氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)降低剖宮率的應(yīng)用進(jìn)展

江妮

【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的不斷改革以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，女性對(duì)于妊娠以及分娩的觀念也在不斷轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的女性受到各方面的因素影響，選擇剖宮產(chǎn)，然而剖宮產(chǎn)對(duì)女性子宮以及身體的損傷均較大，且對(duì)新生兒也可能造成一定的影響。近些年，醫(yī)學(xué)界不斷創(chuàng)新的氣囊仿生技術(shù)，能夠有助于產(chǎn)婦在產(chǎn)科分娩中的自然陰道分娩，有助于縮短分娩時(shí)間，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰造成的影響。文章主要討論了氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)在降低剖宮率的應(yīng)用進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 氣囊仿生技術(shù)； 助產(chǎn)； 剖宮率； 應(yīng)用進(jìn)展

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0154-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.085

王紅丹等[1]的研究表明，自然陰道分娩的臨床效果比剖宮產(chǎn)要更好，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的子宮以及身體均會(huì)造成一定的損傷，并且有可能對(duì)新生兒的呼吸循環(huán)造成影響。WTO在1980年時(shí)就已經(jīng)做出相關(guān)的報(bào)告，剖宮產(chǎn)在總分娩情況中不能占到較大的比重，需要控制在15%以下，這樣才能保障優(yōu)生優(yōu)育的生育原則。自然陰道分娩是我國(guó)婦女在妊娠中的傳統(tǒng)方式，但是由于現(xiàn)代觀念的轉(zhuǎn)變以及助產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，Robson等[2]外國(guó)學(xué)者認(rèn)為大部分現(xiàn)代女性都選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，但是這都會(huì)導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)一定的健康問(wèn)題。對(duì)于這一現(xiàn)象，緩解自然分娩的疼痛以及提高其舒適性的要求下，氣囊仿生技術(shù)被不斷地應(yīng)用于臨床助產(chǎn)中。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是由我國(guó)自主研發(fā)的一種產(chǎn)科技術(shù)，目前已經(jīng)在我國(guó)各地多所醫(yī)院中應(yīng)用，為提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提供了較好的輔助作用。

1 氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)

我國(guó)目前的產(chǎn)科分娩現(xiàn)狀表明，中國(guó)女性在選擇分娩方式時(shí)受到各方面因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)的比重要高于自然分娩。在出現(xiàn)難產(chǎn)并且助產(chǎn)不能夠有效的改善分娩以及產(chǎn)婦的骨盆出現(xiàn)明顯狹窄時(shí)，選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩是正確的選擇，但是現(xiàn)代社會(huì)因素以及思想觀念因素導(dǎo)致我國(guó)的剖宮率增長(zhǎng)[3]。黃蕓[4]的研究指出，需要讓更多的產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)只是一種解決難產(chǎn)的手段，而并非一種有效地分娩途徑，不僅產(chǎn)婦的身體會(huì)受損，也會(huì)對(duì)新生兒的體質(zhì)造成影響，出現(xiàn)例如剖宮產(chǎn)兒綜合征或是兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)等并發(fā)癥狀，對(duì)我國(guó)出生人口的質(zhì)量造成影響。

