致力原創(chuàng)，推進(jìn)小腸疾病診治技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展
——訪空軍總醫(yī)院消化科主任寧守斌教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者　劉志學(xué)　特約記者　艾素

致力原創(chuàng)，推進(jìn)小腸疾病診治技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展
——訪空軍總醫(yī)院消化科主任寧守斌教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者艾素

在采訪寧守斌教授之前，記者拿到了空軍總醫(yī)院的一份介紹資料。

這份資料說：“寧守斌同志現(xiàn)任空軍總醫(yī)院消化科主任、全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心主任；主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，入選空軍高層次科技人才庫(kù)；兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)小腸疾病學(xué)組委員、全軍消化專業(yè)委員會(huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)消化分會(huì)常務(wù)理事等……”

這份十分簡(jiǎn)要的介紹資料，讓本刊記者對(duì)寧守斌教授有了大致的了解，隨著采訪的深入，資料中勾勒的人物輪廓，越來越具象了……

寧守斌教授近照

精益求精，解決世界性治療難題

采訪前記者了解到，寧守斌教授“是國(guó)內(nèi)最早開展氣囊輔助小腸鏡診治技術(shù)的專家之一”，作為重要的學(xué)術(shù)話題，這也是記者本次采訪的初衷之一。因此，話題就從相關(guān)專業(yè)展開了。

寧守斌首先介紹說，由于小腸疾病起病隱匿、早期的癥狀特異性不強(qiáng)且探查困難，既往對(duì)小腸疾病的臨床診斷是棘手的醫(yī)學(xué)“黑匣子”。雙氣囊小腸鏡應(yīng)用于小腸檢查是消化道內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的里程碑。一項(xiàng)Meta分析曾報(bào)道，雙氣囊小腸鏡對(duì)小腸疾病的總體診斷率達(dá)85.8%?！耙虼耍缭?003年，我就在國(guó)內(nèi)較早開展了該項(xiàng)檢查技術(shù)；到了2004年，就逐步在國(guó)內(nèi)率先開展了小腸鏡下多種治療新技術(shù)。我們開展的這些新技術(shù)也是與國(guó)外同行同步進(jìn)行的，有些甚至成為領(lǐng)先世界的原創(chuàng)性技術(shù)，從而使我院小腸鏡診療技術(shù)處于世界先進(jìn)水平?！?/p>

由于空軍總醫(yī)院在小腸疾病內(nèi)鏡診治方面取得的顯著成績(jī)，2008年，該院被批準(zhǔn)為“全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心”。2010年，寧守斌教授領(lǐng)銜開展的“雙氣囊內(nèi)鏡診治小腸疾病的臨床應(yīng)用研究”獲得了全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)。采訪中記者了解到，寧守斌教授率先開展的幾種處于世界領(lǐng)先水平的小腸鏡診治技術(shù)主要有以下幾項(xiàng)——

首先是“氣囊輔助小腸鏡治療Peutz-Jeghers綜合征（PJS）小腸多發(fā)息肉技術(shù)”。對(duì)此，寧守斌教授介紹說，Peutz-Jeghers綜合征是一種較罕見的以胃腸道多發(fā)息肉和皮膚黏膜色素沉著為特征的常染色體顯性遺傳性疾病。息肉主要分布在小腸，常導(dǎo)致消化道出血、腸套疊、腸梗阻、息肉癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。在過去，因?yàn)闆]有有效的治療方法，多數(shù)患者因反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊而不得不多次接受外科開腹手術(shù)，被形象地稱之為“拉鏈腹”患者，部分患者在被動(dòng)等待中因不幸發(fā)生息肉癌變而病故。

