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    為老有所養(yǎng)提供堅強有力的制度支撐

    2016-10-24 07:46:12本刊編輯部
    中國民政 2016年17期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人制度

    本刊編輯部

    為老有所養(yǎng)提供堅強有力的制度支撐

    本刊編輯部

    構(gòu)建老年人長期照護保障制度是完善我國養(yǎng)老保障體系的重要環(huán)節(jié)

    5月27日,中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行集體學(xué)習(xí)。習(xí)近平總書記強調(diào),要著力完善老齡政策制度,建立包括老年人狀況統(tǒng)計調(diào)查和發(fā)布制度、相關(guān)保險和福利及救助相銜接的長期照護保障等制度,統(tǒng)籌好生育、就業(yè)、退休、養(yǎng)老等政策,促進各種政策制度銜接,增強政策合力,滿足廣大老年人過上幸福晚年生活的期盼,推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

    老年人長期照護保障制度是在較長時期內(nèi)為生活不能自理的老年群體提供所需生活照料和醫(yī)療護理等支持性社會服務(wù)的保障制度。其制度模式通常分為兩類,一是以保險為基礎(chǔ)的照護模式,包括由政府主導(dǎo)的社會保險和市場主導(dǎo)的商業(yè)保險模式;二是以稅收為基礎(chǔ)的福利照護模式,包括特定性的社會救助、普惠性的福利津貼以及住房、醫(yī)療、康復(fù)等綜合性服務(wù)。其制度功能在于防范和化解老年人失能困難,保障他們享有尊嚴而體面的生活。

    黨和國家高度重視老年人長期照護保障制度建設(shè)。從 2012年修訂的《老年人權(quán)益保障法》首次規(guī)定“國家逐步開展長期護理保障工作,保障老年人的護理需求”,到“十三五”規(guī)劃中明確提出“探索建立長期護理保險制度”;從十八屆三中全會要求“加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”,到首次提出建立“長期照護保障制度”;從國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》發(fā)布到第一批50家國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位確定、15個城市開展長期護理保險制度試點工作啟動,標志著黨和國家對人口老齡化規(guī)律的認識越來越深入,應(yīng)對挑戰(zhàn)的思路舉措越來越積極明確。其政策演進反映出老年人長期照護保障工作開始進入制度構(gòu)建和預(yù)備實施的重要階段。

    作為應(yīng)對人口老齡化的重要手段,長期照護制度自上世紀中葉相繼在一些國家和地區(qū)興起以來,因其滿足了失能老年人等特定人群的照護需求而廣受歡迎,其保障老年人權(quán)益、化解社會風(fēng)險、促進公平正義等制度功能也日益得到各國政府的重視和關(guān)注。我國是世界上老年人口數(shù)量最多,老齡化速度最快,應(yīng)對人口老齡化任務(wù)最重的國家,也是一個“未富先老”的老齡化大國,加快建立長期照護保障制度尤其緊迫而重要。

    首先是有效應(yīng)對人口老齡化的必然要求。當前我國已進入人口老齡化快速發(fā)展階段。截至2015年底,我國失能和半失能人數(shù)超過4000萬,預(yù)計本世紀中葉老齡化高峰期將增至1億人。失能老年人人數(shù)的急劇增長與家庭小型化、少子化和大規(guī)模人口流動的趨勢相疊加,將導(dǎo)致長期照護需求不斷增長與家庭養(yǎng)老功能日益減退的矛盾愈發(fā)突出。如果缺乏統(tǒng)領(lǐng)全局、穩(wěn)定持續(xù)的根本性制度安排,將加劇社會養(yǎng)老風(fēng)險,危及老年人的生活福祉以及公共財政體系的穩(wěn)定。

