杵針療法結(jié)合情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)效果的影響

劉秀珍

[摘要]目的：探究杵針療法結(jié)合情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)效果的影響；方法：將80例中風(fēng)后抑郁患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，以杵針療法結(jié)合情志護(hù)理的護(hù)理模式護(hù)理試驗(yàn)組患者，以常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理對(duì)照組患者，比較兩組患者的康復(fù)效果；結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的差異不大，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，SIS評(píng)分、BI評(píng)分均高于對(duì)照組，且組間差異顯著；結(jié)論：通過杵針療法結(jié)合情志護(hù)理能夠?qū)χ酗L(fēng)后抑郁患者的康復(fù)產(chǎn)生積極的作用。

[關(guān)鍵詞]杵針療法；情志護(hù)理；中風(fēng)后抑郁；康復(fù)效果

中風(fēng)后患者的抑郁情緒對(duì)康復(fù)有著極大的不良影響，如何減少抑郁情緒的影響就成為中風(fēng)后抑郁患者治療中的一項(xiàng)重要目標(biāo)。有研究資料表明，通過杵針療法聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后抑郁患者的康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用。筆者針對(duì)這一方法進(jìn)行研究，并取得較好的療效，現(xiàn)將具體過程報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以來我院就診的2015年1月～2015年11月的80例中風(fēng)后抑郁患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例，平均年齡（52±1.6）歲；對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（49±2.3）歲；兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析具有同質(zhì)性（P>0.05），可行對(duì)比研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者近期有中風(fēng)病史；符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；抑郁發(fā)生在中風(fēng)之后，且與中風(fēng)相關(guān)；能夠配合醫(yī)療活動(dòng)；愿意加入此次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者抑郁發(fā)生在中風(fēng)前合并意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙，合并心腦肝腎等疾病；依從性不佳。

1.3方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上行杵針療法及中醫(yī)情志護(hù)理：（1）杵針療法：基礎(chǔ)方為天谷八陣（中宮為百會(huì)穴，左右印堂為直徑畫圓，直徑均分為6等份畫圓，并將圓平均分為八等份，形成內(nèi)八陣、中八陣、外八陣）、神門穴、四關(guān)穴及李氏十鬼祟穴，在此基礎(chǔ)上，將抑郁根據(jù)不同的中醫(yī)證型進(jìn)行辨證護(hù)理，諸如，心脾兩虛型加以內(nèi)關(guān)、三陰交、至陽八陣、大椎至命門段河車路。具體操作方法為：用不同杵針在不同穴位上操作，如八陣穴需使用五星三臺(tái)杵，操作時(shí)應(yīng)從內(nèi)八陣到外八陣，再從外八陣到內(nèi)八陣，行環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)方式；四關(guān)穴等小穴位要使用金剛杵進(jìn)行反復(fù)的叩擊；河車路則需使用七曜混元杵進(jìn)行推退等。杵針療法需根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，每日一次，時(shí)間30min，一周后需調(diào)整為3天一次。（2）情志護(hù)理情志相勝法，即：講述幽默故事、回憶愉快經(jīng)歷等使患者心情愉悅，創(chuàng)造輕松歡快的病房氛圍，暫時(shí)遺忘抑郁等情緒；移情易性法，即：了解患者的興趣愛好，鼓勵(lì)患者積極參與興趣活動(dòng)，改善患者的心境；五音療法，即：根據(jù)中醫(yī)中的“五音”入“五行”理論，“金”表現(xiàn)為抑郁，故而需給患者聽諸如《第三交響曲》等曲調(diào)，緩解患者的抑郁情緒，每日2次，一次30min。

1.4觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后的抑郁量表（HAMD）評(píng)分、腦卒中影響量表（SIS）評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)定量表（BI）評(píng)分，通過這三個(gè)指標(biāo)對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。HAMD評(píng)分：0～76分，分?jǐn)?shù)越低，抑郁程度越輕；BI評(píng)分：0～100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活障礙程度越輕；SIS評(píng)分：59～295分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05，表明對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、SIS評(píng)分、BI評(píng)分分別為（21.52±5.64）分、（45.21±8.34）分、（152.54±16.78）分，對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分、SIS評(píng)分、BI評(píng)分分別為（21.31±6.01）分、（45.87±7.98）分、（156.85±15.87）分；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、SIS評(píng)分、BI評(píng)分分別為（12.45±4.98）分、（62.54±5.47）分、（189.85±23.68）分，對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分、SIS評(píng)分、Bl評(píng)分分別為（19.87±4.64）

分、（51.54±6.84）

分、（160.84±18.57）分；兩組患者干預(yù)前的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，SIS評(píng)分、BI評(píng)分均高于對(duì)照組，且組問差異顯著（P<0.05）。

3.討論

中風(fēng)多為突發(fā)，起病急，患者會(huì)由于擔(dān)憂未來的生活自理能力而產(chǎn)生過多的憂慮、悲觀等消極情緒，長(zhǎng)期的思慮過度會(huì)造成患者對(duì)生活失去信心，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，引發(fā)抑郁情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭，造成無法挽回的后果。在中醫(yī)中，抑郁屬“郁證”，病機(jī)為中風(fēng)后患者對(duì)病情的擔(dān)憂等情緒，使肝疏泄不暢，氣機(jī)郁結(jié)，造成氣血逆亂、氣機(jī)失調(diào)。因此對(duì)中風(fēng)后抑郁的治療不僅要緩解患者的情緒還要進(jìn)行調(diào)節(jié)患者的氣血逆亂等。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組通過杵針療法改善患者的肝疏泄不暢情況，梳理氣血、調(diào)節(jié)氣機(jī)，從根本上緩解抑郁狀況，另外，還輔以中醫(yī)的情志護(hù)理，通過有針對(duì)性緩解抑郁狀況，使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，對(duì)中風(fēng)后的康復(fù)效果產(chǎn)生積極的效果。