寧守斌教授進(jìn)一步介紹說，針對(duì)PJS診治現(xiàn)狀，我們積極開展了氣囊輔助內(nèi)鏡治療PJS小腸多發(fā)息肉的臨床研究，并摸索出了小腸巨大息肉分塊切除法、小腸內(nèi)U形反轉(zhuǎn)法切除小腸息肉等原創(chuàng)性技術(shù)，攻克了小腸巨大息肉內(nèi)鏡治療的技術(shù)難關(guān)。他還透露：“關(guān)于這兩項(xiàng)技術(shù)，我們?cè)c世界一流內(nèi)鏡雜志《GIE》的主編Wallace Michael B博士進(jìn)行過學(xué)術(shù)交流。他對(duì)我們開展的這些新技術(shù)表示非常驚訝和贊賞。近期我們又開展了針對(duì)少兒PJS患者預(yù)防性內(nèi)鏡切除胃腸息肉的臨床研究，并取得了可喜的結(jié)果。這一研究結(jié)果的重要意義在于：絕大多數(shù)PJS患者通過在少兒期主動(dòng)進(jìn)行內(nèi)鏡治療，完全避免了外科手術(shù)，將原來被動(dòng)的對(duì)癥治療變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防性治療。截至今年7月，我科已應(yīng)用小腸鏡治療PJS患者300余例，小腸鏡下切除小腸息肉5000余枚，其中直徑≥30mm的巨大息肉1000余枚；90%以上的患者避免了再次開腹手術(shù)，穿孔發(fā)生率僅1.4%，術(shù)后出血發(fā)生率1.9%，無(wú)內(nèi)鏡治療相關(guān)死亡病例。這為PJS患者提供了一種全新的安全有效的微創(chuàng)診療方法，目前相關(guān)臨床研究已經(jīng)發(fā)表論著20余篇。

據(jù)了解，截至目前，國(guó)外報(bào)道的PJS病例數(shù)最多的一篇文獻(xiàn)是對(duì)13例Peutz-Jeghers綜合征的79枚息肉進(jìn)行了鏡下治療，其余報(bào)道都是散發(fā)病例。文獻(xiàn)檢索足以證明該項(xiàng)工作在本領(lǐng)域的先進(jìn)性。

寧守斌教授率先開展的另一項(xiàng)處于世界領(lǐng)先水平的小腸鏡診治技術(shù)是小腸金屬支架放置技術(shù)。對(duì)此他解析說：“針對(duì)腫瘤晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì)的小腸惡性梗阻患者，我們研究開展了單氣囊小腸鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡放置小腸金屬支架技術(shù)，放置最深部位達(dá)到了空腸距屈氏韌帶約50至70cm處，并在國(guó)內(nèi)外首次成功放置了回腸末端金屬支架。截至目前，我院共對(duì)100余例小腸惡性梗阻患者嘗試放置了金屬支架，放置成功率94%以上，支架治療有效率88%以上，這項(xiàng)新技術(shù)為小腸惡性梗阻患者提供了新的治療方法，取得明顯療效?！?/p>

第三項(xiàng)技術(shù)突破是開創(chuàng)了世界首例藍(lán)色橡皮皰痣綜合征患者小腸血管瘤內(nèi)鏡治療術(shù)。寧守斌教授詳細(xì)介紹說：“對(duì)于BRBNS患者小腸血管瘤，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有效的治療方法，唯一可能的治療方法為小腸移植。針對(duì)這一現(xiàn)況，我們?cè)谧隽顺浞值呐R床調(diào)研后，對(duì)一名9歲的患兒實(shí)施了小腸鏡下小腸血管瘤治療術(shù)。經(jīng)過臨床實(shí)踐，我們摸索出了硬化劑注射術(shù)聯(lián)合APC凝固治療術(shù)治療小腸多發(fā)血管瘤的新方法，經(jīng)內(nèi)鏡治療后血管瘤幾乎全部消失。這名患兒目前血色素水平已經(jīng)恢復(fù)正常，取得了良好療效。該方法為BRBNS患者小腸血管瘤患者提供了新的思路和方法，解決了又一項(xiàng)世界性治療難題。相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)發(fā)表個(gè)案報(bào)道，并被SCI收錄。目前我們正在應(yīng)用該方法治療第4例BRBNS患者?！?/p>

此外，作為現(xiàn)役軍人、作為空軍高層次科技人才，寧守斌教授在開展多項(xiàng)前沿臨床醫(yī)學(xué)研究的同時(shí)，還是我軍航空醫(yī)療領(lǐng)域優(yōu)秀的科技工作者。由于寧守斌教授領(lǐng)銜開展的諸多國(guó)防航空醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目涉密，記者不便了解和透露相關(guān)詳細(xì)內(nèi)容，僅了解到他在此領(lǐng)域負(fù)責(zé)全軍“十二·五”重大課題分課題一項(xiàng)，并且承擔(dān)著“十二·五”重點(diǎn)課題一項(xiàng)。目前，此兩項(xiàng)涉密課題進(jìn)展順利，已經(jīng)獲得一項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利。今年，他又獲得一項(xiàng)研究經(jīng)費(fèi)超過400萬(wàn)元的全軍重點(diǎn)課題。記者相信，這些極其重要的軍隊(duì)課題完成后，一定會(huì)對(duì)我軍國(guó)防航空事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)。

