分析抗VEGF對新生血管性青光眼治療的影響

殷先第

【摘要】目的：分析抗VEGF對新生血管性青光眼治療的影響。方法：選取68例新生血管性青光眼患者，將他們平均分為觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組接受抗VEGF治療，對照組接受常規(guī)治療，比較兩組患者治療前后的視力和眼壓。結(jié)果：治療結(jié)束后兩組患者的眼壓均有所下降，觀察組患者的眼壓達(dá)至14.2，低于對照組的16.8，術(shù)后半年內(nèi)分三個時間段觀察組患者的眼壓均低于對照組，并且觀察組患者的視力明顯高于對照組。結(jié)論：抗VEGF對新生血管性青光眼具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗VEGF；新生血管性青光眼；治療

新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼[1]。此病極易引發(fā)失明，常規(guī)治療方式無法改善病情，只能暫時性地緩解高眼壓，消散虹膜新生血管。但是高眼壓會導(dǎo)致劇烈的疼痛感，很多患者難以忍受，最終只能選擇摘除眼球。目前，臨床醫(yī)學(xué)中對此病缺乏有效的預(yù)防和治療措施，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家開始致力于對新生血管性青光眼的研究。相關(guān)研究顯示，VEGF可以促進(jìn)新生血管的形成，抗VEGF療法有利于降低眼壓、消退新生血管、緩解病情。本次研究旨在進(jìn)一步分析抗VEGF對新生血管性青光眼治療的影響效果，其具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取68例患者，分為觀察組和對照組，每組34例，均被診斷為新生血管性青光眼，沒有出現(xiàn)其他眼疾癥狀和身體疾病。68例患者由38例男性患者和30例女性患者組成，其年齡層為20～70歲，平均年齡為63.4歲，病程為1～60個月。觀察組患者男20例、女14例，其年齡層為20～68歲，平均年齡為62.1，病程為1～59個月；對照組患者男18例，女16例，其年齡層為21～70歲，平均年齡為64.3歲，病程為1.2～60個月。兩組患者在病癥、性別、年齡、病程等基本資料方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 研究方法

入院后，為所有患者測量眼壓和視力，然后進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受抗VEGF治療?？筕EGF治療是先讓患者接受表面麻醉，然后將0.05ml的雷珠單抗注射液注入玻璃體腔中，最后在治療半年內(nèi)分三次（一周、三個月、半年）觀察患者的眼壓和視力變化狀況，做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療前后的眼壓和視力變化，將治療結(jié)果分為顯效、有效和無效。顯效：患者眼壓降為正常，視力恢復(fù)明顯；有效：患者眼壓有所下降，視力沒有明顯恢復(fù)；無效：患者的眼壓和視力均沒有變化，反而有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用t檢驗組間計數(shù)資料，用x2檢驗組間計量資料，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，比較兩組患者的眼壓、視力，會發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者治療后的眼壓、視力均有所改善，觀察組的總有效率為94.11%高于對照組的79.40%。見下表：

3 討論

VEGF產(chǎn)生于視網(wǎng)膜，當(dāng)眼部缺血時，視網(wǎng)膜會釋放VEGF，睫狀體無色素上皮也會分泌VEGF。大量被釋放的VEGF會導(dǎo)致視網(wǎng)膜和虹膜表面生成新生血管，在房角大量積累逐漸成為了新生血管膜，新生血管膜慢慢纖維化，致使房角變得越來越狹窄，直至關(guān)閉，最終導(dǎo)致眼壓升高，形成NVG[2]。新生血管性青光眼（NVG）的臨床病理分為三個部分：青光眼前期（虹膜變紅期）、開角型青光眼期和閉角型青光眼期。分析NVG產(chǎn)生的過程我們會發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏光、眼痛、視力模糊、眼壓過高、眼內(nèi)充血伴有角膜水腫、虹膜新生血管、瞳孔緣色素外翻、房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連[3]。目前，盡管醫(yī)學(xué)界掌握了NVG的病理學(xué)知識，但是沒有有效的治療措施，所以對于醫(yī)學(xué)專家而言，研究開發(fā)有效的治療方案是刻不容緩的事情。

NVG的傳統(tǒng)治療方式是藥物和手術(shù)，但是這兩種方式的療效均不理想，目前尚無有效的治療方式。VEGF屬于血小板衍生生長因子超家族，它包括VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFD和胎盤樣生長因子，VEGFA是目前研究最多的因子。經(jīng)過大量的臨床實踐，抗VEGF逐漸應(yīng)用于臨床治療?？筕EGF主要藥物是雷珠單抗，它能夠有效地抑制VEGFA，當(dāng)雷珠單抗被注入玻璃體腔內(nèi)時，有助于攔截活化的VEGF，還能控制血管生長，降低眼壓。

近年來，有專家發(fā)現(xiàn)，NVG患者接受抗VEGF治療后，少數(shù)患者繼續(xù)接受常規(guī)的治療方式，如冷凝、光凝等，抗VEGF作為輔助治療方式能夠有效地防止新生血管的形成，延緩房角封閉和NVG病程。此外，國內(nèi)外不少專家致力于研究抗VEGF對新生血管性青光眼的治療效果，發(fā)現(xiàn)抗VEGF可以改善虹膜表面的新生血管，配合全視網(wǎng)膜光凝、睫狀體冷凝、光凝、小梁和引流閥植入等治療方法，可以達(dá)到控制眼壓效果，最終有利于患者改善視力。

本次研究也是為了探析抗VEGF對新生血管性青光眼的治療效果，選取了68例NVG患者，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，接受抗VEGF治療的觀察組患者療效顯然優(yōu)于接受常規(guī)治療的對照組。而且，觀察組患者并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。所以，我們有理由相信，抗VEGF對新生血管性青光眼具有良好的治療效果。盡管醫(yī)學(xué)專家仍然致力于研究抗VEGF對于NVG的療效，無法對其臨床價值給予全面、充分的肯定，但不可否認(rèn)的是，抗VEGF對NVG有著明顯的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎曉新.眼內(nèi)抗血管生成藥物臨床應(yīng)用的利與弊[J].中華眼科雜志，2012，48（10）：870873.

[2] 賈旭，段宣初.抗血管內(nèi)皮生長因子類藥物在新生血管性青光眼及濾過手術(shù)抗瘢痕治療中的應(yīng)用[J].中華眼科雜志，2015，51（04）：314318.

[3] 左華欣，王濤，王華，等.抗VEGF藥物在新生血管性青光眼治療中的應(yīng)用[J].國際眼科縱覽，2014，38（06）：425428.