讓老年人健康養(yǎng)老 幸福養(yǎng)老積極養(yǎng)老

王進(jìn)才

讓老年人健康養(yǎng)老 幸福養(yǎng)老積極養(yǎng)老

王進(jìn)才

過(guò)去5年是甘肅養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要時(shí)期，多元化養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成?！笆濉睍r(shí)期，甘肅省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨一系列新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)，需要從戰(zhàn)略視角和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局出發(fā)，充分考慮老年人口規(guī)模、構(gòu)成和服務(wù)需求等因素整體謀劃布局，到2020年全面建成養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老和積極養(yǎng)老水平。

一、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，多元化養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成

甘肅是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份之一，特別是“十二五”時(shí)期，老齡化、高齡化進(jìn)程加快，“未富先老”“未備先老”特征凸顯。為此，在各級(jí)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的共同努力下，民政部門堅(jiān)持完善政策、創(chuàng)新發(fā)展，基本形成了多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。一是養(yǎng)老服務(wù)政策體系基本形成。省政府下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，省人大常委會(huì)頒布《甘肅省老年人權(quán)益保障條例》，省直相關(guān)部門和中央在甘單位制定相關(guān)配套政策文件30多項(xiàng)，基本形成了以金融支持、土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、財(cái)政投入、隊(duì)伍建設(shè)等為支撐的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策體系。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能顯著增強(qiáng)。采取上爭(zhēng)支持、內(nèi)生動(dòng)力、多方聯(lián)動(dòng)籌資20.6億元，強(qiáng)力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，現(xiàn)已覆蓋所有市（州）、95%的縣（市、區(qū)）和大部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)，養(yǎng)老床位達(dá)到11.68萬(wàn)張、每千名老年人擁有床位30.4張，比“十一五”末凈增9.48萬(wàn)張和23.3張。制定并落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)人才獎(jiǎng)補(bǔ)政策，建立養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地和技能鑒定機(jī)構(gòu)11家，先后組織培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員4898人次，持證上崗率達(dá)到70%。推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，降低了運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。三是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。總結(jié)推廣蘭州市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，從2014年起分批次在16個(gè)縣區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)擴(kuò)點(diǎn)，加快推進(jìn)全省居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。建立政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)制度，加入平臺(tái)的服務(wù)對(duì)象超過(guò)13萬(wàn)人，享受服務(wù)的達(dá)6萬(wàn)多人。依托社區(qū)服務(wù)設(shè)施和“雙聯(lián)”行動(dòng)，先后投入2.3億元，積極支持以城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心（農(nóng)村互助老人幸福院）為載體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，現(xiàn)已發(fā)展到5270家，為居家老年人提供了便捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。四是老年人合法權(quán)益得到切實(shí)保障。推動(dòng)建立特困老年人供養(yǎng)制度，連續(xù)5年將提高農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)納入為民辦實(shí)事計(jì)劃，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2010年的1600元/年提高到2015年的不低于4114元/年，年均增幅達(dá)21%，最高達(dá)到年人均7200元；城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人全部納入城市低保并全額給予保障，有效保障了12.5萬(wàn)特困老人和71.5萬(wàn)困難老年人的基本生活。全面建立80歲以上高齡補(bǔ)貼制度，并納入城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)放范圍，7個(gè)市州建立了65歲以上老年人免費(fèi)乘坐公交車制度，基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼范圍逐步擴(kuò)大。五是養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新不斷深入。積極推進(jìn)以天水麥積、張掖甘州全國(guó)養(yǎng)老示范基地等“三基地一示范區(qū)”創(chuàng)建，探索了政府搭臺(tái)、企業(yè)參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、股份制合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)新模式。著力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，率先出臺(tái)了居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3個(gè)地方性標(biāo)準(zhǔn)，先后創(chuàng)建21家規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化福利服務(wù)機(jī)構(gòu)和121個(gè)示范城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、職業(yè)化方向邁進(jìn)。在蘭州等地開展養(yǎng)老服務(wù)綜合改革、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，探索出了一批先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法。經(jīng)過(guò)5年的不懈努力，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立，為“十三五”時(shí)期建成養(yǎng)老服務(wù)體系、增進(jìn)老年人福祉奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全面建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為建設(shè)幸福美好新甘肅的重要力量。

二、把握新機(jī)遇、迎接新挑戰(zhàn)，全面厘清“十三五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展思路

“十三五”時(shí)期是全面落實(shí)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的關(guān)鍵期，也是甘肅推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展、加快扶貧攻堅(jiān)與全國(guó)一道全面建成小康社會(huì)的決勝階段，全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨一系列新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。

