中藥治療慢性盆腔炎45例臨床觀察

鐘春華+溫曉華+林青燕

【摘 要】 目的：觀察盆腔炎湯與中藥外敷聯(lián)合治療慢性盆腔炎臨床療效。方法：選取90例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各45例。對照組給予奧硝唑、左氧氟沙星治療，觀察組患者給予盆腔炎湯劑、中藥外敷聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組癥狀積分低于對照組，且治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)西醫(yī)治療相比，盆腔炎湯與中藥外敷聯(lián)合治療慢性盆腔炎效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎湯；中藥外敷；慢性盆腔炎

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0123-01

盆腔炎是發(fā)生在女性生殖器官、宮體周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜部位的一種炎癥。急性炎癥若不能得到徹底治療會(huì)遷延不愈，形成頑固性慢性盆腔炎[1]。外界細(xì)菌逆行通過子宮、輸卵管感染盆腔，正常情況下女性生殖防御系統(tǒng)可以抵御細(xì)菌入侵，只有在機(jī)體免疫力低下或其他原因破壞防御功能時(shí)，才會(huì)引發(fā)盆腔炎。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)包括腰骶酸痛、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多等，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致不孕[2]。我院運(yùn)用盆腔炎湯、中藥外敷聯(lián)合治療慢性盆腔炎患者，取得了滿意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年8月至2015年6月期間收治的慢性盆腔炎患者90例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各45例，其中對照組：年齡22～56歲，平均（36.7±1.2）歲；病程3個(gè)月至7年，平均（2.1±0.3）年；有生育史20例、有急性盆腔炎癥病史者12例、宮腔治療史13例。觀察組：年齡20～52歲，平均（36.5±1.1）歲；病程5個(gè)月至8年，平均（2.2±0.2）年；有生育史21例、有急性盆腔炎癥病史者11例、宮腔治療史13例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀包括下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，特別是在性交、勞累、排便后、月經(jīng)期癥狀更加明顯，部分還伴有月經(jīng)量增多、白帶增多、低熱等癥狀。經(jīng)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后位、活動(dòng)受限。輸卵管有炎癥時(shí)子宮某一側(cè)或雙側(cè)能觸及到條索狀物、壓痛。盆腔結(jié)締組織有炎癥時(shí)子宮某側(cè)或兩側(cè)存在片狀增厚及壓痛[3]。癥狀積分介于5～9分為輕度，癥狀積分介于10～15分為中度，癥狀積分超過15分為重度。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢囊腫、盆腔結(jié)核類患者。

1.3 研究方法 觀察組患者運(yùn)用盆腔炎湯與中藥外敷同時(shí)治療，盆腔炎湯方藥為：紅花、桃仁、赤芍、川穹、茯苓、牡丹皮、川楝子、蒼術(shù)各10g，敗醬草、紅藤、黨參、延胡索各15g，甘草6g，黃芪30g；若伴有小腹疼痛加沒藥、乳香各10g，白帶增多者加椿根白皮、薏苡仁各15g；若經(jīng)期腹痛增加五靈脂及蒲黃各10g；若附件區(qū)炎癥包塊則增加莪術(shù)、皂角刺、三棱各15g；若伴有輸卵管積水則增加澤蘭10g，皂角刺15g，路路通15g；腰骶部疼痛者增加牛膝15g，續(xù)斷15g。每天1劑，300ml分早晚兩次服用，經(jīng)期停用。中藥外敷方用赤芍、丹參、三棱、紅花、絡(luò)石藤、桂枝、白芥子、白芷各30g。以水浸潤充分后紗布包裹，制成中藥包，放于盛有水的盤子里加熱蒸煮15min，用厚毛巾包裹藥包，敷在下腹部。藥包放涼后再蒸，制作2個(gè)藥包交替使用多次。每天外敷1次，經(jīng)期停用。連續(xù)治療2個(gè)月。對照組用左氧氟沙星、奧硝唑治療，左氧氟沙星（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058080）2g/次，3次/d，口服；奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031257）0.5g/次，2次/d，口服。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ① 癥狀積分[4]：若子宮壓痛、活動(dòng)受限為5分，若輸卵管條索狀、壓痛為5分，子宮片狀增厚、壓痛為5分。下腹酸痛、下墜為3分。白帶增多為2分，低熱、痛經(jīng)為1分。病程增加1年癥狀積分增加0.5分。② 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈，患者治療后臨床癥狀及體征都消失，癥狀積分0分，婦科檢查正常，停藥后1個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效，婦科檢查顯著改善，癥狀積分下降3/4以上；有效，癥狀積分減少1/3。無效，治療后的體征、癥狀無變化。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較 治療后，兩組患者癥狀積分均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率93.33%明顯高于對照組68.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前認(rèn)為慢性盆腔炎癥的誘因主要是性病傳染、衛(wèi)生不良、節(jié)育器應(yīng)用、產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)操作等[5]，主要由需氧菌與厭氧菌混合感染所致[6]。臨床上常以抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療，由于用藥劑量大、病變部位血藥濃度低、治療周期長、副作用大，反復(fù)性使用易產(chǎn)生耐藥性，故整體治療效果不佳[7]。左氧氟沙星為喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。奧硝唑常用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵圓擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療后也取得了一定的療效，但效果不夠理想。本病屬于中醫(yī)“帶下病、婦人腹痛、痛經(jīng)”等范疇[8]，病因多為外感邪毒，蘊(yùn)而化熱，濕熱搏結(jié)，又或肝氣郁結(jié)，血行不暢，瘀阻少腹而致。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎病程纏綿不愈，易導(dǎo)致氣血虛弱，多屬于本虛標(biāo)實(shí)，臨床治療給予補(bǔ)氣化瘀、扶正祛邪的藥物。本虛指的是正氣不足、標(biāo)實(shí)是濕熱瘀積蓄于胞宮和沖任，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻、脈絡(luò)受阻，引起疼痛。其中正氣不足為共性，個(gè)體之間在濕熱瘀方面偏重不同，并可據(jù)此隨癥加減[9]。盆腔炎湯中牡丹、赤芍具有清熱涼血和祛瘀止痛的功效，紅花、桃仁等具有行氣止痛、活血祛瘀效果，延胡索等能理氣活血，敗醬草、紅藤能清熱解毒，黃芪能補(bǔ)氣，甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱化濕、活血化瘀、益氣健脾之效。同時(shí)中藥外敷有助于溫經(jīng)通絡(luò)和活血祛瘀，藥物經(jīng)病變部位皮膚直接滲透吸收進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散[10]。本組研究結(jié)果表明觀察組患者癥狀改善及臨床療效均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對慢性盆腔炎患者運(yùn)用盆腔炎湯劑與中藥外敷聯(lián)合治療效果顯著，能縮短療程、減少副作用，值得臨床應(yīng)推廣使用。

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（收稿日期：2016.04.19）