與此同時(shí)，寧守斌教授作為第一負(fù)責(zé)人，近年來還獲得了多項(xiàng)地方及部隊(duì)資助的臨床課題，如首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項(xiàng)目《細(xì)胞角蛋白作為評(píng)價(jià)胃腸道腺癌化療療效指標(biāo)的臨床研究》；全軍“十一·五”面上課題《雙氣囊小腸鏡對(duì)小腸出血性疾病的診治應(yīng)用》。作為第二負(fù)責(zé)人，還參與開展了首都特色臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用發(fā)展資助項(xiàng)目《氣囊輔助內(nèi)鏡對(duì)小腸腫瘤診治價(jià)值研究》；2015年再次作為第一負(fù)責(zé)人獲得首都特色臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用發(fā)展資助項(xiàng)目《少兒Peutz-Jeghers綜合征患者消化道多發(fā)息肉預(yù)防性內(nèi)鏡下切除臨床研究》；今年，作為多中心協(xié)作的分課題負(fù)責(zé)人，又獲得了一項(xiàng)國(guó)家863課題，承擔(dān)著國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題《國(guó)產(chǎn)膠囊式內(nèi)窺鏡的評(píng)價(jià)研究》。截至目前，他已經(jīng)發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇；其中《雙氣囊內(nèi)鏡診治小腸疾病的臨床應(yīng)用研究》于2010年獲得全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)……

豐碩的科研成果，不僅昭示著寧守斌教授的醫(yī)者風(fēng)骨，其開展的國(guó)防衛(wèi)生科研項(xiàng)目，更從另一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)著他肩負(fù)的莊嚴(yán)的家國(guó)責(zé)任！

不畏艱險(xiǎn)，危急時(shí)刻彰顯軍醫(yī)風(fēng)采

“咱當(dāng)兵的人，就是不一樣，只因?yàn)槲覀兌即┲鴺銓?shí)的軍裝……”寧守斌教授對(duì)這首歌的感情很深，平時(shí)不忙時(shí)，經(jīng)常會(huì)低聲吟唱。言為心聲，一個(gè)人喜歡的歌，也是內(nèi)心深處的情感表達(dá)。了解他的人都知道，他之所以喜歡這首歌，事實(shí)上源自他的諸多救險(xiǎn)經(jīng)歷。

2008年5月12日，發(fā)生了震驚中外的汶川特大地震。震災(zāi)發(fā)生后的5月19日至21日，寧守斌教授主動(dòng)請(qǐng)纓，和其他4名同志組成了一支“醫(yī)療搶救突擊隊(duì)”，徒步前往當(dāng)時(shí)號(hào)稱“死亡之谷”的一個(gè)危險(xiǎn)峽谷，營(yíng)救一批被困的受傷群眾。由于路途兇險(xiǎn)，在寧守斌教授等人趕去之前，還沒有任何醫(yī)務(wù)人員到達(dá)那里。他們每個(gè)人背負(fù)著重達(dá)30余公斤的搶救用品，爬山涉水地在不斷發(fā)生的余震中，迎著不斷從高山上滾滾而下的致命山石，手腳并用地艱難前行。寧守斌教授回憶說：“在當(dāng)時(shí)的那種情況下，我們都知道隨時(shí)有可能遭遇被滾石傷到、被山體的滑坡掩埋等的險(xiǎn)情而壯烈犧牲；但災(zāi)情十萬(wàn)火急，群眾的生命安全也容不得我們考慮其他。為了到達(dá)目的地，我們不得不吊著危險(xiǎn)的簡(jiǎn)易鐵索橫渡波濤洶涌的岷江。結(jié)果，由于我們趕盡了時(shí)間盡早到達(dá)，及時(shí)而又迅速地?fù)尵攘?4名生命垂危的重傷患者，并為100余名受傷群眾及時(shí)做了治療，讓這些早已絕望的受災(zāi)群眾獲得了新生……”

