護(hù)理干預(yù)對母嬰同室新生兒皮膚感染的影響

常 源，曹 晶，魯 嫻，楊珍霞

（南陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473010）

護(hù)理干預(yù)對母嬰同室新生兒皮膚感染的影響

常 源，曹 晶，魯 嫻，楊珍霞

（南陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473010）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對母嬰同室新生兒皮膚感染的影響。方法 選取2014年6月～2015年5月我院母嬰同室新生兒580例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各290例。對照組采取常規(guī)干預(yù)措施，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對比兩組新生兒皮膚感染發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組總感染發(fā)生率為1.72%（5/290），低于對照組的8.62%（25/290），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對母嬰同室新生兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可顯著降低新生兒皮膚感染率，值得推廣。

母嬰同室新生兒；護(hù)理干預(yù)；皮膚感染

母嬰同室是指新生兒產(chǎn)出后將其與產(chǎn)婦安置于一個房間內(nèi)，由產(chǎn)婦照顧新生兒的保暖、喂養(yǎng)等。受傳統(tǒng)觀念影響，探望人員較多，且不進(jìn)行開窗通風(fēng)，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒滋生，新生兒免疫能力弱，抵抗力差，細(xì)菌易通過呼吸道、臍帶殘端、消化道、皮膚黏膜等侵入體內(nèi)，致使其感染，影響其生命健康［1］。因此給予母嬰同室新生兒護(hù)理干預(yù)，對保障母嬰健康有重要意義。本研究選取我院母嬰同室新生兒580例，觀察護(hù)理干預(yù)對母嬰同室新生兒皮膚感染的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年5月我院母嬰同室新生兒580例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各290例。所有新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常，無先天疾病，排除免疫系統(tǒng)有嚴(yán)重缺陷者，患兒家屬均簽署知情同意書。對照組男134例，女156例；孕周37～43周，平均孕周（39.8±1.2）周；年齡1～36天，平均年齡（15.1±3.6）天；體重2608～4069 g，平均體重（3046.3±234.5）g；順產(chǎn)186例，刨宮產(chǎn)104例。觀察組男142例，女148例；孕周38～43周，平均孕周（39.2±1.3）周；年齡1～35天，平均年齡（15.3±3.2）天；體重2624～4135 g，平均體重（3097.3±213.7）g；順產(chǎn)192例，刨宮產(chǎn)98例。兩組新生兒性別、孕周、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預(yù)措施，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：通過發(fā)放健康宣傳手冊、PPT健康宣教、多媒體學(xué)習(xí)等多種方法對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的益處及正確的喂養(yǎng)方法，向產(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)感染知識，嚴(yán)禁有呼吸道疾病的家屬探視，囑咐產(chǎn)婦給新生兒進(jìn)行治療和預(yù)防接種，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的新生兒沐浴、撫觸與臍帶護(hù)理等方法，講解注意事項(xiàng)，糾正產(chǎn)婦錯誤操作，如在新生兒沐浴前應(yīng)確定其狀況是否適合沐浴，進(jìn)行沐浴時室溫應(yīng)處于26℃左右，撫觸需在喂食30 min后進(jìn)行，可對頭面部、胸腹、四肢及背部進(jìn)行撫觸，并涂潤膚油，1次/d。②院內(nèi)感染監(jiān)控：健全院內(nèi)感染監(jiān)控制度，做好感染監(jiān)測工作，由專門人員對醫(yī)院工作人員、室內(nèi)空氣、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，控制、消除感染源。③培訓(xùn)護(hù)理人員：組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，上崗前給予感染控制知識、健康教育等培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員明確自己對于控制感染的職責(zé)，嚴(yán)格按照無菌操作。④環(huán)境護(hù)理：每天通風(fēng)，保證病室內(nèi)空氣清新、環(huán)境整潔、安靜舒適，定時清掃污物，用含氯消毒液清潔地面，2次/d，當(dāng)有體液或血液污染時，應(yīng)采用有效氯2000 mg/L作用30 min，再用拖把擦干凈，每日用紫外線消毒空氣1 h。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：告知產(chǎn)婦及其家屬洗手消毒的重要性，當(dāng)家屬皮膚破損，應(yīng)避免直接接觸新生兒，以防止感染，注意新生兒衛(wèi)生清潔，尿布、衣物及時換洗，洗澡后用75%酒精消毒，保證新生兒皮膚褶皺處干燥，大便后用溫水清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒皮膚感染發(fā)生率。感染標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒皮膚感染率比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組總感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒皮膚感染率比較 ［n（%）］

