本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班執(zhí)行力對(duì)臨床綜合實(shí)踐能力的影響分析

李元 王金 吳敏

本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班執(zhí)行力對(duì)臨床綜合實(shí)踐能力的影響分析

李元1王金2吳敏1

目的 探討本科實(shí)習(xí)護(hù)生的交接班執(zhí)行力對(duì)其臨床綜合實(shí)踐能力的影響，并分析相關(guān)性。方法 隨機(jī)抽取某三甲醫(yī)院本科實(shí)習(xí)護(hù)生40名，及相應(yīng)的臨床帶教老師40名為研究對(duì)象，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查并輔以訪談，通過本科實(shí)習(xí)護(hù)生自評(píng)和帶教老師他評(píng)的交互方式，雙重評(píng)價(jià)交接班執(zhí)行力對(duì)臨床綜合實(shí)踐能力的影響。結(jié)果 本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班次數(shù)合格率低下，二本執(zhí)行力稍高于三本；在評(píng)價(jià)交接班執(zhí)行力與臨床綜合實(shí)踐能力關(guān)系時(shí)，自評(píng)結(jié)果均顯示正相關(guān)，二本的相關(guān)系數(shù)稍低于三本；他評(píng)結(jié)果顯示均呈顯著正相關(guān)，且│r│＞0.7。結(jié)論 本科實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)知交接班的重要性是提升執(zhí)行力的關(guān)鍵，臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)本科實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行交接班；交接班執(zhí)行力越好，其臨床綜合實(shí)踐能力提升越高。

本科實(shí)習(xí)生；護(hù)理學(xué)生；交接班；執(zhí)行力；綜合實(shí)踐能力

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理服務(wù)對(duì)象需求的提高，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才已成為護(hù)理教育者極為緊迫的任務(wù)[1］。而臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高綜合能力的重要環(huán)節(jié)[2］，是護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段[3］。在實(shí)習(xí)過程中，讓護(hù)生參與執(zhí)行交接班，不僅能夠有效地培養(yǎng)護(hù)生分析問題的能力、提高護(hù)生主動(dòng)思考的能力，還能加強(qiáng)護(hù)生的綜合實(shí)踐能力，更能夠提高臨床護(hù)理教學(xué)效果[4］。本研究旨在探討本科實(shí)習(xí)護(hù)生的交接班執(zhí)行力對(duì)其自身臨床綜合實(shí)踐能力的影響，并進(jìn)一步分析執(zhí)行力與各因素的正負(fù)相關(guān)性及密切程度，為今后護(hù)理本科生的培養(yǎng)及臨床綜合實(shí)踐能力的提高提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取貴州省某三甲醫(yī)院為代表，隨機(jī)抽取本科實(shí)習(xí)護(hù)生40名（其中二本和三本各20名），同時(shí)抽取相對(duì)應(yīng)的臨床帶教老師40名為研究對(duì)象。護(hù)生均為女性，年齡21～24歲，均處于大學(xué)第4學(xué)年；臨床帶教老師男5名，女35名，年齡28～42歲，崗位等級(jí)為N2～N4。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 調(diào)查問卷是在院內(nèi)外專家咨詢的基礎(chǔ)上編制而成，包含基本資料和臨床綜合實(shí)踐能力評(píng)價(jià)表兩部分?；举Y料為被調(diào)查人的性別和年齡等背景資料，臨床綜合實(shí)踐能力評(píng)價(jià)表包括病情觀察能力、溝通交流能力、分析決策能力、應(yīng)急處理能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力、協(xié)作管理能力、教育科研能力、心理調(diào)適能力、關(guān)愛患者能力共計(jì)10個(gè)條目。

1.2.2 問卷調(diào)查 問卷采用兩兩配對(duì)的方式發(fā)放，即每發(fā)放1份實(shí)習(xí)生，隨即發(fā)放1份帶教老師；先用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行解釋說明，再發(fā)放，并于填寫畢當(dāng)場(chǎng)回收。共計(jì)發(fā)放實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查問卷40份，帶教老師調(diào)查問卷40份，回收率和有效率均為100%。輔以個(gè)別訪談作為補(bǔ)充。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，分別采用了描述性分析和Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié)果

表1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生月交接班次數(shù)統(tǒng)計(jì)

以月交接班次數(shù)按正常工作日計(jì)算，每月每人至少執(zhí)行19～23次。由表1知：二本實(shí)習(xí)護(hù)生合格率為25%，三本僅10%；顯示本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班執(zhí)行力低下，二本稍高于三本。

由表2知：二本實(shí)習(xí)護(hù)生自評(píng)交接班執(zhí)行力與臨床綜合實(shí)踐能力中的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力、教育科研能力和心理調(diào)適能力呈低度正相關(guān)，│r│＜0.4；與病情觀察能力、溝通交流能力、分析決策能力、應(yīng)急處理能力、協(xié)作管理能力、關(guān)愛患者能力呈正相關(guān)，│r│＞0.4；二本他評(píng)結(jié)果、三本自評(píng)和他評(píng)結(jié)果均表明交接班執(zhí)行力與臨床綜合實(shí)踐能力各因素呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)│r│＞0.7。

表2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班執(zhí)行力與臨床綜合實(shí)踐能力的Spearman相關(guān)分析

3 討論

3.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)知交接班的重要性是提升執(zhí)行力的關(guān)鍵