郜秋花[5]指出最傳統(tǒng)的分娩方式就是自然陰道分娩，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)產(chǎn)科的研究不斷深入，出現(xiàn)了許多新型技術(shù)輔助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，其中就有胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)以及氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)。Simon等[6]認(rèn)為，只有當(dāng)產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)或明顯盆骨狹窄時(shí)需要選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。李慧齡等[7]在相關(guān)研究中表示，為了有效地縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、緩解產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)的疼痛、降低產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及保障分娩質(zhì)量，在1990年我國(guó)自主研發(fā)了氣囊助產(chǎn)器，并于1994年經(jīng)由我國(guó)的衛(wèi)生部門(mén)向全國(guó)醫(yī)院的臨床產(chǎn)科中推廣使用，之后又將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)加入氣囊助產(chǎn)器的更新中，又相繼推出了氣囊助產(chǎn)儀以及氣囊助產(chǎn)術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)在2000年被我國(guó)選為重點(diǎn)推廣技術(shù)，并且在2001年獲得國(guó)際名醫(yī)成果貢獻(xiàn)鍍金獎(jiǎng)，在2004-2008年我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)向我國(guó)醫(yī)院推廣氣囊助產(chǎn)技術(shù)，希望這項(xiàng)技術(shù)在產(chǎn)科中應(yīng)用[8]。在經(jīng)過(guò)20多年的臨床應(yīng)用中，該技術(shù)顯示其具有安全可靠且操作便捷的特點(diǎn)，能夠?qū)m用這項(xiàng)技術(shù)的產(chǎn)婦起到縮短分娩過(guò)程、有效緩解產(chǎn)婦的疼痛、并且能夠降低產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，從而能夠達(dá)到減少剖宮率的效果，能夠提高生育質(zhì)量，并能夠有效解決許多臨床分娩中的問(wèn)題[9]。經(jīng)過(guò)多年的應(yīng)用實(shí)踐以及臨床發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)在被稱為氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)有上千家的醫(yī)院進(jìn)行了臨床應(yīng)用，并有超過(guò)20萬(wàn)產(chǎn)婦成果的應(yīng)用了這項(xiàng)技術(shù)，并且證實(shí)了其具有安全性和可操作性。

2 氣囊仿生技術(shù)在現(xiàn)代產(chǎn)科中的應(yīng)用

隨著現(xiàn)代女性的生產(chǎn)觀念的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)因素、醫(yī)源因素等方面的影響，產(chǎn)婦在選擇分娩方式時(shí)選擇剖宮產(chǎn)的數(shù)量在不斷增長(zhǎng)，而選擇自然陰道分娩的慢慢減少，影響我國(guó)的生育質(zhì)量。黃崇梅等[10]指出，剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀，產(chǎn)后母乳分泌量減少以及分娩時(shí)間延遲、子宮內(nèi)膜粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的身體預(yù)后、母乳喂養(yǎng)以及預(yù)后均會(huì)造成影響，使得產(chǎn)婦以及新生兒在分娩后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥狀，不利于母嬰的預(yù)后以及成長(zhǎng)，同時(shí)也使得自然妊娠分娩的規(guī)律被破壞，因此，降低剖宮率是我國(guó)產(chǎn)科中非常重要的問(wèn)題。

氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能夠降低分娩對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的損傷。韋毅勤[11]認(rèn)為，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是一種新興的助產(chǎn)技術(shù)，其在仿生學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用機(jī)械擴(kuò)張宮頸以及陰道，讓產(chǎn)婦提前感受到胎頭對(duì)擴(kuò)張軟產(chǎn)道以及陰道的作用，讓產(chǎn)道在仿生助產(chǎn)的過(guò)程中體驗(yàn)陰道分娩，增加對(duì)自然分娩的經(jīng)驗(yàn)，并且為后續(xù)的順產(chǎn)創(chuàng)造較好的分娩環(huán)境，有效縮短分娩的過(guò)程，能夠有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解該技術(shù)的應(yīng)用原理以及操作注意事項(xiàng)，才能夠起到較好地臨產(chǎn)效果。當(dāng)產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張至三指時(shí)或是胎頭落到平坐骨棘時(shí)，即可進(jìn)行人工破羊水膜，并且觀察產(chǎn)婦的羊水性質(zhì)以及狀況，為胎兒進(jìn)行心率監(jiān)控，預(yù)防胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，即可使用氣囊方式助產(chǎn)技術(shù)。龔代英等[12]指出，助產(chǎn)人員在指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱后取膀胱截石位，并且對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行消毒以及無(wú)菌操作，并將氣囊充氣直到直徑在8 cm左右，擴(kuò)張2次，并且每次保持時(shí)間為5 min；陰道下段僅需擴(kuò)張1次，且氣囊充氣直徑僅需6 cm，保持5 min。這種方式能夠有效地?cái)U(kuò)張產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，并且在擴(kuò)張至6～8 cm的產(chǎn)道中，胎頭能夠比較順利的下落，減少胎頭對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的損傷，并且有效縮短了產(chǎn)婦的分娩時(shí)間。關(guān)建云等[13]在研究中指出，由于氣囊對(duì)產(chǎn)婦陰道的擴(kuò)張，增加了軟產(chǎn)道的彈性，能夠讓胎頭順利的通過(guò)軟產(chǎn)道，因此可以避免傳統(tǒng)的會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)方式，只需要正確引導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩以及用手適當(dāng)進(jìn)行腹部的按摩，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩速度。氣囊助產(chǎn)技術(shù)是利用產(chǎn)婦陰道的良好彈性，幫助胎兒進(jìn)行更好的分娩，并且通過(guò)按壓產(chǎn)婦的腹部給予適當(dāng)?shù)膲毫?，但不?huì)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰造成較大的損壞，讓氣囊對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行較好的擴(kuò)展，符合了陰道自然分娩的規(guī)律，同時(shí)減少了自然分娩可能對(duì)產(chǎn)婦造成的陰道破裂、出血以及水腫等并發(fā)癥狀[14]。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能夠有效降低對(duì)產(chǎn)婦造成的并發(fā)癥狀，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行有效地?cái)U(kuò)張，能夠減少胎頭對(duì)產(chǎn)婦陰道的損耗[15]。女性的骨盆處有多層肌肉以及筋膜，因此能夠承受骨盆處的器官，保持正常的生理活動(dòng)。而分娩助產(chǎn)中的會(huì)陰側(cè)切會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部肌肉、神經(jīng)功能造成一定的影響，產(chǎn)生功能障礙。而氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能夠有效減少對(duì)產(chǎn)婦陰部的損傷，保障產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后的性生活質(zhì)量[16]。