    其次是保障和改善民生的重要舉措。隨著深度老齡化社會的來臨,老年人群失能半失能的概率增大,對照護的依賴性增強,照護需求呈現(xiàn)出占用資源多、耗費成本高、照護難度大、周期長等特點,由此對許多家庭產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟壓力。建立長期照護保障制度,使老年人群在需要時獲得資金和服務(wù)支持,在家庭、社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)得到照護服務(wù)。同時作為綜合性、專業(yè)化的防控機制,為失能老人提供生活照料、康復(fù)護理、心理慰藉、社會交往和臨終關(guān)懷等全方位的服務(wù),確保老年人群不因失能而降低生活質(zhì)量和喪失生命尊嚴??梢姡@得及時有效的長期照護服務(wù),是老年群體最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,事關(guān)發(fā)展全局,事關(guān)民生福祉,是需要我們下大氣力解決的重大民生問題。

    第三是完善社會保障體系的客觀需要。社會保障制度的基本功能是防范和化解勞動者遭遇的各種風(fēng)險,保障其在需要時獲得基本的生存發(fā)展權(quán)利。為了抵御人的一生可能遭遇的意外、疾病和養(yǎng)老三大風(fēng)險,人們創(chuàng)設(shè)了現(xiàn)代保險制度。作為社會保障的支柱,目前我國已經(jīng)建立健全了養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度,但勞動者在老年期可能遭遇的失能風(fēng)險卻沒有引起足夠的關(guān)注,也不為現(xiàn)行社會保障體系所覆蓋。由于失能風(fēng)險攸關(guān)全體國民和億萬家庭的幸福安康,需要借鑒國際經(jīng)驗,在現(xiàn)有保障項目外單獨建立由政府主導(dǎo)、全民參與、依法實施的長期照護保險制度并納入社會保障體系,以滿足老齡人口的照護需求,增進和改善社會福利、化解社會風(fēng)險。

    長期照護保障是基于特定的服務(wù)所作出的制度安排,本質(zhì)上是一種付費機制。要使長期照護保障制度穩(wěn)定有效運行,關(guān)鍵在于保持服務(wù)費用收支均衡。與發(fā)達國家積累大量社會財富、經(jīng)歷較長時期的老齡化進程不同,我國進入人口老齡化只用了不到20年的時間,社會財富積累時間短、人均收入低、社會保障制度不健全。需要立足國情,符合實際,構(gòu)建具有中國特色的老年長期照護保障制度。這一制度的要義在于探索建立長期照護服務(wù)社會保險和商業(yè)保險、照護救助和照護福利津貼相結(jié)合,由政府、企業(yè)、個人多方負擔的多層次的長期照護保障制度。

    建設(shè)長期照護保障制度是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。它關(guān)乎政府、社會、家庭、個人的責(zé)任分擔,涉及與現(xiàn)行社會保障項目的有效銜接。既需要多措并舉、綜合施策,補齊籌資困難、人才短缺、服務(wù)供給滯后和不足的短板,也需要建立統(tǒng)一的評價標準,完善長期照護服務(wù)需求評估和服務(wù)監(jiān)督機制,規(guī)范照護服務(wù)分級和失能評估體系;既需要處理好政府、社會、市場之間的關(guān)系,整合多方資源,推進多元服務(wù)供給主體協(xié)同聯(lián)動,也需要制定支持政策,發(fā)揮家庭的基礎(chǔ)作用,促進非正式照護與正式照護的有機融合;既需要從戰(zhàn)略規(guī)劃、制度安排、政策措施等方面多方發(fā)力,也需要政府、企業(yè)、社會、家庭、個人共同行動,合力探索出一條符合國情、實在管用的長期照護服務(wù)發(fā)展之路。

    構(gòu)建老年人長期照護保障制度,是完善我國養(yǎng)老保障體系的重要環(huán)節(jié)。我們有理由相信,長期照護保障制度全面建成之日,就是黨和政府“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的莊嚴承諾得以完全實現(xiàn)之時。讓我們一起期待并共同努力。

    (聯(lián)系:cgeditor@yeah.net)

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