• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血皮質(zhì)醇高為表現(xiàn)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

    2016-10-21 02:02:45萬頌習(xí)明萬躍平華偉楊桂蓮
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年5期

    萬頌 習(xí)明 萬躍平 華偉 楊桂蓮

    【摘要】 目的:探討腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤并血皮質(zhì)醇升高的臨床特點和診治方法。方法:回顧分析3例腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤并并血皮質(zhì)醇升高病例資料。結(jié)果:3例均有高血壓、高血糖。尿VAM輕微升高,而血漿腎素、血管緊張素活性均正常。經(jīng)B超、CT均診斷為腎上腺腫瘤,行患側(cè)腎上腺切除術(shù),術(shù)后血糖恢復(fù)正常,高血壓消失或明顯緩解。病理診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。結(jié)論:腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤并發(fā)皮質(zhì)醇癥均有不同程度的皮質(zhì)醇癥表現(xiàn),部分病例同時有兒茶酚胺癥的特點,綜合分析臨床資料可能在術(shù)前作出診斷,圍手術(shù)期應(yīng)按兒茶酚胺癥處理,確診需病理檢查。

    【關(guān)鍵詞】 腎上腺疾病; 血皮質(zhì)醇; 嗜鉻細(xì)胞瘤

    中圖分類號 R586 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)5-0163-02

    【Abstract】 Objective:To study the clinical features,diagnostic and treatment of pheochromocytoma with high serum cortisol as manifestation.Method:The clinical data of three cases were retrospectively analyzed.Result:All the 3 cases had hypertension and hyperglycemia.The serum cortisol were high.But the plasma renin and angiotensin Ⅱ activity were normal and urinary catecholamine and its metabolites were lightly increased.The adrenal tumor were revealed on ultrasonography,CT scan.The size of the tumors was 1.0 to 5.5 cm in diameter.Resection of the involved adrenal gland was performed in all the patients.After operation,the glucose level became normal with hypertension disappeared or significantly relieved.Pathology studies revealed pheochromocytoma.Conclusion:High serum cortisol can be seen in all three cases and features of pheochromocytoma can be found in some of the cases.Preoperative diagnosis may be assessed if the clinical data is comprehensively analyzed.Perioperative management should be the same as in pheochromocytoma.The final diagnosis dependents on pathologic studies.

    【Key words】 Adrenal gland diseases; Serum cortisol; Pheochromocytoma

    First-authors address:Guangzhou Huadu Poeples Hospital Affiliated to Southern Medical UniVersity,Guangzhou 510800,China

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.089

    關(guān)于血皮質(zhì)醇高為表現(xiàn)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,國內(nèi)外極為罕見。本文回顧分析3例腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤并血皮質(zhì)醇升高病例資料,發(fā)現(xiàn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤并發(fā)皮質(zhì)醇癥均有不同程度的皮質(zhì)醇癥表現(xiàn),部分病例同時有兒茶酚胺癥的特點。

    1 病例介紹

    回顧性分析1996年7月-2014年12月在筆者所在科住院治療的血皮質(zhì)醇高為表現(xiàn)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者,均采用手術(shù)切除治療,具體情況如下。

    患者1,女,48歲,因多食、多飲、多尿、體重下降及漸進(jìn)性高血壓1年半,腰痛3個月于1998年5月17日入院。既往健康。查體:血壓160~200/90~110 mm Hg,滿月臉、輕度向心性肥胖,皮膚無紫紋及壓瘡。B超提示:左腎上腺區(qū)可見一3 cm×

