妊娠中晚期孕婦異常心電圖分析

朱林美

【摘要】目的 分析妊娠中晚期孕婦異常心電圖的特征及原因。方法 選取妊娠中晚期孕婦300例作為本次調(diào)查對(duì)象，于安靜狀態(tài)下對(duì)孕婦進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)記錄，對(duì)孕婦的基本資料及診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

結(jié)果 孕婦診斷結(jié)果如下：頻發(fā)室性早搏3例（1%）；室早二聯(lián)率3例（1%）；T波異常者12例（4%）；竇速且P-R間期縮短30例（10%）；竇速且ST-T異常21例（7%）；竇速36例（12%）；P-R間期縮短159例（53%）；正常者36例（12%）。結(jié)論 妊娠中晚期孕婦因生理機(jī)能變化等原因，易導(dǎo)致心電圖異常。因此需加強(qiáng)關(guān)注妊娠中晚期孕婦，對(duì)于心電異常者做出及時(shí)有效的診斷及治療，提高產(chǎn)婦分娩的安全性。

【關(guān)鍵詞】妊娠中晚期；孕婦；異常心電圖；結(jié)果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

孕婦作為特殊群體，其心理、生理功能在妊娠階段均將出現(xiàn)一定的變化[1]。而定期的妊娠體檢是了解孕婦生理及心理變化的重要途徑。隨著孕期的增長(zhǎng)，體檢項(xiàng)目也逐漸的增多，心電圖是常規(guī)孕期檢查項(xiàng)目之一[2]。對(duì)于中晚期孕婦而言，伴隨胎兒的發(fā)育，孕婦心臟負(fù)荷會(huì)逐漸的增加，通過(guò)心電圖診斷既可了解產(chǎn)婦的基本情況，又可反應(yīng)胎兒是否正常發(fā)育[3]。因此需加強(qiáng)心電圖診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為相應(yīng)的診療提供參考。在本次調(diào)查中，筆者將分析妊娠中晚期孕婦異常心電圖的基本特征，現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治妊娠中晚期孕婦300例作為本次調(diào)查對(duì)象。年齡為25～40歲，平均年齡為（30.0±2.4）歲。孕周為34～40周，平均孕周（35.8±1.4）周。包括經(jīng)產(chǎn)婦85例、初產(chǎn)婦215例。納入者排除器質(zhì)性心臟病，且對(duì)于本次調(diào)查情況知情，愿意積極配合。

1.2 方法

孕婦首先保持安靜狀態(tài)，我院使用麥迪克斯心電工作站，對(duì)孕婦進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)記錄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

短P-R間期：竇性心律，P-R間期<0.12 s，QRS波時(shí)間正常，QRS波起始部無(wú)預(yù)激波。

ST-T改變：任何導(dǎo)聯(lián)ST段壓低>0.05 mV，或R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波振幅<同導(dǎo)聯(lián)1/10R波。

2 結(jié) 果

孕婦診斷結(jié)果如下：頻發(fā)室性早搏3例（1%）；室早二聯(lián)率3例（1%）；T波異常者12例（4%）；竇速且P-R間期縮短30例（10%）；竇速且ST-T異常21例（7%）；竇速36例（12%）；P-R間期縮短159例（53%）；正常者36例（12%）。

3 討 論

妊娠期間，女性機(jī)體將做出相應(yīng)的調(diào)整以滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育要求。對(duì)于中晚期孕婦，其母體血容量將增加40%～45%。而循環(huán)血量增加的同時(shí)其心臟負(fù)荷也會(huì)加重，進(jìn)而出現(xiàn)心肌供血不足情況。若不加以重視，還可導(dǎo)致心肌間質(zhì)水腫、心肌肥厚，最終出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，心律失常等癥狀，較為嚴(yán)重[4]。因此，對(duì)于中晚期孕婦女性進(jìn)行心電圖檢測(cè)是十分必要的。在本次調(diào)查中，筆者即分析了妊娠中晚期孕婦異常心電圖的特征及原因。

臨床上，孕婦出現(xiàn)竇速較為常見(jiàn)，而這一情況的出現(xiàn)不僅可誘發(fā)生理性貧血，還可使得雌激素水平的升高，使得產(chǎn)婦新陳代謝更加的旺盛。同時(shí)也會(huì)波及產(chǎn)婦的情緒，使其處于焦慮、緊張的狀態(tài)，增加孕婦交感神經(jīng)的活動(dòng)性，誘發(fā)行動(dòng)過(guò)速。因此，當(dāng)孕婦檢查出器質(zhì)性心血管疾病，并繼發(fā)竇速，則需預(yù)判孕婦是否存在心衰的可能。尤其對(duì)于心率指標(biāo)在120次/min以上的孕婦，需加強(qiáng)觀察。此外，竇速的出現(xiàn)還與孕婦低血壓綜合征發(fā)生有密切的關(guān)聯(lián)，如孕婦產(chǎn)后立即出現(xiàn)竇速并排除了發(fā)熱等因素的影響，需考慮到產(chǎn)婦是否出現(xiàn)大出血或肺不張等，甚至出現(xiàn)吸入綜合征及肺栓塞[5]。因此，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)竇速情況，需做出進(jìn)一步的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。

當(dāng)孕婦出現(xiàn)竇緩情況時(shí)，首先需了解孕婦自身有無(wú)感染相應(yīng)的炎癥甚至退行性病變，上述原因均可導(dǎo)致孕婦心率減慢。此外，還會(huì)導(dǎo)致孕婦在妊娠期間出現(xiàn)房性早搏或室性早搏，使得頻率增加，同時(shí)導(dǎo)致這一情況的原因還可能為心房期前收縮有關(guān)。當(dāng)孕婦被檢測(cè)出ST-T段變化時(shí)，主要由于在妊娠期間的神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，且該階段內(nèi)的雌激素水平相對(duì)較高，使得孕婦的新陳代謝水平增加，交感神經(jīng)出現(xiàn)活動(dòng)增強(qiáng)，而這一系列的變化均可使得孕婦心肌細(xì)胞出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心電圖變化。當(dāng)孕婦的心臟負(fù)荷加重后，多數(shù)可引發(fā)ST-T段的改變。這也是心肌缺血、心肌勞損后的常見(jiàn)異常變化，但需排除孕婦心臟的功能性變化。對(duì)于妊娠晚期孕婦而言，其P-R間期易出現(xiàn)縮短情況。分析其主要原因如下：由于妊娠晚期的孕婦自身基礎(chǔ)代謝率呈逐漸增高趨勢(shì)，此外，部分運(yùn)動(dòng)鐵元素欠缺，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)缺鐵性貧血，進(jìn)而導(dǎo)致該種情況的發(fā)生。

綜上所述，妊娠中晚期孕婦因生理機(jī)能變化等原因，易導(dǎo)致心電圖異常。若在相關(guān)診斷后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦癥狀較為嚴(yán)重，甚至在分娩后仍未恢復(fù)，則需進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，以確定是否合并心血管疾病，保障產(chǎn)婦的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 敏.妊娠早中晚期心電圖分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（4）：158.

[2] 劉曉馨，徐忠偉，劉 昱，等.中晚期妊娠孕婦心電圖改變412例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（5）：58.

[3] 王 軍.妊娠中晚期心電圖短P-R間期臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（3）：455.

[4] 郭存玲，韓艷菲.妊娠晚期孕婦心電圖改變臨床意義及處理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1884-1885.

[5] 楊曉霞，趙 潔，張 玲，等.孕期婦女與健康非孕婦女心電圖對(duì)比分析探討心電圖檢查在孕期保健中的重要性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（13）：107.

本文編輯：吳宏艷