4]；腹腔鏡探查范圍可達(dá)闌尾以外，如果患者有盆腔積液、胃十二指腸穿孔等病變也可及時發(fā)現(xiàn)，及早治療；腹腔鏡闌尾切除術(shù)全程不與患者的闌尾和皮下組織接觸，大大降低了切口感染的發(fā)生[5]；腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)視野清晰，能夠?qū)⒒颊吒骨恢械哪撘和耆觯苊庑g(shù)后產(chǎn)生腹腔膿腫。研究結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后下床活動時間較對照組均大幅降低，沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[6]。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎的治療取得了良好的臨床療效，顯著促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù)，大幅降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳立健，劉朝陽，周小漁，等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的療效對比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程. 2015， 22（9）： 1131-1132.

[2] 李春生，劉銅軍，申震，等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究[J]. 中華普通外科雜志. 2015， 30（8）： 647-649.

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