    5 cm腫物,界清??崭寡?.9 mmol/L;血鉀3.0 mmol/L。皮質(zhì)醇(8∶00)796 ng/ml;皮質(zhì)醇(16∶00)550 ng/ml;皮質(zhì)醇(24∶00)400 ng/ml;尿VMA 87.7 μmol/24 h。腎上腺CT示腹腔左側(cè)腎臟前上方軟組織塊影(3.5 cm×5.5 cm),密度欠勻,界尚清。擬診腎上腺皮質(zhì)腺瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤?手術(shù)所見:左腎上端探及4.0 cm×5.0 cm×3.5 cm腫物,質(zhì)軟、包膜完整、光滑,表面布滿擴張、迂曲的紫黑色血管,周圍淋巴結(jié)無腫大。術(shù)中血壓最高上升到230/130 mm Hg。術(shù)后病理:嗜鉻細(xì)胞瘤。

    患者2,女,20歲,陣發(fā)性頭痛3周,短暫性失明2周余,并有夜尿增多、口渴、多飲,血壓180/120 mm Hg。實驗室檢查:血鉀4.2 mmol/L,空腹血糖8.1 mmol/L。皮質(zhì)醇(8∶00)709 ng/ml;皮質(zhì)醇(16∶00)500 ng/ml;皮質(zhì)醇(24∶00)300 ng/ml,尿甲氧基去甲腎上腺素:890 μg/24 h(正常:0~650 μg/24 h);尿甲氧基腎上腺素:322 μg/24 h(正常:0~350 μg/24 h)。其余腎上腺功能指標(biāo)正常。B超:右腎上腺區(qū)見4.7 cm×3.7 cm×2.3 cm卵圓形腫物,回聲強弱不均,邊界清楚。CT:右腎上腺區(qū)見直徑4.5 cm腫物,密度不均,腫物內(nèi)部有一直徑1.5 cm的低密度灶(CT值11 HU,增強后15~24 HU)和一分葉狀高密度影(CT值1~45 HU,增強后10~78 HU),診斷為右腎上腺腫瘤,右腎上腺腺瘤。全身麻醉下手術(shù)治療,術(shù)中見右腎上腺內(nèi)有一直徑5 cm大小類圓形腫物,黃色,觸之血壓升高到250/140 mm Hg,行右側(cè)腎上腺切除術(shù),腫物切面有囊性變和出血,術(shù)后血壓降至140/100 mm Hg,繼續(xù)口服降壓藥,半年后停用。病理報告:腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

    患者3,男,29歲。因血壓持續(xù)升高伴進(jìn)行性肥胖

    10個月入院?;颊?0個月內(nèi)體重增加8 kg。入院后檢查:血壓150~210/100~115 mm Hg,滿月臉,輕度向心性肥胖,血漿皮質(zhì)醇明顯升高,晝夜節(jié)律消失;尿17-OHCS,17-KS高于正常。24 h尿VMA 92.7 μmol/24 h,CT提示左腎上腺有

    3.5 cm×2.7 cm腫塊。診斷為柯興綜合征。術(shù)前服用α-腎上腺素能受體阻滯劑,苯芐胺10 mg,3次/d,共14 d。術(shù)中見左腎上腺腫瘤約3.5 cm×3.2 cm×2 cm,包膜完整,術(shù)中血壓變化不明顯。術(shù)后病理檢查,診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,術(shù)后醋酸可的松短期使用,半年后體重減輕5 kg,血壓正常。

    2 討論

    2.1 血皮質(zhì)醇高為表現(xiàn)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤主要通過CT診斷[1-3],主要通過手術(shù)治療[4]。關(guān)于血皮質(zhì)醇高為表現(xiàn)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,國內(nèi)外均極少相關(guān)報道。本文術(shù)前3例均診斷為皮質(zhì)醇增多癥,而病理結(jié)果卻大相徑庭。本文3例患者尿VMA或尿甲氧基去甲腎上腺素均輕度異常,血皮質(zhì)醇均升高,并且臨床表現(xiàn)又趨向于皮質(zhì)醇增多癥,所以容易誤診。此3例患者術(shù)中兩例血壓均波動較大,這可能與術(shù)前未規(guī)范服用α-腎上腺素能受體阻滯劑有關(guān);其中1例術(shù)前可疑腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,規(guī)范服用α-腎上腺素能受體阻滯劑。筆者建議如果臨床遇到此種情況的患者應(yīng)術(shù)前常規(guī)服用α-腎上腺素能受體阻滯劑(如苯芐胺10 mg,3次/d,共10~14 d),這樣可以避免術(shù)中高血壓危象。

