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    基于高危妊娠孕期管理分析

    2016-10-21 16:00:40盧秀財陳玲
    中外女性健康研究 2016年5期
    關(guān)鍵詞:高危妊娠分析

    盧秀財 陳玲

    【摘要】目的:分析高危妊娠的孕期管理方法,以降低孕婦、圍產(chǎn)兒的死亡率。方法:選擇2014年10月至2015年11月在我院產(chǎn)前檢查中篩選出的高危妊娠孕婦552例作為研究對象,對552例高危妊娠孕婦的孕期管理方法及效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:本次研究的552例高危妊娠產(chǎn)婦中,高危因素主要為兩次以上流產(chǎn)史、疤痕子宮、合并糖尿病、高齡、雙胎、地中海貧血、臀位、子宮肌瘤、低置胎盤等,17.4%的產(chǎn)婦存在一個高危因素,63.9%的產(chǎn)婦存在兩個高危因素,18.7%的產(chǎn)婦存三個及以上高危因素,產(chǎn)婦死亡率為0,圍產(chǎn)兒死亡率為0.36%。結(jié)論:對產(chǎn)婦進(jìn)行篩查,及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦并進(jìn)行科學(xué)的孕期管理,能夠有效降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率,保證產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

    【關(guān)鍵詞】高危妊娠;孕期管理;分析

    高危妊娠指的是在妊娠期間患有某種疾病,這種疾病可能會危害孕婦、胎兒、導(dǎo)致難產(chǎn),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的身體健康和生命安全。為了進(jìn)一步分析高危妊娠孕期的管理方法,本次研究選擇2014年10月至2015年11月在我院產(chǎn)前檢查中篩選出的高危妊娠孕婦552例作為研究對象,由專職人員對其進(jìn)行科學(xué)的管理,分析管理效果,現(xiàn)將研究結(jié)果做報道如下:

    1 研究資料與方法

    1.1 研究資料

    本次研究對象來自于2014年10月至2015年11月在我院產(chǎn)前檢查中篩選出的高危妊娠產(chǎn)婦552例,年齡在20~45歲之間,平均(28±6.7)歲。

    1.2 方法

    產(chǎn)婦到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時,運用《高危妊娠產(chǎn)前評分》標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)婦進(jìn)行篩查,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有高危妊娠的影響因素,則可確定為高危妊娠,把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入高危門診,由專門的醫(yī)生及護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)管理和指導(dǎo)。并對產(chǎn)婦的高危因素進(jìn)行分析,按照不同的高危因素提出相應(yīng)的治療方案及健康指導(dǎo)方法,由專人對高危妊娠孕婦進(jìn)行管理和監(jiān)護(hù)、追蹤隨訪直到產(chǎn)后的40天。具體方法如下:對高危孕婦進(jìn)行健康教育,給孕婦講解其自身的高危妊娠情況,讓孕婦認(rèn)識到自身高危因素可能對新生兒造成的影響,以提高孕婦及其家屬對各項檢測的重視程度,提高孕婦及家屬在追蹤管理中的配合度。

    2 結(jié)果

    2.1 分析552例高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素

    流產(chǎn)大于或等于二一次的125例,年齡小于18歲的2例,疤痕子宮的151例,妊娠合并糖尿病的73例,年齡大于35歲的39例,臀位的38例,畸胎史的4側(cè),雙胎的13例,甲亢的8例,輔助生殖的13例,不孕史的8例,高血壓的5例,心臟病史的1例,新生兒死亡史的2例,死胎史的2例,子宮肌瘤8例,體重小于40公斤的10例,均小骨盆2例,地中海貧血的14例,橫位2例,早產(chǎn)史的3例,難產(chǎn)史的1例,RPR陽性的1例,死胎史2例,血型RH陰性的3例,卯巢襄腫的3例,低置胎盤的5例,畸胎瘤1例,橫位2例,產(chǎn)后出血的2例,先天異常兒史的5例,羊水過少的2例,早產(chǎn)兒的1例,甲減的1例。552例產(chǎn)婦中,96例產(chǎn)婦存在一種高危因素,所占比例為17.4%,353例產(chǎn)婦存在兩種高危因素,所占比例為63.9%,103產(chǎn)婦存在三種及以上高危因素,所占比例為18.7%。