護(hù)理交接班是對(duì)前階段工作的概括總結(jié)分析和臨場(chǎng)表達(dá)能力的考驗(yàn)[5］，交接班的質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全息息相關(guān)，是護(hù)士專業(yè)水平以及工作責(zé)任心的體現(xiàn)[6］。通過實(shí)地觀察和深入訪談，然而實(shí)際情況卻是：部分實(shí)習(xí)護(hù)生雖參與了交接班，但沒有聆聽具體內(nèi)容，不知所云；或把自己定義為旁聽者，對(duì)交接內(nèi)容不作細(xì)致觀察和審慎思考；更有甚者認(rèn)為交接班完全是臨床老師的事情，與自己沒關(guān)系，可以不參與；種種上述情況均表明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床交接班存在不重視、低質(zhì)量參與或不參與的現(xiàn)象。作為本科實(shí)習(xí)護(hù)生，充分認(rèn)知交接班在護(hù)理工作中發(fā)揮的重要性和必要性，才會(huì)變“讓我做”為“我要做”，自覺落實(shí)，有效提升執(zhí)行力。

3.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班執(zhí)行力越好，其臨床綜合實(shí)踐能力越高

然而有些帶教醫(yī)院并沒能為本科實(shí)習(xí)護(hù)生提供較為完整而周全的實(shí)習(xí)計(jì)劃，使本科護(hù)生的部分臨床能力沒有得到充分、全面的鍛煉[7］。實(shí)際上，在交接班過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，鍛煉領(lǐng)悟和表達(dá)能力；通過詢問患者癥狀有無緩解，未滿足的需求等，進(jìn)一步掌握病情動(dòng)態(tài)；對(duì)不熟悉的知識(shí)通過自主學(xué)習(xí)獲取，對(duì)復(fù)雜疑難病例進(jìn)行思考和分析，培養(yǎng)評(píng)判性思維和分析決策能力。此外，執(zhí)行交接班對(duì)日常應(yīng)急處理、協(xié)作管理等能力也有較好提升。而且，交接班能夠使護(hù)生學(xué)習(xí)老師的愛心、熱心、細(xì)心、責(zé)任心，提高關(guān)愛患者的能力；同時(shí)患者對(duì)護(hù)理人員的熱情表揚(yáng)，增加護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的信心和愛好[8］。因此執(zhí)行交接班是培養(yǎng)護(hù)生臨床綜合實(shí)踐能力重要一環(huán)。

3.3 臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)本科實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行交接班，不斷提升臨床綜合實(shí)踐能力

實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，由于面孔稚嫩、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、心里膽怯等，常常受到患者及家屬的質(zhì)疑與不信任。面臨這樣的境況，有些實(shí)習(xí)護(hù)生采取保守的態(tài)度，因此一定程度上阻礙了工作熱情和參與積極性。由于臨床老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生都是一對(duì)一的帶教，因此帶教老師應(yīng)該經(jīng)常關(guān)注所帶實(shí)習(xí)護(hù)生是否參與到交接班中及參與的質(zhì)量，加強(qiáng)與護(hù)生的溝通，做好思想糾偏和正確引導(dǎo)；對(duì)護(hù)生交接班中存在的薄弱環(huán)節(jié)悉心指導(dǎo)，督導(dǎo)常參與、重改進(jìn)；鼓勵(lì)護(hù)生嘗試獨(dú)立自主交接，帶教老師旁側(cè)聆聽和把關(guān)；做好護(hù)生交接班管理和質(zhì)控，持續(xù)培養(yǎng)和不斷提高其臨床綜合實(shí)踐能力。

4 結(jié)論

本科實(shí)習(xí)護(hù)生交接班執(zhí)行力的高低是決定臨床綜合實(shí)踐能力高低的重要砝碼和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。交接班執(zhí)行力越高，對(duì)臨床綜合實(shí)踐能力的提升越大。通過轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)認(rèn)知和加強(qiáng)督導(dǎo)護(hù)生提高交接班執(zhí)行力，來提升其病情觀察、溝通交流、分析決策等臨床綜合實(shí)踐能力，既提高了臨床護(hù)理教學(xué)效果和師生滿意度，也為護(hù)生將來更快步入工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。

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Analysis on the Influence of the Executive Ability of Undergraduate Nursing Students on the Ability of Clinical Comprehensive Practice

LI Yuan1WANG Jin2WU M in11 Hematology Department， Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi Guizhou 563003， China， 2 Department of Internal Medicine， Yuqing County People’s Hospital， Yuqing Guizhou 564400， China

Ob jective To explore undergraduate nursing students practice the succession of execution on its clinical comprehensive practice ability，and correlation analysis. Methods 40 nursing students were randomly selected from a hospital internship， and the corresponding clinical teachers of 40 subjects， using self-designed questionnaire and interviews， nursing students self interaction assessment and teacher assessment of his through undergraduate， double shift effect evaluation of execution on the comprehensive clinical practice ability. Results The shift of undergraduate nursing students number of low pass rate， two undergraduate execution is slightly higher than the three level of undergraduate course； in assessing the handover execution and comprehensive clinical practice ability， self rating results showed positive correlation， the correlation coefficient is slightly lower than the two undergraduate students of grade three undergraduate； his assessment results showed that there were significant positive correlation， and |r|＞0.7. Conclusion Practice undergraduate nursing students correct cognition of the importance of succession is the key to improve execution， clinical teaching teachers should strengthen the supervision practice undergraduate nursing students strictly implement succession. Executive force is presented， the better， the higher clinical comprehensive practice ability ascension.

Undergraduate interns， Nursing students， Succession，Execution， Comprehensive practice ability

G642

A

1674-9308（2016）26-0035-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.019

1 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科，貴州 遵義 563003；2 余慶縣人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州 余慶 564400