    關(guān)于以血皮質(zhì)醇升高為表現(xiàn)的嗜鉻細(xì)胞瘤,傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為以下三種可能:腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)同時發(fā)生腺瘤,即腎上腺皮髓質(zhì)混合瘤;嗜鉻細(xì)胞瘤分泌ACTH,使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生;嗜鉻細(xì)胞本身亦可合成及釋放皮質(zhì)醇或類皮質(zhì)醇樣物質(zhì)[5]。而本文中的3例患者都不屬于前2類,可能屬于第三種類型。

    2.2 神經(jīng)肽類物質(zhì)對血皮質(zhì)醇升高為表現(xiàn)的嗜鉻細(xì)胞瘤的影響

    最近研究發(fā)現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)組織中分泌一些神經(jīng)肽類物質(zhì),并且這些神經(jīng)肽可以作為神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)和激素通過旁分泌方式調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能通過分泌神經(jīng)肽來增強皮質(zhì)醇的分泌,從而導(dǎo)致血皮質(zhì)醇的異常。

    近年來就發(fā)現(xiàn)腎上腺的嗜鉻細(xì)胞可以分泌SP(substance P,P物質(zhì))[6],它是1977年最早從馬的腦和小腸中得到被分離純化的一種含有11個氨基酸并能被胃蛋白酶或鏈蛋白酶所消化的一種神經(jīng)肽。隨后Capaldo等[7]也發(fā)現(xiàn):腎上腺髓質(zhì)的腎上腺細(xì)胞和去甲腎上腺細(xì)胞都有很強的SP免疫反應(yīng)陽性。這說明SP是髓質(zhì)產(chǎn)生的神經(jīng)肽類物質(zhì)。爾后SP在原位灌注老鼠的腎上腺中發(fā)現(xiàn)它可以增強醛固酮的釋放[8-9]。SP還可以刺激體外培養(yǎng)的牛腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞增加皮質(zhì)醇的釋放[10]。在歐洲蛙、蜥蜴等動物,SP刺激腎上腺分泌皮質(zhì)醇和醛固酮[11-13]。因此有理由認(rèn)為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能通過分泌SP來增強皮質(zhì)醇的分泌,從而導(dǎo)致血皮質(zhì)醇的異常。

    近年來發(fā)現(xiàn)NPY(Neurpeptide Y,神經(jīng)肽Y)也存在腎上腺組織中,并且調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,它是由36個氨基酸殘基組成的多肽,于1982年由Tatemoto和Mutt首先從豬腦中分離出來。從包括人在內(nèi)的許多動物的腎上腺髓質(zhì)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有NPY生成[14]。此后Claudia等[15]對人嗜鉻細(xì)胞的研究中也發(fā)現(xiàn):人腎上腺嗜鉻細(xì)胞釋放NPY和CA。在大鼠腎上腺實驗中:NPY作用于受體,并以劑量依賴的方式誘導(dǎo)人腎上腺糖皮質(zhì)激素的產(chǎn)生[15]。因此腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能通過分泌NPY來增強皮質(zhì)醇的分泌,從而導(dǎo)致血皮質(zhì)醇的異常。但是嗜鉻細(xì)胞的釋放的內(nèi)容物可能是復(fù)雜的,因為除了CA外,近年在人和哺乳動物已經(jīng)用RT-PCR和RIA技術(shù)證明:腎上腺組織中,只有髓質(zhì)可以生物合成VIP和PACAP[16-18]。嗜鉻細(xì)胞還釋放5-羥色胺抑制素等[19-20],所有這些腎上腺髓質(zhì)生成的物質(zhì)都可能通過旁分泌的作用影響皮質(zhì)細(xì)胞分泌皮質(zhì)醇激素。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張艷平.腎上腺少見占位性病變的多層螺旋CT診斷[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(1):10-12.

