無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察

張岡嶺

【摘要】目的 觀察無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰竭患者143例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組72例和對照組71例。對照組采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，觀察組采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療進(jìn)行治療。比較兩組的療效及治療前后腦鈉肽的變化。結(jié)果 觀察組總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組BNP水平較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)機(jī)械通氣方法治療急性左心衰竭具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機(jī)械通氣；急性左心衰竭；腦鈉肽

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

急性左心衰是由于心肌損害、心律失常等導(dǎo)致急性心肌收縮力下降導(dǎo)致以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，對患者危害極大[1]。通常在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)性機(jī)械通氣方法治療此病[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)性機(jī)械通氣技術(shù)在急性心衰患者中應(yīng)用越來越廣泛，降低了患者的死亡率。目前，兩種手術(shù)方法均為外科醫(yī)生常用方法，但是何種手術(shù)方法應(yīng)用效果好還存在爭議[3-4]。因此，本研究分析無創(chuàng)機(jī)械通氣方法與有創(chuàng)機(jī)械通氣方法治療急性左心衰竭的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰竭患者143例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組72例和對照組71例。觀察組年齡46～81歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；男42例，女30例。對照組年齡45～80歲，平均年齡（60.2±5.3）歲；男41例，女30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方法，在常規(guī)藥物應(yīng)用基礎(chǔ)上，患者吸入純氧三分鐘后開始進(jìn)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)行機(jī)械通氣以控制通氣，治療期間患者靜脈注射丙泊酚，病情好轉(zhuǎn)后停用，當(dāng)患者呼吸功能明顯改善時(shí)可將呼吸機(jī)撤出，撤出后繼續(xù)觀察2天，直到病情穩(wěn)定后患者無呼吸障礙后可拔除插管；觀察組采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療方法，給予患者使用口鼻罩，通氣模式為壓力逐漸增加，患者感覺舒適后停止；吸入氧濃度可先為純氧，到半小時(shí)后可以根據(jù)情況逐漸下調(diào)，治療過程中需根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)的壓力參數(shù)和吸氧濃度。等到病情穩(wěn)定后，患者應(yīng)改用鼻導(dǎo)管吸氧，3～4次/d，持續(xù)3天后觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療方法的療效以及治療前后的腦鈉肽（BNP）水平變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征與BNP水平恢復(fù)到正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，BNP水平趨于正常；無效：臨床癥狀、BNP水平等均無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 BNP水平變化比較

治療后，觀察組BNP水平較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性左心衰為臨床內(nèi)科常見病。近年來，機(jī)械通氣方法治療急性左心衰應(yīng)用越來越廣泛，此種方法主要是是借助呼吸機(jī)裝置來代替、控制自主呼吸運(yùn)動的通氣方式[5]。無創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用技術(shù)不斷的發(fā)展，提高了臨床急性左心衰疾病的治療率，對于此病的治療有著重要意義。應(yīng)用技術(shù)可以減輕肺水腫等癥狀，緩解呼吸困難，有效糾正低氧血癥使血氧指標(biāo)恢復(fù)正常水平，迅速緩解病情。據(jù)研究報(bào)道，對于急性左心衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用無創(chuàng)性機(jī)械通氣治療，治療后的臨床癥狀、腦鈉肽指標(biāo)恢復(fù)比較明顯，有效的改善心功能。

綜上所述，應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣方法治療急性左心衰竭具有較好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫賀元，傅 強(qiáng).無創(chuàng)機(jī)械通氣治療早期急性左心衰心輸出量觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20（5）：370-372.

[2] 韋慶鋒，吳 慧，王雪靜.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（5）：583-585.

[3] 宋瑞玲.無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療急性左心衰竭的臨床觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2011，17（1）：61-62.

[4] 向常清，周敬群，曹志剛，等.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性重度左心衰竭的臨床價(jià)值[J].天津醫(yī)藥，2011，39（2）：172-173.

[5] 雷瑞新.機(jī)械通氣在重癥急性左心衰治療中的價(jià)值分[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：119-113.

本文編輯：孫春宇