晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的臨床效果分析

王陽　周國懿

【摘要】 目的：探討晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的臨床效果。方法：本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的64例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用姑息治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，與對照組相比，觀察組患者的SAS及SDS評分均顯著低（P<0.05）。觀察組患者及其家屬心理情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者的1年生存率為62.5%，較對照組的46.9%顯著高（P<0.05）。結(jié)論：姑息治療應(yīng)用于晚期惡性腫瘤患者具有良好效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 晚期惡性腫瘤； 姑息治療； 臨床效果； 分析

中圖分類號 R730.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0023-03

Analysis of Clinical Efficacy of Palliative Treatment for Patients with Advanced Cancer/WANG Yang，ZHOU Guo-yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：23-25

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of palliative treatment for patients with advanced cancer.Method：64 cases with advanced cancer from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，32 cases in each group.The control group were treated with conventional treatment，the observation group were treated with palliative treatment based on the treatment of the control group.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：After treatment，SAS and SDS scores in the observation group were significantly decreased compared with the control group（P<0.05）.The psychologic situation of patients and relatives of patient in the observation group was significantly better than those in the control group（P<0.05）.1 year survival rate of the observation group（62.5%） was significantly increased compared with the control group（46.9%）（P<0.05）.Conclusion：Palliative treatment has a good effect on the patients with advanced cancer，it is worth to be recommended.

【Key words】 Advanced cancer； Palliative treatment； Clinical efficacy； Analysis

First-authors address：China Aviation Industry Three Six Three Hospital，Chengdu 610000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.012

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，成為威脅人類生命健康的重要疾病[1-2]。許多腫瘤發(fā)病的隱匿性較高，一些患者在診斷時已經(jīng)為晚期，喪失了根治的機會，而對于晚期腫瘤患者，姑息治療是常采用的手段[3]。為探討晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的效果，本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的64例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用姑息治療，對比兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的64例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，其中男40例，女24例，患者年齡40～79歲，平均（64.4±4.9）歲。64例晚期惡性腫瘤患者中，肺癌29例，胃癌16例，乳腺癌14例，食管癌5例。將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，兩組患者年齡、性別、疾病等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，主要采取化療抑制腫瘤生長及擴散。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用姑息治療，方法，（1）疼痛治療：化療等治療措施造成疼痛，給患者帶來巨大痛苦。醫(yī)護人員根據(jù)患者的疼痛情況，給其適量鎮(zhèn)痛藥物治療，可給其適量外貼或口服的阿片類藥物鎮(zhèn)痛，延長患者的耐藥時間，減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。鎮(zhèn)痛治療過程中注意采用基線止痛劑量，并逐漸減少給藥劑量，避免停藥后出現(xiàn)的藥物成癮反應(yīng)。（2）基礎(chǔ)治療：醫(yī)護人員幫助患者調(diào)整體位，使其舒適，保證患者的病床清潔衛(wèi)生，并定期予患者皮膚清潔、叩背、按摩，避免患者發(fā)生并發(fā)癥。（3）呼吸抑制治療：一些晚期腫瘤患者，常出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，對此，醫(yī)護人員給予患者口服適量嗎啡，以改善其窒息感，并抑制其支氣管黏液的分泌，提高其生活質(zhì)量。（4）飲食護理：醫(yī)護人員指導(dǎo)患者清淡飲食，囑咐患者食用高營養(yǎng)、高蛋白、高能量、易消化的食物，使患者保證營養(yǎng)充足，增強其體質(zhì)及免疫力。（5）心理指導(dǎo)：醫(yī)護人員充分尊重患者，不要表現(xiàn)出對患者的可憐與同情，要維護患者的自尊心。醫(yī)護人員在對患者的治療及護理過程中，與患者積極溝通，對其進行有效心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理或情緒，提高其生活質(zhì)量。醫(yī)護人員重視對患者及其親屬的死亡宣教，尊重患者的參與、選擇及知情權(quán)利，在不同階段對患者進行循序漸進的死亡教育。死亡教育過程中，醫(yī)護人員對患者及其家屬的死亡觀念進行評估，對患者進行支持幫助，使其勇敢接受現(xiàn)狀，保持積極樂觀生活，使其可以安詳、舒適地離開。在治療前后，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS） 對患者進行評分。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的SAS及SDS評分情況；觀察兩組患者及家屬的心理情況；觀察兩組患者的1年生存率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS及SDS評分情況比較

兩組患者治療后的SAS及SDS評分均較治療前均顯著降低（P<0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組患者的SAS及SDS評分均顯著低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者及家屬的心理情況

對照組中，有9例患者心理負擔(dān)未得到緩解，無法勇敢面對疾病，出現(xiàn)情緒激烈及應(yīng)激行為，有6例患者家屬悲傷過度；觀察組中，僅有2例患者無法勇敢面對疾病，其余均能克服心理恐懼，保持樂觀心態(tài)，僅有1例患者家屬悲傷過度。觀察組患者及其家屬心理情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的1年生存率比較

觀察組患者的1年生存率為62.5%（20/32），較對照組的46.9%（15/32）顯著高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.69，P<0.05）。

3 討論

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)不斷增多，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2010年全世界約有840萬人死于惡性腫瘤。我國是惡性腫瘤的發(fā)病大國，目前每年約有130萬人死于惡性腫瘤，惡性腫瘤成為威脅人類生命的重要因素之一。

本研究對晚期惡性腫瘤患者所采用的姑息治療方法包括疼痛治療、基礎(chǔ)治療、呼吸抑制治療、飲食護理、心理指導(dǎo)。疼痛治療中，醫(yī)護人員可給予化療疼痛難忍的患者適量的鎮(zhèn)痛藥物治療，可以減輕患者的痛苦，對緩解患者的不良情緒及心理，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義?；A(chǔ)治療中，醫(yī)護人員可幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位，保持病床清潔衛(wèi)生，并進行并發(fā)癥預(yù)防及處理，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善其病情。呼吸抑制治療，可改善患者的窒息感，抑制支氣管黏液分泌，使其呼吸順暢、舒適，提高其生活質(zhì)量。飲食護理中，醫(yī)護人員為患者制定合理飲食方案，使其飲食合理，體質(zhì)得以增強。心理指導(dǎo)不僅可對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理或情緒，提高其生活質(zhì)量，而且可對患者家屬進行心理疏導(dǎo)，使其逐漸接受現(xiàn)狀，勇敢面對現(xiàn)狀，還可以取得患者家屬的理解和治療配合，對治療方案的實施具有重要意義。

為探討晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的臨床效果，本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的64例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象并分為兩組，發(fā)病采用常規(guī)治療及姑息治療，結(jié)果顯示：在治療后，觀察組患者的SAS及SDS評分較對照組均顯著低（P<0.05）；且觀察組患者的1年生存率較對照組顯著高（P<0.05）。

綜上所述，姑息治療應(yīng)用于晚期惡性腫瘤患者，可緩解患者的不良情緒及心理，改善患者的生活質(zhì)量，提高其生存時間，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]王存德，龔泉，張利娟.等.惡性腫瘤姑息治療的進展[J].中國腫瘤，2012，21（3）：206-210.

[2]金川.中醫(yī)藥在腫瘤康復(fù)及姑息治療中的作用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（2）：93-94.

[3]王肖，張杰，杜賢進.癌癥姑息治療的臨床意義和社會倫理思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2009，30（4）：74-76.

（收稿日期：2015-10-23）