肩部墊高在小兒高熱驚厥急救護理中的應(yīng)用

謝英紅+董仁妹+葉水紅

【摘 要】 目的：觀察肩部墊高在小兒高熱驚厥急救護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇高熱驚厥嬰幼30例患兒作為研究對象，并將其隨機分成觀察組與對照組各15例，對照組高熱驚厥患兒給予常規(guī)急救護理，觀察組高熱驚厥患兒在對照組患兒急救護理的基礎(chǔ)上再給予肩部墊高處理，分別對比兩組患兒的抽搐持續(xù)時間、抽搐時的血氧飽和度以及患兒分別在抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的平臥位血氧飽和度情況。結(jié)果：觀察組患兒的抽搐持續(xù)時間明顯短于對照組患兒的抽搐持續(xù)時間，觀察組患兒抽搐時的血氧飽和度明顯高于對照組患兒抽搐時的血氧飽和度（P<0.05）。觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肩部墊高應(yīng)用在小兒高熱驚厥急救護理中相同時間里患兒的血氧飽和度升高明顯，能夠有效減輕缺氧癥狀，縮短大腦缺氧時間，在小兒高熱驚厥急救護理中具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 肩部墊高；小兒高熱驚厥；急救護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0161-01

嬰幼兒處于生長發(fā)育的旺盛階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善[1]，其高熱時，小兒容易出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身或局部肌肉強直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，面色蒼白，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘緩解[2]，一般不超過15分鐘，若處理不當，抽搐時間長腦缺氧過久，則可引起腦損傷，智力障礙等后遺癥，因此控制抽搐的同時并盡快恢復(fù)患兒的缺氧癥狀是急救關(guān)鍵[3]。高熱驚厥多發(fā)生于6個月至3歲之間的嬰幼兒，往往是嬰幼兒在就診或輸液過程中出現(xiàn)抽搐后在門診急救室搶救[4]，筆者選取30例高熱驚厥患兒隨機分為觀察組和對照組進行急救護理，觀察組肩部墊高聯(lián)合面罩吸氧，對照組平臥位聯(lián)合面罩吸氧，對兩組進行觀察對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年10月至2015年10月在我院門診就診或輸液過程中出現(xiàn)抽搐搶救的30例高熱驚厥嬰幼兒，將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組15例，男11例，女4例，年齡7個月～3歲，平均年齡為（2.06±1.48）歲。對照組15例，男11例，女4例，年齡6個月～3歲，平均年齡為（2.16±1.66）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)急救護理，具體方法為：①取患兒平臥位，保持頭偏向一側(cè)，根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，松解衣領(lǐng)，及時清除患兒口鼻腔嘔吐物和分泌物，防止舌后墜，保持呼吸道通暢。②要快速建立靜脈通道，同時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚對癥支持治療，準備好急救物品，如開口器，吸痰器和氣管插管用物，同時觀察用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。③預(yù)防外傷，將柔軟棉物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損，已出牙患兒上下臼齒間墊牙墊，床邊放置床擋，防止墜床。同時避免各種刺激，保持患兒安靜。④密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識和瞳孔的變化，高熱患兒及時遵醫(yī)囑予藥物降溫或物理降溫。

觀察組患兒在對照組患兒常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上再給予肩部墊高處理，主要方法是根據(jù)患兒的年齡大小取包布疊成長寬約為15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方塊布，將疊好的方塊布墊于小兒肩部，取后仰臥位，頭偏向一側(cè)，可以使患兒氣道充分打開，保持呼吸道通暢，同時根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，待患兒抽搐緩解，神志清醒，面色紅潤時可取掉肩部墊布，取舒適體位即可。

1.3 觀察指標 兩組患兒的抽搐持續(xù)時間、抽搐時的血氧飽和度以及患兒分別在抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的平臥位血氧飽和度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抽搐持續(xù)時間、抽搐時的血氧飽和度情況對比 觀察組患兒的抽搐持續(xù)時間明顯短于對照組患兒的抽搐持續(xù)時間，觀察組患兒抽搐時的血氧飽和度明顯高于對照組患兒抽搐時的血氧飽和度（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的血氧飽和度情況對比 觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高（P<0.05），詳見表2。

3 討論

由于嬰幼兒的生理解剖與成人的差異較大，嬰幼兒頭大、頸短且較軟，故小兒發(fā)生高熱驚厥時往往伴有呼吸困難[5]，用墊布將其肩部墊高，取后仰臥位，可以抵消其枕部過高所致頭頸向胸部屈曲的效應(yīng)，同時還可以盡早讓患兒的氣道充分打開，保持呼吸道通暢，改善肺通氣換氣功能，及時恢復(fù)有效的通氣。面罩吸氧無刺激，可以使患兒相對安靜，比較恒定的吸入氧濃度，呼吸模式變化不會影響吸入的氧濃度，明顯減輕患兒的缺氧癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的抽搐持續(xù)時間明顯短于對照組患兒的抽搐持續(xù)時間，觀察組患兒抽搐時的血氧飽和度明顯高于對照組患兒抽搐時的血氧飽和度。觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高，充分證實了肩部墊高的應(yīng)用效果顯著。所以肩部墊高應(yīng)用在小兒高熱驚厥急救護理中可以明顯提升患兒抽搐后的血氧飽和度，減輕缺氧癥狀，縮短大腦缺氧時間，減輕腦水腫以及腦損傷，避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，同時肩部墊高護理療效確切、安全可靠，且此方法操作簡便、取材方便，值得臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張春香.56例小兒高熱驚厥患兒臨床分析及護理干預(yù)對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：130-131.

[2]郁林倩.急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：248-249.

[3]何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥的急救護理探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2663-2664.

[4]孫紅霞，程萬里.小兒高熱驚厥的急救護理[J].中國醫(yī)藥，2013，8：8.

[5]邱道祿.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：265-266.

（收稿日期：2016.04.21）