從發(fā)展機(jī)遇看：老年人群對(duì)生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增加，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵正由傳統(tǒng)補(bǔ)缺向適度普惠轉(zhuǎn)型拓展，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)正逐步發(fā)展壯大；國(guó)家和甘肅省相繼出臺(tái)一系列促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施，為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了有力的政策支持，發(fā)展環(huán)境持續(xù)改善；云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)加速發(fā)展，智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)和新模式層出不窮，為養(yǎng)老服務(wù)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐，為優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率創(chuàng)造了條件。

從面臨的挑戰(zhàn)看：2015年底全省60歲以上老年人口達(dá)到390.19萬(wàn)人，占常住人口的比例首次超過(guò)15%，占比年均增加0.5個(gè)百分點(diǎn)，增速比“十一五”時(shí)期提高0.15個(gè)百分點(diǎn)，已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，但養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)相對(duì)滯后、養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育程度低、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展很不平衡、供需矛盾十分突出。一是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施條件差，許多地方難以落實(shí)人均用地不少于0.1平方米的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)要求；二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)參差不齊，不少機(jī)構(gòu)缺乏必要的工作經(jīng)費(fèi)，床位空置率高和“一床難求”的矛盾交織存在；三是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步，提供服務(wù)的組織和企業(yè)嚴(yán)重不足，服務(wù)范圍窄，服務(wù)內(nèi)容單一；四是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模偏小，護(hù)理人員普遍缺乏，專業(yè)化、職業(yè)化水平不高；五是鼓勵(lì)扶持政策在部分地方落實(shí)不到位，養(yǎng)老服務(wù)多元化投資格局尚未形成；六是養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制亟待完善。

2016年5月27日，中共中央政治局就我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了中央對(duì)老齡事業(yè)的高度重視。中共中央總書記習(xí)近平在主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系?！笆濉逼陂g，我們應(yīng)以學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書記重要講話精神為契機(jī)，牢牢扭住“四個(gè)全面”的戰(zhàn)略布局和“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，以滿足老年人多層次養(yǎng)老需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，充分發(fā)揮政府作用和社會(huì)力量主體作用，到2020年

三、編好一個(gè)規(guī)劃、實(shí)施“五大工程”，全面建成養(yǎng)老服務(wù)體系

一是編制好養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃。立足于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)由傳統(tǒng)補(bǔ)缺向適度普惠轉(zhuǎn)型升級(jí)，從整體上謀劃和研究制訂“十三五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，形成規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)、同向發(fā)力的格局。在規(guī)劃編制過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持以下原則：

——深化體制改革。在工作機(jī)制上，由民政部門為主向發(fā)揮政府和社會(huì)力量共同作用轉(zhuǎn)變；在服務(wù)主體上，從政府直接提供服務(wù)向政府與社會(huì)、市場(chǎng)多個(gè)主體提供服務(wù)轉(zhuǎn)變；在服務(wù)管理上，從注重建設(shè)向建管并重轉(zhuǎn)變，積極培育有序競(jìng)爭(zhēng)、有效監(jiān)管的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

——堅(jiān)持保障基本。在重點(diǎn)保障高齡、失能、失智、失獨(dú)、空巢老年人養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步惠及全體老年人，實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的均等化、普惠型和可及性。推動(dòng)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)有效銜接和無(wú)縫對(duì)接，滿足不同類別老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。

——注重統(tǒng)籌發(fā)展。加大養(yǎng)老服務(wù)資源向農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)的投入力度，建立養(yǎng)老服務(wù)對(duì)口支援和協(xié)作機(jī)制，補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)短板，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間均衡配置。堅(jiān)持多元發(fā)展、合力推動(dòng)，充分發(fā)揮家庭和個(gè)人在養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)作用，形成政府、企業(yè)、社會(huì)和公民協(xié)同推進(jìn)的動(dòng)力機(jī)制。

——完善市場(chǎng)機(jī)制。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快政府職能轉(zhuǎn)變，更好地發(fā)揮政府在規(guī)劃引領(lǐng)、政策引導(dǎo)、制度建設(shè)和行業(yè)監(jiān)管等方面的作用，著力營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給方式，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作、公建民營(yíng)等方式，支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，形成多元化供給格局。

二是合理布局養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展重點(diǎn)?！笆濉逼陂g，甘肅養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)按照“核心輻射、支撐帶動(dòng)、點(diǎn)面結(jié)合、布局合理”的推進(jìn)思路，逐步構(gòu)建“一核兩帶多節(jié)點(diǎn)”的發(fā)展格局。

