普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

段德玲

【摘要】目的 對(duì)普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的普外科合并心血管疾病的老年患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理措施分為對(duì)照組和研究組，各25例。兩組均采取一般護(hù)理措施。而研究組則于一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取全程圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組中普外科合并心血管疾病老年患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)普外科合并心血管疾病老年患者采取臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】普外科；心血管疾??；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

在對(duì)普外科合并心血管疾病患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，為有效保障患者的手術(shù)療效，需有意識(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，而于一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取全程圍術(shù)期護(hù)理有較好的臨床價(jià)值。本文就此問題探究普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的普外科合并心血管疾病的老年患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理措施分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡60～83歲，平均年齡（72.05±2.13）歲，其中合并高血壓患者17例，合并心律失?；颊?例，合并冠心病患者3例；研究組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（72.54±2.32）歲，其中合并高血壓患者18例，合并心律失?；颊?例，合并冠心病患者2例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組普外科合并心血管疾病的老年患者均采取一般護(hù)理干預(yù)，主要有常規(guī)的藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。而研究組患者則在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采取全程圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，記錄兩組普外科合并心血管疾病的老年患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中常見并發(fā)癥有切口裂開、呼吸道感染、肺部感染、胃腸麻痹以及褥瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

相較于對(duì)照組，研究組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)呼吸道感染，1例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)胃腸麻痹情況，并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)為5例，占20.00%；而研究組中1例患者出現(xiàn)切口感染，未有患者出現(xiàn)肺部感染、呼吸道感染、胃腸麻痹等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)為1例，占4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)今人口老齡化日益顯著，一定程度上加劇了醫(yī)療服務(wù)的壓力，而老年患者由于自身機(jī)體免疫力及生理素質(zhì)下降，且通常多合并有慢性疾病，在對(duì)其進(jìn)行普外科手術(shù)治療時(shí)增加了一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，為保障手術(shù)療效及疾病預(yù)后，對(duì)普外科合并心血管疾病老年患者采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要。

在對(duì)普外科合并心血管疾病的老年患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)時(shí)，手術(shù)治療前，第一，相關(guān)護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通以了解其心理問題以及疑問，并且有針對(duì)性的進(jìn)行講解和心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的重要性以及安全性，消除患者的恐懼，使其能夠以積極平和的心態(tài)進(jìn)行治療[2]。第二，對(duì)于有抽煙喝酒習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前勸誡其戒煙限酒，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、咳嗽訓(xùn)練，以保障患者的呼吸道通暢。第三，術(shù)前對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)檢查了解，對(duì)患者的過敏史以及疾病史進(jìn)行詢問，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)，對(duì)患者的手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估，并保證患者術(shù)前有充足的睡眠和休息[3]。第四，為保證患者滿足相關(guān)手術(shù)適應(yīng)癥，需于術(shù)前采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。如合并心律失?；颊咝鑿?qiáng)化藥物治療以控制其心率；合并高血壓患者需控制血壓在180/110 mmHg之內(nèi)，以降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)；合并冠心病患者需采用藥物治療進(jìn)行血管擴(kuò)張。

手術(shù)治療過程中，需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，若患者出現(xiàn)異常則需及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)最好保暖工作，根據(jù)患者的具體情況對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控。另一方面，需加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，減少患者的心理壓力，避免對(duì)手術(shù)治療造成影響[4]。

手術(shù)結(jié)束后，第一，應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，常見術(shù)后并發(fā)癥有呼吸道感染、切口開裂等。為預(yù)防切口開裂可多次少量輸入血蛋白及血漿以糾正其低蛋白血癥；為預(yù)防呼吸道感染需協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者自行咳痰、咳嗽，或采取霧化吸入處理。同時(shí)可采取下肢按摩、溫水擦拭、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)患者機(jī)體血液循化，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。第二，需對(duì)患者進(jìn)行胃腸道減壓處理，以避免出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻情況[5]。

綜上所述，在一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上對(duì)普外科合并心血管疾病老年患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，有較好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫宇靜，羅秋如，張秀琴，等.普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3340-3341.

[2] 雷考華，梁健毅，孫中波，等.老年心血管疾病患者白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（3）：264-265.

[3] 王春梅.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)53例圍手術(shù)期護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（2）：106-107.

[4] 蘇冬梅，王春霞，王黎黎，等.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（23）：143-144.

[5] 肖愛民，張 雯.高齡結(jié)直腸癌合并心血管病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（3）：389-390.

本文編輯：王 琦