據(jù)記者了解，寧教授他們這種舍己救人的壯舉，讓空軍總醫(yī)院派出的這支隊(duì)伍獲得了當(dāng)?shù)匕傩盏膹V泛贊譽(yù)。他們5人的事跡也被中央媒體廣泛報(bào)道，贊譽(yù)為“吊索鏈的醫(yī)療隊(duì)”。當(dāng)5名隊(duì)員九死一生完成任務(wù)歸隊(duì)時(shí)，留守的隊(duì)員們一擁而上，緊緊擁抱，喜極而泣！因?yàn)樽运麄兂霭l(fā)后兩天的時(shí)間內(nèi)音訊全無(wú)，戰(zhàn)友們都在為寧守斌等5名隊(duì)員的生命安全夜不能寐。鑒于寧守斌教授的突出表現(xiàn)，他后來被評(píng)為抗震救災(zāi)前線優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，并榮立“三等功”；上級(jí)首長(zhǎng)表彰他“當(dāng)災(zāi)難來臨，當(dāng)祖國(guó)和人民需要時(shí)，挺身而出，不畏犧牲，搶救傷病員于危難之中；作為一名人民軍醫(yī)，時(shí)刻把救死扶傷作為自己義不容辭的責(zé)任?！?/p>

除此之外，寧守斌教授還多次參加其他重大及艱險(xiǎn)任務(wù)，如抗擊“非典”，多次赴西藏執(zhí)行重要任務(wù)，2011年參加了赴利比亞撤僑任務(wù)，2014年作為空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)教練組組長(zhǎng)參加了朱日和2014衛(wèi)勤使命實(shí)戰(zhàn)演習(xí)。他在執(zhí)行這些重大任務(wù)中表現(xiàn)優(yōu)異，均得到了各級(jí)首長(zhǎng)的肯定和表?yè)P(yáng)。

多項(xiàng)“首例”，臨床創(chuàng)新為患者帶去康復(fù)曙光

2014年12月24日18時(shí)30分，平安夜?？哲娍傖t(yī)院門診大樓逐漸安靜下來，唯有消化內(nèi)科胃鏡室還亮著燈光，那是寧守斌教授正在為一名不到10歲、身患世界罕見的藍(lán)色橡皮樣皰痣患兒進(jìn)行小腸鏡檢查及治療。患兒的病情非常糟糕，由于他消化道內(nèi)長(zhǎng)滿了小血管瘤，而且長(zhǎng)期出血，平均每2周就要輸幾百毫升血。據(jù)了解，孩子從出生到當(dāng)時(shí)，已經(jīng)輸血近5萬(wàn)毫升。那次手術(shù)進(jìn)行時(shí)，孩子已經(jīng)快10歲了，出血持續(xù)加重，能緩解孩子出血癥狀的辦法只有一個(gè)，就是醫(yī)生借助小腸鏡想辦法把那些出血的小血管瘤處理掉。孩子太小，腸子太細(xì)，手術(shù)難度非常大。在麻醉醫(yī)生的配合下，寧守斌和他的團(tuán)隊(duì)連續(xù)奮戰(zhàn)了4個(gè)多小時(shí)，為這個(gè)孩子治療了10個(gè)回腸血管瘤，2個(gè)殘留的結(jié)腸血管瘤。

談到那次手術(shù)，寧守斌教授說：“我們創(chuàng)造了一個(gè)治療該病的新模式！”據(jù)悉，這也是截至當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外第一例應(yīng)用小腸鏡治療的病例。那個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的孩子因小腸移植需要巨額費(fèi)用，而且?guī)缀鯚o(wú)法獲得小腸供體，即使有供體，手術(shù)本身的技術(shù)難度和術(shù)后長(zhǎng)期抗排異治療，也是這個(gè)家庭難以承受的——寧守斌采用小腸鏡為孩子進(jìn)行治療，無(wú)疑使同類患者看到了康復(fù)的曙光。