    [2]王學(xué)斌.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的多層螺旋CT診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(2):54-56.

    [3]劉霞,談瑞生,胡揚.多層螺旋CT后處理技術(shù)在腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(6):52-54.

    [4]吳衛(wèi)星,王小祥.腎上腺腫瘤后腹腔鏡與開放手術(shù)療效對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):20-21.

    [5]高妍,郭應(yīng)祿,馬文香.嗜鉻細(xì)胞瘤引起的異源Gushing綜合征一例[J].中華內(nèi)科雜志,1986,25(9):281.

    [6] Nussdorfer G G.Paracrine control of adrenal cortical function by medullary chromaffin cells[J].Pharmacol Rev,1996,48(2):495-530.

    [7] Capaldo A,Sciarrillo R,F(xiàn)alco M D,et al.Immunocytochemical localization of substance P in the adrenal gland of Podarcis sicula (Reptilia, Lacertidae): evidence for its involvement in the modulation of adrenal activity[J].Gen Comp Endocrinol,2013,134(3):229-236.

    [8] Hinson J P,Cameron L A,Purbrick A,et al.The role of neuropeptides in the regulation of adrenal zona glomerulosa function: effects of substance P, neuropeptide Y,neurotensin, Met-enkephalin, Leu-enkephalin and corticotrophin-releasing hormone on aldosterone secretion in the intact perfused rat adrenal[J].J Endocr,1994,140(7):91-96.

    [9] Hinson J P,Kapas S.Effect of sodium depletion on the response of rat adrenal zona glomerulosa cells to stimulation by neuropeptides: actions of vasoactive intestinal peptide, enkephalins, substance P,neuropeptide Y and corticotrophin-releasing hormone[J].J Endocr,1995,146(9):209-214.

    [10] Yoshida T,Mio M,Tasaka K.Cortisol secretion induced by substance P from bovine adrenocortical cells and its inhibition by calmodulin inhibitors[J].Biochem. Pharmacol,2012,433(5):513-517.

    [11] Hanke W,Kloas W.Hormonal regulation of osmomineral content in Amphibia[J].Zool Sci,1994,11(8):5-14.

    [12] Leboulenger F,Vaglini L,Conlon J M,et al.Immunohistochemical distribution, biochemical characterization and biological action of tachykinins in the frog adrenal gland[J].Endocrinology,2013,133(10):1999-2008.

    [13] Gobbetti A,Zerani M.Cellular mechanism of substance P in the regulation of corticosteroid secretion by newt adrenal gland[J].Biochem. Biophys Res Commun,1997,233(3):395-400.

    [14] Claudia C,Silva A P, Mosimann F,et al.NPY Regulates Catecholamine Secretion from Human Adrenal Chromaffin Cells[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,2001,86(12):5956-5963.

    [15] Nussdorfer G G,Mazzocchi G,Malendowicz L K.The possible involvement of pancreatic polypeptide in the paracrine regulation of human and rat adrenal cortex[J].Endocr Res,1998,24(11):695-702.

    [16] Mazzocchi G,Malendowicz L,Rebuffat K P,et al.The Impact of the Human Genome on Endocrinology: Original Articles[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,2002,87(6) :2575-2580.

    [17] Vaudry D,Gonzales B J,Basille M,et al.Pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide and its receptors:from structure to functions[J].Pharmacol Rev,2000,52(3):269-324 .

    [18] Nussdorfer G G,Malendowicz L K.Role of VIP,PACAP,and related peptides in the regulation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis[J].Peptides,1998,19(6):1443-1467.

    [19] Capaldo A,Laforgia V,Sciarrillo R,et al.Localization and role of serotonin in the adrenal gland of Podarcis sicula (Reptilia, Lacertidae)[J].Gen Comp Endocrinol,2003,132(1):66-76.