2.2 兩組新生兒感染病原菌情況

對30例感染患兒進(jìn)行病原菌檢測，顯示病原微生物有8株，陽性率為26.67%（8/30），其中表皮葡萄球菌有4株，金黃色葡萄球菌2株，克雷伯氏菌1株，真1株。

3 討 論

母嬰同室在我國婦產(chǎn)科很常見，該方式有利于增進(jìn)母嬰之間感情，但其可能導(dǎo)致新生兒感染，對新生兒健康造成不良影響，做好護(hù)理工作對預(yù)防感染重要意義。新生兒感染原因主要有：①產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦是直接的傳染源，若產(chǎn)婦衛(wèi)生習(xí)慣差，則會將病菌傳染給新生兒。②新生兒因素：新生兒免疫能力弱，又會受胎膜早破、羊水混濁等娩出因素影響，而增加感染可能性。③環(huán)境原因：病室環(huán)境差，探視人數(shù)過多，各種病菌傳染給新生兒。④醫(yī)護(hù)人員因素：醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理過程中，消毒隔離措施執(zhí)行不規(guī)范，無菌觀念差?？梢?，采取護(hù)理干預(yù)對降低新生兒皮膚感情況有重要意義，多項(xiàng)研究［3-4］指出，對母嬰同室新生兒采取護(hù)理干預(yù)可有效降低皮膚感染發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后，觀察組總感染發(fā)生率為1.72%（5/290），對照組總感染發(fā)生率為8.62%（25/290），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采取護(hù)理干預(yù)可顯著降低母嬰同室新生兒皮膚感染發(fā)生率，原因在于護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)健康教育，使產(chǎn)婦掌握感染知識及其護(hù)理措施，注意個人衛(wèi)生清潔，正確護(hù)理新生兒，積極配合醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染，同時，充分母乳喂養(yǎng)可提高新生兒免疫能力，預(yù)防病原體侵入，并且能提高護(hù)理人員素質(zhì)，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，可預(yù)防感染發(fā)生，另外做好環(huán)境護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)感染監(jiān)控等措施，能有效控制病菌滋生與傳播。景紅衛(wèi)研究［5］報道，護(hù)理干預(yù)組總感染發(fā)生率為2.0%（6/300），常規(guī)組總感染發(fā)生率為10.0%（30/300），護(hù)理干預(yù)組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致，有力佐證了護(hù)理干預(yù)方法的有效性。

綜上所述，對母嬰同室新生兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可顯著降低新生兒皮膚感染發(fā)生率，值得推廣。

［1］ 楊金鳳，朱 虹.護(hù)理安全管理對母嬰同室新生兒感染及產(chǎn)婦滿意度的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）:70-73.

［2］ 華 驊，沈國英.母嬰同室新生兒安全問題分析及臨床護(hù)理路徑探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）:60.

［3］ 張俊清，曹雅娜，李雅琴.產(chǎn)前健康教育對母嬰同室新生兒皮膚感染的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（13）:2830-2832.

［4］ 關(guān)艷華.護(hù)理干預(yù)對母嬰同室新生兒皮膚感染的影響［J］.國際呼吸雜志，2016，35（7）:275-278.

［5］ 景紅衛(wèi).護(hù)理干預(yù)在預(yù)防母嬰同室新生兒感染中的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）:72-73.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.02.167.02