2015年8月，寧守斌的團(tuán)隊(duì)還完成了國(guó)內(nèi)首例6歲以下幼兒內(nèi)鏡下小腸巨大息肉切除術(shù)?；純菏且幻糚-J綜合征的小姑娘，腹部CT顯示其空腸上段有一枚巨大息肉伴部分腸管套疊。這枚息肉已多次引發(fā)小姑娘出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛等癥狀，若不及時(shí)治療，隨時(shí)可能因腸套疊加重而不得不接受急診外科手術(shù)。經(jīng)過細(xì)致評(píng)估及精心準(zhǔn)備，2015年8月11日，小姑娘被推進(jìn)了手術(shù)室。20分鐘后，寧守斌終于將這枚巨大息肉完整切除，手術(shù)獲得圓滿成功！空軍總醫(yī)院“全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心”創(chuàng)始人毛高平教授對(duì)此評(píng)價(jià)說，近年來，由于內(nèi)鏡技術(shù)特別是氣囊輔助小腸鏡技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)P-J綜合征患者小腸巨大息肉可經(jīng)內(nèi)鏡切除，從而避免了開腹手術(shù)。關(guān)于這個(gè)孩子的病情，寧守斌教授回到專業(yè)角度介紹說：“黑斑息肉癥——從病名上就可以看出這個(gè)疾病的一些特征。黑斑，長(zhǎng)在身體以及粘膜上。各種各樣的黑斑，對(duì)于女性患者來說影響容貌，而真正致命的是體內(nèi)的息肉。這些息肉廣泛分布在體內(nèi)的消化系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)界原本認(rèn)為這些息肉多數(shù)是錯(cuò)構(gòu)瘤，不會(huì)癌變，但后來發(fā)現(xiàn)，息肉存在癌變的可能，而且即使不癌變，也會(huì)因?yàn)橄⑷獠粩嗌L(zhǎng)，造成消化系統(tǒng)內(nèi)梗阻。至今為止，這個(gè)疾病還是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題。我們開展的小腸巨大息肉切除技術(shù)及對(duì)少兒患者內(nèi)鏡隨訪和預(yù)防性息肉切除治療，為這類患者帶來了新的希望。”

2015年12月，空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科結(jié)合1000余例小腸鏡下治療的臨床實(shí)踐，將內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進(jìn)行改良，近日成功為一名患者切除了小腸巨大脂肪瘤。該手術(shù)為小腸良性占位性病變治療提供了新思路和新方法。經(jīng)檢索，國(guó)內(nèi)外尚未見應(yīng)用該術(shù)式進(jìn)行小腸占位性病變治療的相關(guān)報(bào)道。

類似這樣的“首例”、“未見報(bào)道”之類的創(chuàng)新、或者原創(chuàng)性臨床探索，連寧守斌教授自己也說不清楚開展過多少例了，他對(duì)此歸結(jié)說：“近些年來，為了滿足患者的迫切需求，我們經(jīng)過不斷探索，不斷拓展了小腸內(nèi)鏡診療技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域，在國(guó)內(nèi)開展了多項(xiàng)新技術(shù)；先后在國(guó)際期刊及國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表相關(guān)論文30余篇，為促進(jìn)我國(guó)小腸疾病診治水平的提高作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。如今，小腸鏡治療技術(shù)在我們醫(yī)院不斷取得新的突破，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在臨床上發(fā)揮著越來越重要的作用，并形成了明顯特色……”

還是回到本文開頭提到的那份有關(guān)寧守斌教授的簡(jiǎn)介資料，其中有一段這樣的簡(jiǎn)述文字，我們把它作為本文的結(jié)尾：“作為一名軍醫(yī)，寧守斌同志忠誠(chéng)于黨，熱愛國(guó)防衛(wèi)生事業(yè)，始終堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為部隊(duì)官兵和人民健康服務(wù)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良，獲得患者廣泛好評(píng)。醫(yī)療技術(shù)精湛，善于創(chuàng)新，在小腸疾病內(nèi)鏡診治領(lǐng)域開展了多項(xiàng)原創(chuàng)性創(chuàng)新技術(shù)，使我院小腸疾病診治技術(shù)處于世界先進(jìn)水平，小腸鏡診治PJS（一種罕見的黑斑胃腸息肉疾病）病人已突破300例，是目前全世界單中心內(nèi)鏡治療PJS患者小腸息肉最多的單位?？蒲心芰ν怀觯壳俺袚?dān)和參與了多項(xiàng)軍隊(duì)重大課題，2016年又獲得一項(xiàng)國(guó)家863課題（分課題負(fù)責(zé)人），一項(xiàng)軍隊(duì)重點(diǎn)課題，一項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利，同時(shí)還承擔(dān)了多項(xiàng)首都特色醫(yī)療課題及首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金科研課題。他是我軍航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域優(yōu)秀的青年科技工作者，是我院青年醫(yī)師的先進(jìn)代表……”