呼吸重癥患者中心靜脈置管感染的相關因素分析及護理對策探討

習改鳳

（鄧州市中心醫(yī)院，河南 南陽 474150）

呼吸重癥患者中心靜脈置管感染的相關因素分析及護理對策探討

習改鳳

（鄧州市中心醫(yī)院，河南 南陽 474150）

目的 分析引起中心靜脈置管（CVC）感染的相關因素，提出相應的護理對策。方法 選取2013年10月～2015年11月在我院呼吸重癥監(jiān)護病房行CVC患者200例的臨床資料，回顧性分析CVC感染的相關因素。結果 CVC發(fā)生感染21例，感染發(fā)生率為10.5%，感染的發(fā)生與置管部位、導管留置時間、穿刺熟練程度及是否嚴格無菌操作等因素相關。結論 選擇最佳置管部位，盡量縮短導管留置時間，加強培訓與提高穿刺水平，嚴格無菌操作等，是有效預防CVC感染發(fā)生的重要護理對策。

中心靜脈置管；感染；相關因素；護理對策

中心靜脈置管（central venous catheter，CVC）是危重癥患者病情監(jiān)測和治療的一種重要方法，包括頸內、鎖骨下及股靜脈等部位的置管，它可用于補液、輸血、全胃腸外營養(yǎng)支持及中心靜脈壓監(jiān)測等，能最大限度地減少重癥患者外周血管損傷和刺激，緩解患者的痛苦［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年11月在我院呼吸重癥監(jiān)護病房行CVC患者200例的臨床資料，其中男96例，女104例；年齡46～88歲，平均年齡67.4±16.6歲，頸內靜脈103例，鎖骨下靜脈51例，股靜脈44例。留置時間1～28天，平均（10.3±5.6）天。

1.2 診斷標準

參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》①有CVC史，且置管時間＞24 h。②出現不明原因的發(fā)熱，T≥38.50C，置管局部伴有壓痛，以及低血壓、寒戰(zhàn)等癥狀，當拔除導管后，體溫即可自行恢復至正常。③置管部位及沿導管走行部位可見膿液或彌散性紅斑。④靜脈導管細菌培養(yǎng)呈陽性。

2 結 果

2.1 感染率

調查分析實施CVC患者的臨床資料顯示，發(fā)生CVC感染21例，感染發(fā)生率為10.5%。

2.2 對發(fā)生CVC感染患者21例的相關因素進行分析（見表1）

表1 中心靜脈置管感染的各種相關因素分析

3 討 論

置管部位頸內靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈是CVC常選用的靜脈穿刺部位，股靜脈穿刺點距離會陰部比較近，容易受到污染；頸內靜脈置管不易固定，頸部活動度相對較大，出汗較多，敷料易脫落，使穿刺部位的無菌環(huán)境遭到破壞；鎖骨下靜脈穿刺處皮膚菌落計數較少，皮膚油性及濕度低且容易固定，易換藥，不易污染［2］。

綜上所述，CVC感染的發(fā)生與多種因素有關，因此，制定相應的護理對策，如選擇最佳置管部位、盡量縮短導管留置時間、組織專業(yè)培訓、規(guī)范操作流程、提高一針穿刺成功率、嚴格無菌操作、加強置管后導管的維護和管理及重視感染監(jiān)測工作等，可有效預防CVC感染的發(fā)生，應在臨床中倡導推廣。

［1］ 李正蘭，楊 瓊，佘昌偉.ICU患者發(fā)生導管相關性血流感染的原因分析及對策［J］.現代臨床護理，2012，（04）.

［2］ 劉 斌，李 威.集束化護理策略依從性對中心靜脈導管血行感染率的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，（08）.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.02.199.01