B超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值

劉永香

【摘要】 目的：研究并分析B超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法：將2013年1月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院治療的64例甲狀腺腫塊患者納入本研究，所有患者均采用Philips超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照。對比X線片與CT診斷結(jié)果。結(jié)果：病理結(jié)果顯示，64例患者中，甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫的例數(shù)分別為37、4、7、11、5例，對比B超、X線片或CT與病理檢查結(jié)果后，本研究顯示，B超檢查的診斷符合率顯著優(yōu)于X線片或CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于甲狀腺腫瘤的診斷，B超診斷法可以明確診斷出腫塊的形態(tài)和數(shù)目，安全可靠、價格低廉，復(fù)查率低，在臨床中有著良好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 B超診斷； 甲狀腺腫塊； 臨床鑒別診斷； 應(yīng)用價值

中圖分類號 R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0066-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.034

甲狀腺腫塊是臨床甲狀腺疾病中的首發(fā)表現(xiàn)，無論是良性甲狀腺病變還是惡性甲狀腺病變，均會出現(xiàn)甲狀腺腫塊，正常甲狀腺質(zhì)地均勻，在年齡的增長下，其重量也會增長，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性增生。研究顯示，約有4%的成人甲狀腺結(jié)節(jié)能夠觸及[1]。目前，臨床中對于甲狀腺腫塊，多采用B超進(jìn)行診斷，為了分析B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別中的價值，對筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺腫塊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院治療的64例甲狀腺腫塊患者納入本研究，男21例，女43例，年齡17～72歲，平均（49.2±2.5）歲，病程1個月～8年，平均（4.1±1.1）年。本組患者臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、頸部不適。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他影響甲狀腺腫塊診斷的疾病患者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；資料不完整者。

1.2 診斷方法

對于本組患者均采用Philips超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率控制在7.5～10 MHz，患者采取仰臥位，在肩部放置枕頭，協(xié)助患者伸頸，充分暴露出檢查區(qū)，進(jìn)行多切面診斷，分析腫塊的部位、鈣化情況、邊界、大小、回聲、數(shù)目、形態(tài)等，并采用彩色多普勒超聲診斷患者腫塊周邊情況以及內(nèi)部血流狀態(tài)，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照。同時與X線片或CT的診斷結(jié)果比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理結(jié)果顯示，本組64例患者中，甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫的例數(shù)分別為37、4、7、11、5例。對比B超、X線片或CT與病理檢查結(jié)果后，本研究顯示，B超檢查的診斷符合率顯著優(yōu)于X線片或CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷過程中，B超很容易出現(xiàn)誤診的情況，將其誤判為甲狀腺腺瘤或者囊腺瘤，之所以出現(xiàn)該種問題，主要由于幾個因素的影響：第一，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫存在膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)和腺瘤狀結(jié)節(jié)，有著增生的特征，很容易出現(xiàn)誤診。第二，結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫往往存在血囊性，致使醫(yī)師往往按照囊腺瘤進(jìn)行診斷。第三，腫塊是造成甲狀腺疾病誤診的主要原因[2]。就現(xiàn)階段來看，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫與甲狀腺瘤，臨床上的處理也存在一定的差距，后者可以采取手術(shù)法進(jìn)行治療，但是由于前者是一種全甲狀腺疾病，是無法進(jìn)行根治的，多建議采用保守治療法。鑒于此，在臨床中，必須要采取科學(xué)有效的手段提升甲狀腺腫塊的診斷準(zhǔn)確性，避免由于誤診給患者帶來不必要的痛苦。

在以往，臨床中對于甲狀腺腫塊的診斷主要憑借有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的觸摸或者直接采用X線片進(jìn)行診斷，雖然可以分別出是否有甲狀腺腫塊，但是卻難以準(zhǔn)確定位，更加無法判斷腫塊的形態(tài)、大小以及性質(zhì)，而B超檢查則可以彌補(bǔ)上述的不足[3]。B超診斷實(shí)際上是根據(jù)不同腫塊回聲聲像圖進(jìn)行判斷，目前已經(jīng)在甲狀腺腫塊的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，正常甲狀腺聲像圖透聲良好，縱切為點(diǎn)畫狀，如果出現(xiàn)單發(fā)性囊腫，那么B超結(jié)果則顯示無回聲暗區(qū)，后方有增強(qiáng)，存在規(guī)則薄壁；如果為單發(fā)性甲狀腺腺瘤，那么其形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；如果為多發(fā)性甲狀腺腺瘤，那么其形態(tài)不規(guī)則、邊界欠清晰，且無低回聲暈[4]。本組研究病理結(jié)果顯示，64例患者中，甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫的例數(shù)分別為37、4、7、11、5例，對比B超、X線片或CT與病理檢查結(jié)果后，本研究顯示，B超檢查的診斷符合率顯著優(yōu)于X線片或CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B超可以很好的鑒別單發(fā)性甲狀腺腫瘤與多發(fā)性甲狀腺腫瘤，對人體無害，但是也存在一定的誤診率，醫(yī)師必須要高度重視，降低漏診率和誤診率，保障患者可以得到及時有效的治療[5-7]。

對于甲狀腺腫瘤的診斷，B超診斷法可以明確診斷出腫塊的形態(tài)和數(shù)目，安全可靠、價格低廉，復(fù)查率低，在臨床中有著良好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] Mulla M G，Trudo K W，Jackie G，et al.Central cervical lymph node metastases in papillary thyroid cancer：a systematic review of imaging-guided and prophylactic removal of the central compartment[J].Clinical Endocrinology，2012，76（1）：131-136.

[2]張家志，孫小林.實(shí)時超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性病變中的應(yīng)用價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（2）：194-195.

[3] Soo C J，Jinna K，Young K J，et al.Preoperative Staging of Papillary Thyroid Carcinoma：Comparison of Ultrasound Imaging and CT[J].American Journal of Roentgenology，2009，193（3）：871-878.

[4] Soler Z M，Hamilton B E，Schuff K G，et al.Utility of computed tomography in the detection of subclinical nodal disease in papillary thyroid carcinoma[J].Archives of Otolaryngology—head & Neck Surgery，2008，134（9）：973-978.

[5]劉明，包穎，朱金福，等.甲狀腺腫塊125例的針吸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，32（7）：491-493.

[6] Sophie L，Elizabeth G，Mathieu R，et al.Ultrasound criteria of malignancy for cervical lymph nodes in patients followed up for differentiated thyroid cancer[J].Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，2007，92（9）：3590-3594.

[7]蘇東瑋，施俊義，李莉，等.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷方法[J].現(xiàn)代診斷與治療，2008，11（6）：469-471.

（收稿日期：2015-10-05）