——所謂“一核”：即以蘭州為核心發(fā)展極，打造與大蘭州經(jīng)濟(jì)區(qū)率先突破發(fā)展相協(xié)調(diào)的全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展核心區(qū)。重點(diǎn)發(fā)展線上線下相結(jié)合的居家養(yǎng)老，環(huán)境、設(shè)施與服務(wù)相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老，規(guī)模適度、服務(wù)優(yōu)良的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；探索養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療等行業(yè)相結(jié)合的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展模式；重點(diǎn)開發(fā)以中藥材為代表的老年產(chǎn)品用品及服務(wù)；探索符合民族文化特色的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)模式。

——所謂“兩帶”：即依托河西走廊和隴東南獨(dú)特的自然地理優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建河西走廊養(yǎng)老服務(wù)帶和隴東南養(yǎng)老服務(wù)帶。加強(qiáng)與省外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和相關(guān)組織聯(lián)建聯(lián)營(yíng)、合作經(jīng)營(yíng)、交流互動(dòng)，發(fā)展“候鳥式”養(yǎng)老服務(wù)；積極探索“生態(tài)休閑式”養(yǎng)老、“度假式”養(yǎng)老、異地互動(dòng)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老服務(wù)模式。

——所謂“多節(jié)點(diǎn)”：即以天水麥積、張掖甘州全國(guó)綜合養(yǎng)老示范基地和臨夏市國(guó)家級(jí)少數(shù)民族社會(huì)福利服務(wù)示范區(qū)、慶陽(yáng)省級(jí)養(yǎng)老示范基地建設(shè)為重點(diǎn)，形成以“三基地一示范區(qū)”、市縣示范項(xiàng)目為支撐的養(yǎng)老服務(wù)節(jié)點(diǎn)。按照“層層抓示范、各級(jí)有示范、各類有示范”的要求，既推廣國(guó)家級(jí)、省級(jí)養(yǎng)老示范基地的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，更要挖掘市縣在養(yǎng)老方面好的做法經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)養(yǎng)老由一般服務(wù)向精細(xì)化服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、智能化服務(wù)方向轉(zhuǎn)變。

三是實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)“五大工程”。今后5年，甘肅養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)按照擴(kuò)規(guī)模、上層次的目標(biāo)，大力實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、特殊困難老年人關(guān)愛“五大工程”，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。

——實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)工程。堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、企業(yè)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作、社會(huì)化服務(wù)”原則，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”行動(dòng)，大力實(shí)施“12345”工程，打造覆蓋省市縣三級(jí)、互聯(lián)互通、分級(jí)管理的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)組織，大力發(fā)展為老服務(wù)的產(chǎn)品用品，建立健全以服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體，社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為紐帶，滿足老年人生活照料、家政服務(wù)、健康管理、應(yīng)急救援等服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”覆蓋所有城鎮(zhèn)居家老年人，并逐步向農(nóng)村延伸。

——實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程。依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和閑置資源，采取購(gòu)置、置換、新建和租賃等方式，大力推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，不斷擴(kuò)大農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)范圍，積極推進(jìn)居住環(huán)境適老化改造。逐步形成街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）有老年人活動(dòng)中心（養(yǎng)老福利服務(wù)中心）、社區(qū)（村）有老年人日間照料中心（互助老人幸福院）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化為居家老年人服務(wù)的支撐功能。

——實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工程。堅(jiān)持政府投入為引導(dǎo)、民間資本投入為重點(diǎn)，采取公建民營(yíng)和民辦公助相結(jié)合，強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障功能，支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，著力打造公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?；尽⑸鐣?huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)格局，到2020年每千名老年人擁有社會(huì)養(yǎng)老床位35張以上。

——實(shí)施醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展工程。把保障老年人基本健康養(yǎng)老放在首位，以政府為主導(dǎo)、機(jī)構(gòu)為依托，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極參與，積極創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，不斷探索社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)，著力打造中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，基本滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

——實(shí)施特殊老年人關(guān)愛工程。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，建立健全“三無(wú)”老人供養(yǎng)制度，不斷健全高齡津貼制度，推動(dòng)建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度，完善家庭養(yǎng)老支持政策，為失能、失智、高齡、獨(dú)居等養(yǎng)老困難老年人接受養(yǎng)老服務(wù)提供支持，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。

（作者單位：甘肅省民政廳）