責(zé)任制護理對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察及滿意度分析

郭金霞

【摘 要】目的：研究分析責(zé)任制護理對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察及滿意度。方法：選取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆間骨折患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組。所用患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，治療后，對兩組患者采用不同的護理模式，對比兩組患者術(shù)后疼痛評分情況以及對護理工作滿意度。結(jié)果：護理后，對照組術(shù)后疼痛評分顯著高于觀察組疼痛評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者對護理工作滿意度96.8%，顯著高于對照組患者對護理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用責(zé)任制護理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護理;股骨粗隆間骨折;疼痛;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

骨折屬于一種常見的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷疾病，是指骨的完整性與連續(xù)性中斷[1]，骨折后多伴有局部疼痛，骨折部位及周圍皮下有淤血或腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)積血、骨擦音或骨擦感等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時導(dǎo)致部分行動功能障礙，影響患者生活以及工作。引起骨折的因素有很多，如直接暴力、間接暴力、積累性損傷、疾病等[2]。其中骨質(zhì)疏松引起的骨折在中老年人群較為多見，主要是由于中老年人隨著年齡的不斷增加，身體各機能出現(xiàn)不同的退化，導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)退化，從而增加骨的脆性。而股骨粗隆間骨折也屬于骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率占髖部骨折患者的60%～70%。發(fā)病因素主要與骨質(zhì)疏松有關(guān)，車禍傷、墜落傷等暴力撞擊亦可導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，臨床表現(xiàn)主要為疼痛、腫脹、不能站立或行走，還會伴隨股骨頭壞死等并發(fā)癥，給老年患者帶來巨大危害。而在臨床治療股骨粗隆間骨折患者中，主要采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后仍會有疼痛、麻木等后遺癥，根據(jù)每個患者承受能力不同，疼痛的程度也有所不同，術(shù)后疼痛雖然是一種正常的表現(xiàn)，但是疼痛程度嚴(yán)重也會影響患者正常生活，不利于病情的恢復(fù)。因此，我院對責(zé)任制護理對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察及滿意度進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆間骨折患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組例數(shù)均為63例。所用患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)注：（1）經(jīng)CT或者X線檢查確定為股骨粗隆間骨折;（2）新鮮股骨粗隆骨折，能耐受手術(shù)，適合手術(shù)治療者;（3）愿意配合并且簽署知情同意書的者;排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重心腦血管疾病、急性腎衰竭、等急危重癥者;（2）患精神類病或意識障礙患者;（3）病理性或陳舊性股骨粗隆間骨折;（4）不配合或拒絕本次研究患者。

1.2 方法

所用患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理措施，包括密切關(guān)注患者生命體征，詢問患者的感受，增加與患者的溝通頻率，在患者疼痛情況下，主動交談感興趣的話題，分散注意力，播放舒緩愉快的音樂幫助患者放松心情，減輕心理壓力，如患者疼痛難忍，根據(jù)醫(yī)囑給予正確的鎮(zhèn)痛藥物止痛，禁止患者私自濫用止痛藥。

觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加責(zé)任制護理模式，內(nèi)容如下

（1）建立責(zé)任制護理小組，根據(jù)護理人員的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗、綜合能力等方面進(jìn)行人員合理分配，護士長負(fù)責(zé)管理，護士長在護理人員中具有最強的綜合能力和管理能力。護士長協(xié)助醫(yī)師完成工作，醫(yī)師具有較長的工作經(jīng)驗和熟練的臨床操作技能，可以協(xié)助護士長進(jìn)行護理工作。護士長做好全局掌控工作，領(lǐng)導(dǎo)和管理下級護理人員，總結(jié)研討科室遇到的護理問題和錯誤，進(jìn)行方案的制定和糾錯，對護理人員進(jìn)行護理知識培訓(xùn)和操作技能演戲，并一段時間內(nèi)進(jìn)行考核，檢驗護理人員的學(xué)習(xí)效果。制訂相關(guān)的外科護理操作制度，要求護理人員熟悉操作流程規(guī)范，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行護理工作，加大監(jiān)督力度，完善獎罰制度，加強護理人員的責(zé)任感;（2）每日密切關(guān)注患者雙下肢的變化，是否發(fā)生紅腫、腫脹等癥狀，每日幫助患者按摩上下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，對于長期臥床癱瘓的患者給予被動康復(fù)運動，經(jīng)常協(xié)助患者翻身，以免壓瘡的形成，防止血栓發(fā)生。保持患者牽引部位的清潔干燥，防止傷口感染。（3）根據(jù)患者病情和自身體質(zhì)制訂詳細(xì)的雙下肢訓(xùn)練計劃，并監(jiān)督患者按時按量完成運動訓(xùn)練，包括對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的運動訓(xùn)練。方法：患者肢體放松保持靜止，鍛煉肌肉的收縮，反復(fù)練習(xí);患者下肢水平伸直，足跟用力向下，腳背彎曲，循環(huán)練習(xí);患者下肢伸直，向上抬高，下落伸直，循環(huán)運動等。每天運動3-4次，每次保持在10-15分鐘左右。后期病情發(fā)展良好的狀態(tài)下，適量增加運動項目和每次鍛煉時間。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛評分，10分為最為疼痛，0分為無疼痛感;并對患者進(jìn)行問卷調(diào)查對護理工作滿意度情況，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用X2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比

護理后，對照組術(shù)后疼痛評分顯著高于觀察組疼痛評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

護理后，觀察組患者對護理工作滿意度96.8%，顯著高于對照組患者對護理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

隨著我國逐漸強大，醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)施不斷更新與完善，導(dǎo)致我國人口平均壽命普遍增長，人口老年化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，而隨著時間的推移，老年人身體機能出現(xiàn)不同程度的退化，身體免疫力不斷的下降，導(dǎo)致每年老年股骨粗隆間骨折患者發(fā)病率也在逐步上升[3]。而在手術(shù)治療后，患者易出現(xiàn)的疼痛感覺，大多數(shù)患者對治療的恐懼均來源于疼痛，疼痛對患者的生理和心理都造成嚴(yán)重影響，會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，不良情緒的發(fā)生不利于患者病情的恢復(fù)，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)護人員對患者疼痛的情況越來越重視，而責(zé)任制護理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果顯著，能顯著降低患者疼痛程度。

本研究顯示，護理后，對照組術(shù)后疼痛評分顯著高于觀察組疼痛評分;觀察組患者對護理工作滿意度96.8%，顯著高于對照組患者對護理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，采用責(zé)任制護理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果顯著，能有效的改善患者疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，從而使患者對護理工作更加滿意與認(rèn)可，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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