腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察

沈建萍

【摘要】目的：客觀評價腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，重點總結(jié)提升卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者治療質(zhì)量的臨床方法。方法：以隨機法選擇本院婦產(chǎn)科2010年7月至2015年7月接收的75例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者（實驗組），選擇腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療；同期選擇75例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者（對照組），選擇開腹手術(shù)治療，觀察所有入選患者的手術(shù)效果，同時對各項臨床數(shù)據(jù)進行客觀比較。結(jié)果：上述入選患者中，實驗組入選患者手術(shù)時長（51.47±8.65）分鐘，對照組（107.63±12.57）分鐘；實驗組入選患者出血量（32.99±10.26）毫升，對照組（85.85±18.69）毫升；實驗組入選患者有2.67%出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥13.33%；實驗組入選患者有效率97.33%，對照組82.67%，兩組有差距（P<0.05）。結(jié)論：對于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇腹腔鏡手術(shù)治療不僅可以提升患者的臨床療效，還能降低出血量以及控制并發(fā)癥，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)時長；出血量；有效率

隨著國內(nèi)腹腔鏡技術(shù)日益完善與成熟，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者中，并已取得顯著成效[1]。為了評價腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效，本次研究以75例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察對象，同期選擇75例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作對比，分別予以開展腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)以及開腹手術(shù)。通過觀察所有入選患者治療情況，在對各項數(shù)據(jù)進行客觀比較的基礎(chǔ)上，尋找可以提升卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者治療質(zhì)量的方法，介紹如下。

1 資料來源與手術(shù)方法

1.1 資料來源

以隨機法選擇本院婦產(chǎn)科2010年7月至2015年7月接收的75例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者（實驗組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大50歲，最小20歲；病變分期：6例屬于病變二期，31例屬于病變?nèi)冢?8例屬于病變四期；病變位置：30例位于左側(cè)，45例位于右側(cè)。同時選取75例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者（對照組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大47歲，最小21歲；病變分期：7例屬于病變二期，32例屬于病變?nèi)冢?6例屬于病變四期；病變位置：31例位于左側(cè)，44例位于右側(cè)。治療時，實驗組入選患者選擇腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療，對照組入選患者選擇開腹手術(shù)，分析2組入選患者的資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)過大差異（P>0.05），值得進一步對比。

1.2 方法

治療時，對照組入選患者選擇開腹手術(shù)，即予以硬膜外麻醉，予以開腹后，對患者盆腔情況深入檢查，將異位內(nèi)膜以及囊腫有效切除后，再選擇吸收線進行無菌縫合。與此同時，手術(shù)完成后，當患者來月經(jīng)的第一天，須予以服用2.5毫克孕三烯酮，每周兩次，堅持用藥半年。除此以外，實驗組入選患者選擇腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療。1）選擇膀胱結(jié)石位，給予患者全麻以及氣管插管，結(jié)合患者子宮粘連狀況予以安放舉宮器，并選擇肚臍上緣作長為1厘米的切口，將長為1厘米的套管針置入其中，并予以創(chuàng)建二氧化碳人工氣腹，將氣腹壓力控制在12mmHg至13mmHg之間。2）于腹腔鏡的指示下在機體兩側(cè)下腹的麥氏點位置做兩個操作孔，并將長為5毫米的套管針置入其中，再置入腹腔鏡的鏡頭，并詳細觀察機體子宮、子宮組織、盆腔以及腹腔狀況等。3）幫助患者恢復(fù)期盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，同時在卵巢巧克力樣囊腫的無血管范圍內(nèi)選擇盆腔子宮內(nèi)膜異味病灶電凝，并將巧克力囊腫直接剔除，使粘連組織得到充分分離。4）如果患者囊腫已經(jīng)破裂，需將其內(nèi)容物充分吸出，將其囊壁充分剝除后，將其置入到標本袋內(nèi)，再選擇盆腔子宮內(nèi)膜異味病灶電凝方案對機體病灶進行灼燒止血。5）手術(shù)完成后，當患者來月經(jīng)的第一天，須予以服用2.5毫克孕三烯酮，每周兩次，堅持用藥半年。