氣囊仿生技術(shù)在患者的宮頸開(kāi)口直徑大于5 cm時(shí)，或胎頭落到平坐骨棘時(shí)進(jìn)行才能夠達(dá)到最佳的應(yīng)用效果。該技術(shù)主要是給予內(nèi)分泌以及物理作用，刺激產(chǎn)婦的骨盆反射性以及興奮垂體分泌出女性自身具有的內(nèi)源性縮宮素，并且施放前列腺素，使產(chǎn)婦的宮頸軟化以及擴(kuò)張的程度增長(zhǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦的宮縮情況，有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程[17]。氣囊在充氣過(guò)程中的緩慢擴(kuò)張能夠代替胎頭對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的擴(kuò)張，使得胎頭在通過(guò)軟產(chǎn)道所受到的阻力下降，也就能夠達(dá)到縮短產(chǎn)程的效果，為產(chǎn)婦順產(chǎn)提供了較好的產(chǎn)道環(huán)境。當(dāng)產(chǎn)婦的宮頸開(kāi)口超過(guò)7 cm時(shí)，是最佳的分娩時(shí)機(jī)，需要助產(chǎn)人員正確按壓產(chǎn)婦的腹部給予推動(dòng)胎兒下落，且經(jīng)由氣囊仿生技術(shù)擴(kuò)張產(chǎn)道后能夠減小產(chǎn)道對(duì)胎兒的阻力，促進(jìn)胎兒分娩的進(jìn)度[18]。

氣囊仿生技術(shù)能夠?qū)π律鷥浩鸬捷^好的臨床效果，氣囊仿生技術(shù)能夠擴(kuò)張產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，減小對(duì)新生兒頭部的擠壓，增加產(chǎn)婦的宮縮，縮短產(chǎn)程，能夠讓新生兒減少在產(chǎn)道中滯留的時(shí)間，改善缺氧問(wèn)題，避免在分娩后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征以及窒息等并發(fā)癥狀[19]。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是一種非藥物助產(chǎn)技術(shù)，應(yīng)用的是物理原理，在經(jīng)過(guò)相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)后即可掌握這門(mén)技術(shù)，比較簡(jiǎn)單便捷，同時(shí)具有較好的適用性，能夠減少自然分娩中的并發(fā)癥狀，有效提高自然分娩率，減少剖宮率。該技術(shù)不能夠適用于禁忌使用該技術(shù)以及宮頸Bishop評(píng)分小于8分、妊娠晚期出血以及合并生殖道感染以及性傳播疾病的產(chǎn)婦中[20]。同時(shí)在該技術(shù)應(yīng)用時(shí)，氣囊需要置于陰道稍上方，減少直接對(duì)產(chǎn)婦陰道的擠壓；氣囊充氣的直徑長(zhǎng)度、速率以及持續(xù)時(shí)間需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際宮縮情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，預(yù)防產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道破裂等并發(fā)癥狀；在應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)中，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒的心率變化且注意無(wú)菌操作，預(yù)防出現(xiàn)胎兒缺氧以及術(shù)中感染等情況。