    [20] Manzo C,Capaldo A,Laforgia V,et al.Inhibin in the testis and adrenal gland of the male lacertid, Podarcis sicula Raf:a light immunocytochemical study[J].Eur J Histochem,2000,44(8):285-293.

    (收稿日期:2015-10-22)

    卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲成人久久爱视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲在线观看片| 三级经典国产精品| 久久精品国产自在天天线| 黄色视频,在线免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 天堂影院成人在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲最大成人av| 亚洲国产色片| 国产欧美日韩精品一区二区| 91久久精品电影网| 国国产精品蜜臀av免费| 麻豆成人午夜福利视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 亚洲av一区综合| 国产中年淑女户外野战色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 人体艺术视频欧美日本| 深夜精品福利| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 天堂影院成人在线观看| av在线蜜桃| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲精品456在线播放app| 成人欧美大片| ponron亚洲| 国产成人精品婷婷| 国产美女午夜福利| 日韩一区二区视频免费看| 精品一区二区三区人妻视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲在线观看片| 日本黄色视频三级网站网址| 在线免费观看的www视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久精品91蜜桃| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产私拍福利视频在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久a久久爽久久v久久| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 中国美女看黄片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产毛片a区久久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产av一区在线观看免费| 久久久久久久久久久免费av| 少妇被粗大猛烈的视频| 男人的好看免费观看在线视频| 天堂影院成人在线观看| 亚洲中文字幕日韩| АⅤ资源中文在线天堂| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 晚上一个人看的免费电影| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩高清综合在线| 99热精品在线国产| 国产精品福利在线免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av免费在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品电影一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 色播亚洲综合网| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av二区三区四区| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美成人a在线观看| 国产久久久一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久九九精品影院| 精品久久久噜噜| 成人毛片60女人毛片免费| 变态另类丝袜制服| 亚洲一区高清亚洲精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品一区二区在线观看99 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产麻豆成人av免费视频| 天堂网av新在线| 悠悠久久av| 久久精品综合一区二区三区| 如何舔出高潮| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲av免费在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 91在线精品国自产拍蜜月| 国产一级毛片在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 在线观看一区二区三区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国内精品久久久久精免费| ponron亚洲| 青春草亚洲视频在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| www.av在线官网国产| 婷婷六月久久综合丁香| 插阴视频在线观看视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美日韩在线观看h| 久久6这里有精品| 直男gayav资源| 亚洲中文字幕日韩| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本三级黄在线观看| av.在线天堂| 九色成人免费人妻av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 尾随美女入室| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 在线观看66精品国产| 日韩三级伦理在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美+日韩+精品| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲欧美清纯卡通| 成人永久免费在线观看视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 色综合色国产| 亚洲自偷自拍三级| 午夜激情欧美在线| 九草在线视频观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精品久久久久久久电影| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 天堂中文最新版在线下载 | av黄色大香蕉| 久久99精品国语久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 99久国产av精品国产电影| 人人妻人人看人人澡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品久久视频播放| 国产精品电影一区二区三区| av国产免费在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美人与善性xxx| 日韩制服骚丝袜av| 秋霞在线观看毛片| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人特级av手机在线观看| 99久国产av精品| 在线天堂最新版资源| 国国产精品蜜臀av免费| 在线播放国产精品三级| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲七黄色美女视频| 国产色爽女视频免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 成人午夜高清在线视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲欧美清纯卡通| 日本熟妇午夜| 精品午夜福利在线看| 国产亚洲欧美98| 在线a可以看的网站| 九色成人免费人妻av| 嘟嘟电影网在线观看| 在线天堂最新版资源| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本三级黄在线观看| 