某高校教職工脂肪性肝病患病情況及影響因素分析

李靜　陳永順　謝春　萬(wàn)雪蓮　袁學(xué)杰

【摘要】 目的：調(diào)查河南某高校教職工脂肪肝患病情況，分析其影響因素。方法：選擇2014年商丘市某高校629名在職教師，分析其肝臟B超、TC、TG、血糖檢查結(jié)果。結(jié)果：629名受檢者中，共檢出脂肪肝131名，占20.83%，其中男69名，占男性職工的27.94%，女62名，占女性職工的16.23%，男女檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)檢查結(jié)果，分為脂肪肝組（n=131）和非脂肪肝組（n=498），脂肪肝組的TC、TG、血糖水平均明顯高于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡、性別、血脂及血糖等因素與脂肪性肝病發(fā)生關(guān)系密切，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高校教職工的健康教育并及時(shí)采取干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 脂肪性肝??； 高校； 血糖； 血脂

中圖分類(lèi)號(hào) R575.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0071-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.037

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化，與之密切相關(guān)的脂肪性肝?。ê?jiǎn)稱脂肪肝）的發(fā)病率也不斷上升。為了解高校教職工脂肪性肝病的發(fā)病情況及影響因素，筆者對(duì)2014年某高校教職工健康體檢中脂肪性肝病患病情況及影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2014年5月629名在崗職工，其中男247名，占總?cè)藬?shù)的39.29%，女性382名，占總?cè)藬?shù)的60.71%，年齡22～60歲，平均（36±12）歲。

1.2 研究方法

本研究選取2014年5月商丘醫(yī)專校醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的629名在崗職工，所有檢測(cè)對(duì)象均測(cè)量身高、體重、血脂、血糖，并登記職工性別、年齡。晨起空腹，做肝臟B超影像學(xué)檢查，抽取體檢者空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯及空腹血糖。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 脂肪肝B超影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）肝臟近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，回聲強(qiáng)于腎臟；（2）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；（3）肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減[1]。凡具備3項(xiàng)中的2項(xiàng)者可診斷為脂肪性肝病。

1.3.2 高血脂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考中國(guó)成人血脂異常防治指南2007診斷標(biāo)準(zhǔn)，早晨空腹抽血測(cè)定血脂，總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L判定為高血脂。

1.3.3 糖尿病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照1999年WHO/國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹抽血測(cè)定血糖≥7.0 mmol/L判定為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別的脂肪肝B超檢出率比較

B超共檢出脂肪肝131名，男職工共247名，檢出脂肪肝69名，女性職工共382名，檢出脂肪肝62名。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段男、女職工脂肪肝分布情況

男、女職工在<30歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)為最少；男、女職工在30～40歲、40～50歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)明顯增多，達(dá)到高峰；男、女職工在50～60歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)較為穩(wěn)定。表明男、女職工脂肪肝發(fā)病以30～50歲者為最多，50～60歲年齡段與<30歲年齡段次之。詳見(jiàn)圖1。

2.3 兩組TC、TG及血糖水平比較

629名職工根據(jù)檢查結(jié)果分為脂肪肝組與非脂肪肝組，脂肪肝組職工的TC、TG及血糖水平均明顯高于非脂肪肝組（P<0.05），尤其是脂肪肝組職工的TC、TG均高于正常值，而非脂肪肝組職工TC、TG則處于正常水平。詳見(jiàn)表2。

3 討論

脂肪性肝?。╢atty liver disease，F(xiàn)LD）是指由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多為特點(diǎn)的病變，臨床主要分為酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，其臨床表現(xiàn)輕者可無(wú)癥狀，重者可進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌，同時(shí)也大大增加了心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，全球脂肪性肝病發(fā)病率逐年升高，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)達(dá)地區(qū)可達(dá)20%～30%[3]。我國(guó)脂肪性肝病發(fā)病率因標(biāo)本對(duì)象性別、年齡、職業(yè)以及地區(qū)的不同，患病率差別很大，為14.7%～40.9%[4]。隨著我國(guó)人口老齡化、肥胖癥及酒精濫用的流行等，脂肪性肝病嚴(yán)重影響人們的健康，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。由于其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，尚無(wú)有效的治療方法，主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重等。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在學(xué)校教職工共檢出脂肪肝131名，占全體職工數(shù)的20.83%，這與上海市、鄂州市的有關(guān)研究結(jié)果相近[5-6]。就性別來(lái)看，筆者所在學(xué)校男職工共247名，檢出脂肪肝69名，占男性職工數(shù)的27.94%；女性職工共382名，檢出脂肪肝62名，占女性職工數(shù)的16.23%，男職工脂肪性肝病發(fā)病率明顯高于女性職工（P<0.05）。進(jìn)一步分析131名脂肪肝患者的年齡分布可見(jiàn)，男、女職工在<30歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)為最少；男、女職工在30～40歲、40～50歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)均明顯增多，達(dá)到高峰；男、女職工在50～60歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)較為穩(wěn)定，表明脂肪肝隨年齡的增長(zhǎng)而增加。分析脂肪肝與非脂肪肝受檢者血脂、血糖結(jié)果來(lái)看，脂肪肝組職工的TC、TG及血糖水平均明顯高于非脂肪肝組職工（P<0.05），尤其是脂肪肝組職工TC、TG水平均超正常值，可診斷為高脂血癥，而非脂肪肝組職工的TC、TG水平則處于正常水平，表明血糖、血脂水平與脂肪性肝病有一定關(guān)系，但具體的相互關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，本次調(diào)查對(duì)象為某醫(yī)學(xué)高校教職工，其中約一半的教職工為醫(yī)學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，具備相當(dāng)水平的健康知識(shí)，因此，脂肪性肝病總體發(fā)病率比普通人群略低，但由于高校教職工主要從事腦力勞動(dòng)，體育運(yùn)動(dòng)偏少，男女職工在30～50歲階段，作為人生從事工作的黃金時(shí)期，脂肪性肝病的發(fā)病率略高，應(yīng)引起足夠的重視，有必要加強(qiáng)對(duì)高校教職工有關(guān)脂肪性肝病的健康教育，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)，以阻止脂肪性肝病的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[J].中華肝臟病雜志，2010，18（3）：163-166.

[2] Rafiq N，Younossi Z M.Nonalcoholic fatty liver disease：a practical approach to evaluation and management[J].Clic Liver Dis，2009，13（2）：249-266.

[3] Schwimmer J B，Behling C，Newburry R，et al.Histopathology of pediatric nonalcoholic fatty liver disease[J].Hepatology，2005，42（3）：641-649.

[4]劉曉，曹群奮，徐萍.寧波市農(nóng)村體檢人群脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（12）：598-601.

[5]嚴(yán)穩(wěn)開(kāi)，張偉，翁光明，等.3278例健康體檢人群脂肪性肝病的患病率及相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2014，24（4）：241-242.

[6] Fan J G，Zhu J，Li X J，et al.Fatty liver and the metabolic syndrome among Shanghai adults[J].Gastroenteral Hepatology，2005，20（12）：1825-1832.

（收稿日期：2015-10-29）