綜合護(hù)理干預(yù)對老年卒中后抑郁癥患者臨床療效觀察

梁麗 張琰 張為 劉文偉 周雅英

綜合護(hù)理干預(yù)對老年卒中后抑郁癥患者臨床療效觀察

梁麗 張琰 張為 劉文偉 周雅英

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對老年卒中后抑郁癥患者臨床療效的影響。方法 回顧分析我院收治的92例抑郁癥患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者均給予抑郁藥物治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療后，治療組患者抑郁量表評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善卒中后抑郁癥患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和治療依從性。

抑郁癥；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床療效

卒中后抑郁癥是一種常見的精神疾病，臨床典型癥狀為情緒低落、悲觀、思維遲緩、以及言語動作減少等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺念頭和行為，嚴(yán)重危害著患者的身心健康[1］。臨床研究表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果和患者生活質(zhì)量[2］。本研究通過回顧分析2014年6月～2015年10我院收治的92例卒中后抑郁癥患者的臨床資料，采用分組治療，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院收治的92例卒中后抑郁癥患者的臨床資料，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］。其中男性有39例，女性有53例，文化程度：小學(xué)及以下27例，中學(xué)41例，大學(xué)24例。隨機(jī)分為對照組和治療組，每組46例，治療組患者年齡為55～80歲，平均年齡為（67.6±4.2）歲；病程為6個月～5年，平均病程為（2.06±0.72）年；對照組患者年齡為57～78歲，平均年齡為（66.9±4.7）歲；病程為7個月～5年，平均病程為（2.11±0.74）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在入院后均接受藥物治療，如草酸艾司西酞普蘭和百憂解。對照組實施包括健康宣教、生活及心理等常規(guī)護(hù)理[4］。治療組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）患者入院當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)主動耐心向患者介紹疾病相關(guān)知識，讓患者熟悉環(huán)境，與患者溝通時盡可能用安慰、鼓勵性語言，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)性情緒，樹立治療的信心。（2）對患者的病情、病史及治療計劃進(jìn)行了解評估，同時做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)整與康復(fù)措施。（3）護(hù)士要遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時定量服藥，提高患者對藥物治療的認(rèn)知水平以及長期服藥依存性。（4）每周進(jìn)行兩次音樂治療和團(tuán)體心理治療。（5）護(hù)士應(yīng)向患者及家屬及時告知患者疾病進(jìn)展和心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬要多陪同患者，給予更多的關(guān)心和鼓勵，提高患者的心理認(rèn)知能力和情感體驗?zāi)芰5］。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和生活質(zhì)量評定量表[6］對患者的抑郁情緒與生活質(zhì)量進(jìn)行評價。抑郁量表評分越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評定量表共包括心理、生理、環(huán)境及社會關(guān)系4個方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較

出院半年后，治療組患者的HAMD評分低于對照組（P＜0.05），治療組患者的抑郁程度低于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較[（±s），分］

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較[（±s），分］

組別 治療前 治療后治療組（46例） 26.37±3.86 14.32±4.16對照組（46例） 25.94±3.72 19.54±3.45

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)治療后，治療組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較[（±s），分］

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較[（±s），分］

組別 心理 生理 環(huán)境 社會關(guān)系治療組（46例） 治療前 55.7±4.2 61.3±4.2 51.3±3.5 56.9±4.7治療后 67.2±3.5 73.0±5.3 59.1±4.2 62.9±5.2對照組（46例） 治療前 55.2±3.9 60.9±4.7 51.8±4.3 56.3±5.7治療后 61.2±4.3 67.1±4.3 55.9±3.7 60.2±5.5

3 討論

隨著人們生活方式的不斷改變，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且被認(rèn)為是嚴(yán)重危害人類身心健康的一種精神疾病[7］。目前，臨床中治療抑郁癥的方法多種多樣，主要包括心理療法、物理治療及藥物治療等。相關(guān)研究報道，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)抑郁癥患者改變自身應(yīng)對方式，積極配合治療，逐漸配合恢復(fù)社會關(guān)系，并且還可以提高臨床療效和患者生活質(zhì)量[8-9］。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，治療組患者抑郁量表評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善抑郁癥患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和治療依存性，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]陳紅竹. 心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響[J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（6）：251-252.

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[3]溫紫嫻，徐敬文，黃永烽. 綜合心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者24例中的應(yīng)用[J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：257-258.

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[8]陳素霞，劉青麗，王立峰，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的臨床應(yīng)用分析[J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（31）：156-157.

[9]王敏. 支持性心理療法在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：257-258.

Com p rehensive Nursing In tervention on Clinical Efficacy in Elderly Patients with Depression A fter Stroke Observed

LIANG Li ZHANG Yan ZHANG Wei LIU Wenwei ZHOU Yaying Neuropsychological Test Room， Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning Guangxi 530021， China

Objective To observe clinical curative effect of comprehensive nursing intervention for depression patients. Methods 92 patients with depression were randomly divided into treatment group and the control group our hospital， patients were given the drug treatment of depression，the implementation of routine care control group， the treatment group toimplement comprehensive nursing intervention on this basis， comparison of clinical efficacy. Results After treatment， patients treated depression scale score and quality of life scores were significantly better than the control group （P＜0.05）， a statistically significant difference. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the mental state of patients with depression， improve patient quality of life and dependence treatment should be widely applied.

Clinical efficacy， Depression， Comprehensive nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）26-0249-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.163

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院神經(jīng)心理測驗室，廣西 南寧530021