22中文网久久字幕| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产成人精品一,二区 | 亚洲在线观看片| 99国产极品粉嫩在线观看| 嫩草影院入口| 国产综合懂色| 99视频精品全部免费 在线| 色哟哟·www| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费搜索国产男女视频| 亚洲无线观看免费| 亚洲av成人av| 校园春色视频在线观看| 两个人的视频大全免费| 久久午夜福利片| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产爱豆传媒在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 色综合色国产| a级毛片a级免费在线| 欧美高清性xxxxhd video| 国产高潮美女av| 一级二级三级毛片免费看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人性生交大片免费视频hd| 九草在线视频观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产久久久一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 亚洲va在线va天堂va国产| kizo精华| 精品久久久久久久久av| 国产综合懂色| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 身体一侧抽搐| 午夜福利在线观看吧| 在线播放无遮挡| 色吧在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产三级中文精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 观看免费一级毛片| 午夜福利在线在线| 简卡轻食公司| 亚洲成人av在线免费| a级毛片a级免费在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 最好的美女福利视频网| 一级毛片我不卡| 国产亚洲精品av在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久国产成人精品二区| 永久网站在线| 99riav亚洲国产免费| 色5月婷婷丁香| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日日啪夜夜撸| 一进一出抽搐动态| 国产免费一级a男人的天堂| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩欧美在线乱码| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 2022亚洲国产成人精品| 麻豆国产av国片精品| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美性猛交黑人性爽| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产探花极品一区二区| 乱人视频在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 丰满的人妻完整版| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美又色又爽又黄视频| 男女视频在线观看网站免费| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色尼玛亚洲综合影院| 男人舔奶头视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 69人妻影院| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲电影在线观看av| 免费大片18禁| 在线国产一区二区在线| 国产一区二区在线av高清观看| 又爽又黄a免费视频| 免费观看a级毛片全部| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美 国产精品| 国产精品久久视频播放| 国产黄片美女视频| 岛国在线免费视频观看| 欧美日本视频| 嫩草影院精品99| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品一区二区三区四区久久| av在线老鸭窝| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲第一电影网av| 日韩制服骚丝袜av| 直男gayav资源| www日本黄色视频网| 免费在线观看成人毛片| 中文字幕av成人在线电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲色图av天堂| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黑人高潮一二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产午夜精品论理片| 丰满乱子伦码专区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 可以在线观看毛片的网站| 免费电影在线观看免费观看| 观看免费一级毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 丰满的人妻完整版| 国产在视频线在精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品日产1卡2卡| 中文欧美无线码| 久久久久性生活片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜福利视频1000在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 毛片女人毛片| 天堂中文最新版在线下载 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 舔av片在线| 日韩一区二区视频免费看| 国产亚洲91精品色在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 色哟哟·www| 国产探花在线观看一区二区| 精品久久国产蜜桃| 波多野结衣巨乳人妻| 国产av不卡久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲av成人av| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产男人的电影天堂91| 青春草视频在线免费观看| 美女黄网站色视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产男人的电影天堂91| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产成人精品婷婷| a级一级毛片免费在线观看| 欧美精品国产亚洲| 99热精品在线国产| 欧美性猛交黑人性爽| 国产在线男女| 一级二级三级毛片免费看| kizo精华| 欧美日韩乱码在线| 91狼人影院| 色综合亚洲欧美另类图片| 男人狂女人下面高潮的视频| 看非洲黑人一级黄片| 国产视频内射| 91av网一区二区| 精品无人区乱码1区二区| h日本视频在线播放| 中国国产av一级| 久久亚洲国产成人精品v| 久久99热这里只有精品18| 亚洲人与动物交配视频| 国产av在哪里看| 亚洲成a人片在线一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩一区二区三区影片| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 国产高清激情床上av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜a级毛片| 亚洲不卡免费看| 草草在线视频免费看| 欧美高清性xxxxhd video| 草草在线视频免费看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久99热这里只有精品18| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99久久精品一区二区三区| 成年女人永久免费观看视频| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美一区二区亚洲| 日韩国内少妇激情av| 岛国在线免费视频观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 97热精品久久久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲在线观看片| 长腿黑丝高跟| 中文字幕av在线有码专区| a级毛片免费高清观看在线播放| 18+在线观看网站| 嫩草影院精品99| 欧美日韩国产亚洲二区| 91在线精品国自产拍蜜月| 伦理电影大哥的女人| 日本爱情动作片www.