1.3 評定指標

如果患者疼痛感以及結(jié)節(jié)已經(jīng)完全消失，表明效果顯著；如果患者疼痛感有所減輕，結(jié)節(jié)也已經(jīng)變軟，表明效果一般；如果患者疼痛感以及結(jié)節(jié)并未改變，表明無效。

1.4 資料統(tǒng)計

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析、處理，對于一般資料，選擇（x±s）作為其代表；對于計數(shù)資料，選擇卡方檢驗予以對比；對于計量資料間的差值，選擇t予以檢驗。經(jīng)對比后，如果組間數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出差距，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義，則選擇P<0.05作代表。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選患者手術(shù)指征

上述入選患者中，實驗組入選患者手術(shù)時長（51.47±8.65）分鐘，對照組（87.63±12.57）分鐘；實驗組入選患者出血量（32.99±10.26）毫升，對照組（85.85±18.69）毫升；實驗組入選患者尿管的拔出時間（1.06±0.52）d，對照組（1.86±0.80）d；實驗組入選患者肛門成功排氣的時間（1.75±0.29）小時，對照組（2.71±0.32）小時，腹腔鏡手術(shù)方案明顯表現(xiàn)出優(yōu)勢（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組入選患者臨床效果

實驗組入選患者有2例（2.67%）出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例（1.33%）切口感染，1例（1.33%）切口疼痛；對照組并發(fā)癥13.33%（10/75），包括6例（8.00%）切口感染，4例（5.33%）切口疼痛；實驗組入選患者有效率97.33%，對照組82.67%。此外，實驗組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1.33%，對照組有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率14.67%，兩組有差距（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

近幾年，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者總數(shù)逐漸劇增，該疾病不僅給女性正常生活帶來不利影響，而且加大了患者、患者家屬的壓力，所以加強卵巢子宮內(nèi)膜異位癥防治尤其關(guān)鍵[2]。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者通常會出現(xiàn)性交痛、經(jīng)期下腹墜痛以及不孕等情況，由于其發(fā)病機理尚未得到證實，因此臨床上缺乏特效治療藥品，多以手術(shù)為首選方案[3]?；诼殉沧訉m內(nèi)膜異位癥患者而言，其常見術(shù)式有開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)等，然而，開腹手術(shù)除了創(chuàng)傷非常大以外，還可能會給患者帶來并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后水平的提升，而腹腔鏡手術(shù)則可避免該問題的出現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，不僅創(chuàng)傷非常小、疼痛感較輕，而且可以加快患者術(shù)后恢復(fù)速率，在控制手術(shù)感染現(xiàn)象出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，縮小瘢痕面積，是控制病灶復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性手段[4]。同時，腹腔鏡具有放大的作用，尤其是將高分辨率的電視系統(tǒng)相結(jié)合，進而在進行檢查異位病灶時具有較好的優(yōu)勢，也能夠擴大術(shù)野。對于子宮內(nèi)膜異位癥的患者，采取腹腔鏡進行治療能夠全面地了解患者子宮、卵巢及輸卵管和盆腔的具體情況，進而觀察是否具有盆腔粘連、 盆腔結(jié)核等，該方法的放大作用還可以發(fā)現(xiàn)較小病灶。

本次研究入選患者中，實驗組入選患者選擇腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療，對照組入選患者選擇開腹手術(shù)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組入選患者手術(shù)時長（51.47±8.65）分鐘，出血量（32.99±10.26）毫升，有2.67%出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率97.33%，而對照組分別是（87.63±12.57）分鐘、（85.85±18.69）毫升、并發(fā)癥13.33%以及有效率82.67%。此外，實驗組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1.33%，對照組有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率14.67%。兩組有差距（P<0.05），與陳為嫦[5]等人觀點相同。

研究表明，對于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇腹腔鏡手術(shù)治療不僅可以提升患者臨床療效，還能降低出血量以及控制并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻

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[5] 陳為嫦.腹腔鏡手術(shù)和米非司酮口服聯(lián)合治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）不孕的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（09）：1657.