自然分娩是一種比較科學(xué)的分娩方式，也是現(xiàn)代提倡優(yōu)生優(yōu)育的表現(xiàn)，我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)不斷推動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在我國(guó)多所醫(yī)院中進(jìn)行應(yīng)用，在多年來(lái)的臨床應(yīng)用中也取得了較好的療效，并且并發(fā)癥發(fā)生率較少，表示該技術(shù)安全可靠，比較符合我國(guó)現(xiàn)代生育的原則。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是借鑒于“仿生學(xué)”的基礎(chǔ)上，將氣囊充氣后對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行擴(kuò)張，模擬胎頭下落的情景，能夠有效提高初次妊娠產(chǎn)婦的分娩經(jīng)驗(yàn)，并且達(dá)到有效的擴(kuò)張宮頸，是一種比較高效的助產(chǎn)技術(shù)。通過(guò)氣囊擴(kuò)張宮頸，對(duì)產(chǎn)婦的平滑肌以及內(nèi)源性宮縮素起到一種刺激分泌的效果，對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程起到較好地引導(dǎo)。該技術(shù)能夠有效地減少自然分娩對(duì)產(chǎn)婦造成的影響，提高自然分娩率，達(dá)到有效地降低剖宮率的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅丹，王英.氣囊仿生助產(chǎn)80例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（5）：580-581.

[2] Robson S J，Tan W S，Adeyemi A，et al.Estimating the rate of cesarean section by maternal request：anonymous survey of obstetricians in Australia[J].Birth，2009，36（3）：208-212.

[3]關(guān)建云，蘭秋雙.氣囊仿生助產(chǎn)100例臨床效果分析[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（4）：769-771.

[4]黃蕓.氣囊仿生助產(chǎn)126例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：96-98.

[5]郜秋花.應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：166-167.

[6] Simon L，Boulay G，Ziane A F，et al.Effect of injection rate on hypotension associated with spinal anesthesia for cesarean section[J].International Journal of Obstetric Anesthesia，2000，9（1）：10-14.

[7]李慧齡，廖玲.氣囊仿生助產(chǎn)預(yù)防產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，21（10）：1489-1490.

[8]郭靈麗.分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)協(xié)同作用于自然分娩的臨床研究[J].中外健康文摘，2013，31（46）：116-117.

[9] Balkhy H H，Memish Z A，Almuneef M A.Effect of intensive surveillance on cesarean-section wound infection rate in a Saudi Arabian hospital[J].American Journal of Infection Control，2003，31（5）：288-290.

[10]黃崇梅，王英，何林清，等.氣囊仿生助產(chǎn)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的主要作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，25（6）：3431.

[11]韋毅勤.氣囊仿生助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，24（11）：130-131.

[12]龔代英，陳莉媚，韓洪霞，等.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)528例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，13（4）：437-438.

[13]關(guān)建云，蘭秋雙，梁美柔，等.全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，12（3）：185-186.

[14] Rosen T.Placenta accreta and cesarean scar pregnancy：overlooked costs of the rising ceaarean section rate[J].Clinics in Perinatology，2008，35（3）：519.

[15]田淑英.全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，24（4）：532-533.

[16]李楊，朱婷.孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：65-66.

[17]王朝松，趙變歌.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：91-92.

[18]劉芳.氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：44-45.

[19]李平枝.新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：104-105.

[20]繆敏君.產(chǎn)后出血原因及其防范急救措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：140-141.

（收稿日期：2015-10-19）