在线观看| 岛国毛片在线播放| 插阴视频在线观看视频| 日韩欧美 国产精品| 99久久精品热视频| 久久人妻av系列| 亚洲av免费在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美zozozo另类| av福利片在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩精品青青久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| eeuss影院久久| 亚洲图色成人| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美一区二区国产精品久久精品| 特级一级黄色大片| av卡一久久| 亚洲成人av在线免费| 99久久精品国产国产毛片| 悠悠久久av| 久久人人爽人人片av| 美女大奶头视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 色吧在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 搡老妇女老女人老熟妇| .国产精品久久| 久久九九热精品免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲无线在线观看| 黄色配什么色好看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产高潮美女av| 青春草国产在线视频 | 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲图色成人| 久久人人爽人人爽人人片va| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 男女视频在线观看网站免费| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久久性生活片| 久久精品国产自在天天线| 亚洲图色成人| 亚洲内射少妇av| 国产伦理片在线播放av一区 | 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av.在线天堂| 最近的中文字幕免费完整| 深夜a级毛片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 18+在线观看网站| 久久6这里有精品| 高清午夜精品一区二区三区 | 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲第一电影网av| 国产一区二区激情短视频| 国产精品99久久久久久久久| 最后的刺客免费高清国语| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产亚洲欧美98| 草草在线视频免费看| 国产色婷婷99| 观看美女的网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 简卡轻食公司| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人精品一,二区 | 欧美区成人在线视频| 国产人妻一区二区三区在| 成人三级黄色视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 男女边吃奶边做爰视频| 国产毛片a区久久久久| 毛片女人毛片| 久久99蜜桃精品久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产黄a三级三级三级人| 欧美日韩国产亚洲二区| 春色校园在线视频观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜激情久久久久久久| 十八禁网站网址无遮挡| 国内精品宾馆在线| 久久99蜜桃精品久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久ye,这里只有精品| 色94色欧美一区二区| 久久久久精品性色| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产成人精品一,二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 高清午夜精品一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产一区二区在线观看av| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 晚上一个人看的免费电影| 大码成人一级视频| 不卡视频在线观看欧美| 老司机亚洲免费影院| 国产精品成人在线| 少妇精品久久久久久久| 青青草视频在线视频观看| 国产精品久久久久久久电影| 性色av一级| 七月丁香在线播放| 久久av网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 新久久久久国产一级毛片| av天堂久久9| 久久久久久久久久人人人人人人| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av视频免费观看在线观看| 嫩草影院入口| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲图色成人| 搡老乐熟女国产| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 美女国产视频在线观看| 在线播放无遮挡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久99精品国语久久久| av在线老鸭窝| 日本爱情动作片www.在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 777米奇影视久久| 免费看光身美女| a级毛片黄视频| 最新中文字幕久久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产精品一区www在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 成年女人在线观看亚洲视频| 午夜福利视频精品| freevideosex欧美| 国产色爽女视频免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 永久免费av网站大全| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国国产精品蜜臀av免费| 国产男女超爽视频在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av福利一区| 亚洲中文av在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 99热网站在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产不卡av网站在线观看| 国产在视频线精品| av免费观看日本| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲三级黄色毛片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久国产欧美日韩av| 人人澡人人妻人| 我的老师免费观看完整版| 午夜精品国产一区二区电影| 多毛熟女@视频| 人体艺术视频欧美日本| 婷婷成人精品国产| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 五月开心婷婷网| a级毛色黄片| 亚洲综合色网址| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久精品区二区三区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜激情久久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 性色av一级| 精品久久久久久久久av| 欧美日韩综合久久久久久| 久热久热在线精品观看| 欧美国产精品一级二级三级| av.在线天堂| 免费黄网站久久成人精品|