    2.2 分析552例產(chǎn)婦的高危妊娠結(jié)局

    經(jīng)專人專職的科學(xué)管理后,552例高危妊娠產(chǎn)婦中均無死亡,但有2例圍產(chǎn)兒死亡,所占比例為0.36%,其余胎兒均經(jīng)剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、頭吸等順利分娩。

    3 討論

    在育齡期婦女中,高危妊娠是一種較為常見的現(xiàn)象,近年來,社會不斷發(fā)展進(jìn)步,人們的生活方式也發(fā)生了很大的變化,生活壓力逐漸增大,高危孕婦的數(shù)量日漸增加,嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦和新生兒的生命健康,在一定程度上影響了我國的優(yōu)生優(yōu)育。相較于正常妊娠而言,高危妊娠的產(chǎn)婦、新生兒死亡率比較高,在本次研究的522例高危妊娠產(chǎn)婦中,高危因素為兩次以上流產(chǎn)史、疤痕子宮、合并糖尿病、高齡、雙胎、地中海貧血、臀位、子宮肌瘤、低置胎盤等。為了保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全,產(chǎn)科臨床上應(yīng)該加強對高危妊娠產(chǎn)婦的管理,提高工作人員識別、篩查高危妊娠產(chǎn)婦的能力,在確定產(chǎn)婦為高危妊娠時,對其進(jìn)行專案管理,早日建卡,規(guī)范登記產(chǎn)婦的相關(guān)信息,并進(jìn)行追蹤及隨訪管理,優(yōu)先診治高危妊娠產(chǎn)婦[1]。除此之外,臨床上應(yīng)該以不同的妊娠階段、不同的高危因素為依據(jù),針對性地對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行管理,在產(chǎn)檢中及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的并發(fā)癥或者合并癥,采取及時、有效的措施,盡量使產(chǎn)婦血糖、血壓、胎位異常等接近或者恢復(fù)到正常水平。隨著孕期時間的延長,高危妊娠發(fā)生的幾率也會隨之增大,尤其是在臨產(chǎn)前,臨產(chǎn)上應(yīng)該建立健全高危妊娠管理制度,提高圍產(chǎn)保健醫(yī)生的工作技能及責(zé)任意識,讓其對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的管理及指導(dǎo),降低高危妊娠產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生的幾率[2]。在此過程中,臨床上應(yīng)該讓臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生擔(dān)任高危門診醫(yī)師,專門對高危妊娠進(jìn)行診斷、治療、轉(zhuǎn)診、會診等,全面分析高危妊娠產(chǎn)婦高危因素的復(fù)雜程度及病情嚴(yán)重程度,并以產(chǎn)婦及胎兒的實際情況為依據(jù),選擇對產(chǎn)婦及胎兒都有利的分娩方式,以保證產(chǎn)婦的生命安全,提高新生兒的存活率。

    本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)專門的高危妊娠管理后,552例高危妊娠產(chǎn)婦均無死亡,除2例圍產(chǎn)兒死亡外,其余胎兒均經(jīng)剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、頭吸等順利分娩。綜上所述,發(fā)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦后,臨床上應(yīng)該對其進(jìn)行科學(xué)的管理,對產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤、隨訪,囑咐產(chǎn)婦及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查,囑咐產(chǎn)婦多攝入維生素、鈣、鐵、微量元素較高的食物,并讓產(chǎn)婦盡量采取左側(cè)臥的睡姿,保證充足的睡眠等。此外,臨床上還應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,把各類影響高危妊娠的因素及預(yù)防方法告知產(chǎn)婦,囑咐產(chǎn)婦在下次懷孕時及時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,積極配合管理和治療,產(chǎn)婦入院后,引導(dǎo)產(chǎn)婦積極建卡,以便于管理,降低產(chǎn)婦再次妊娠的高危率,從而降低產(chǎn)婦及新生兒的死亡率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]喬飛飛.高危妊娠孕期管理與監(jiān)測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(14):18341836.

    [2]王莉.高危妊娠孕婦的保健管理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(04):20342035.

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