加減天麻鉤藤飲對高血壓心臟病患者血壓、心功能、心室重塑的影響

四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院藥劑科 617023

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會壓力也在不斷增加，成年人受到高壓力、不良生活習慣影響越來越嚴重，因此，我國的高血壓以及心臟病患者也在不斷地增加，盡管老年人是高血壓心臟病的主體人群，但我國的高血壓心臟病患者低齡化趨勢在不斷發(fā)展，并且發(fā)病率也在不斷地增加[1]。高血壓和心臟病都是具有較高致死率和致殘率的疾病，并且兩者會相互作用，嚴重影響患者的生命健康。對于肝陽上亢型高血壓心臟病患者來說，常規(guī)用藥治療效果有限，并且隨著患者年齡的增加，機體功能在不斷衰退；患者多長期用藥，肝腎功能也受到影響。因此患者在用藥時的禁忌也越來越多，而中西醫(yī)相結合能夠降低患者的藥物副作用，并且能夠提高對患者的治療效果。本文旨在探索研究在常規(guī)藥物治療的基礎上加減天麻鉤藤飲對高血壓心臟病患者血壓、心功能、心室重塑的影響。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2018年6月至2019年5月我院接診的60例高血壓心臟病患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組30例。所有患者均符合以下要求：（1）所有患者均確診患有高血壓以及心臟病；（2）所有患者都為肝陽上亢型高血壓心臟病患者，臨床表現(xiàn)有頭暈、頭脹、失眠、多夢、睡不實、腰膝酸軟等；（3）臨床資料完整且意識清醒；（4）所有患者及其家屬均知曉研究內(nèi)容并自愿參加，全部簽署知情協(xié)議書。對照組30例，其中男性14例，女性16例；年齡36～65歲，平均年齡（50.34±3.55）歲。觀察組30例，其中男性15例，女性15例；年齡35～64歲，平均年齡（49.86±3.72）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎上采用加減天麻鉤藤飲進行治療。

對照組：每日口服苯磺酸左旋氨氯地平片[國藥準字H19991083號，施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，規(guī)格2.5mg/片]，每日1次，每次1片；

觀察組：觀察組在對照組的基礎上采用加減天麻鉤藤飲進行治療，方劑組成：天麻10g，鉤藤20g，石決明20g，山梔10g，黃芩10g，川牛膝15g，桑寄生15g，杜仲30g，朱茯神15g，益母草25g。若患者在診治時表現(xiàn)有手足冰涼、脈細無力時加入竹茹、槐花、半夏各10g，夏枯草30g，1個月為1療程，兩療程后，若上述癥狀表現(xiàn)較輕則在原方加入葛根10g，蘇子10g，繼續(xù)服用兩療程；后若癥狀緩解明顯則只是用原方劑兩療程。加清水超過藥材，浸泡后煎煮，每日1劑，分兩次早晚服用。兩組患者均用藥6個月。

1.3 評價指標

（1）記錄比較兩組患者治療前后血壓情況。（2）記錄比較兩組患者治療前后心功能指標：左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分數(shù)（LVEF）變化情況。（3）記錄比較兩組患者治療前后心室重塑指標：左室后壁厚度（LVPWT）、舒張末期間隔厚度（IVST）、左室心肌重量指數(shù)（LVMI）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用n/%表示，χ2檢驗，計量資料用±s表示，T檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后血壓情況

治療前，兩組患者的血壓情況無顯著區(qū)別（P＞0.05），治療后，觀察組患者的血壓情況都明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表1）

表1：兩組患者治療前后血壓情況對比（±s）

表1：兩組患者治療前后血壓情況對比（±s）

組別例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 111.25±12.63 81.38±9.23 160.38±11.57 126.45±10.11對照組 30 110.78±12.22 90.16±9.74 159.88±11.19 143.22±10.86 t值-0.146 3.584 0.170 6.191 P值-0.884 0.001 0.866 0.000

2.2 比較兩組患者治療前后心功能指標變化情況

兩組患者在治療前的心功能指標無顯著區(qū)別（P＞0.05），治療后，觀察組的心功能指標都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表2）

表2：兩組患者治療前后心功能指標變化情況比較（n=30）（±s）

表2：兩組患者治療前后心功能指標變化情況比較（n=30）（±s）

組別 LVEDV（mL） LVESV（mL） LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 228.67±7.66 203.65±5.23 191.96±3.42 172.87±5.61 37.68±2.24 47.12±2.76對照組 229.71±7.72 210.36±6.06 192.22±3.38 187.62±6.44 38.13±2.41 44.55±2.64 t值 0.524 4.591 0.296 9.459 0.749 3.686 P值 0.602 0.000 0.768 0.000 0.457 0.001

2.3 比較兩組患者治療前后心室重塑指標變化情況

兩組患者在治療前的心室重塑指標無顯著區(qū)別（P＞0.05），治療后，觀察組的心室重塑指標都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表3）

表3：兩組患者治療前后心室重塑指標變化情況比較（n=30）（±s）

表3：兩組患者治療前后心室重塑指標變化情況比較（n=30）（±s）

組別 LVPWT（mm） IVST（mm） LVMI（g/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 10.14±1.63 8.17±0.31 10.26±1.92 8.08±1.24 92.87±2.65 108.85±3.74對照組 10.06±1.69 8.64±0.75 10.15±1.87 8.86±1.56 93.13±2.71 101.33±3.31 t值 0.187 3.172 0.225 2.144 0.376 8.247 P值 0.853 0.002 0.823 0.036 0.709 0.000

3 討論

高血壓心臟病患者往往是由于患者血壓長期較高，沒有得到較好的控制，使心臟功能受到影響[2]。因此，大多數(shù)高血壓患者都伴有心臟病。高血壓與心臟病兩者發(fā)病表現(xiàn)并不一樣，高血壓患者臨床常表現(xiàn)為頭暈、頭痛，而心臟病患者臨床常表現(xiàn)出胸悶、心胸位置疼痛等。患者在患有兩種疾病后，會同時出現(xiàn)兩種臨床表現(xiàn)。高血壓會誘發(fā)患者心絞痛的發(fā)生，而心臟供血不足時也會引發(fā)血壓增高，因此，當患者兩種疾病都患有時需要時刻注意自己的身體狀況，按時用藥，以控制病情繼續(xù)發(fā)展。

中醫(yī)認為高血壓心臟病患者多表現(xiàn)為肝陽上亢型[3]，患者一般多是因為肝腎陰虛或者肝風內(nèi)動而造成患者體內(nèi)下虛上實，從而造成患者體內(nèi)有虛火。而肝陽上亢的患者臨床常表現(xiàn)為目眩頭暈、心氣不足、心悸、失眠多夢、體乏無力、腰膝酸軟等癥狀。中醫(yī)認為天麻鉤藤飲具有補益肝腎、平肝熄風、清熱活血的作用[4]，對于肝陽上亢型高血壓心臟病患者有較好的治療效果。

天麻鉤藤飲中天麻、鉤藤、石決明、黃芩、山梔等藥材具有鎮(zhèn)肝陽、清風火的作用，有助于頭暈、頭脹的恢復；朱茯神、夜交藤兩種藥物具有安神益氣的作用，能夠有效改善患者的失眠多夢、睡不實的癥狀；益母草、川牛膝、桑寄生、杜仲等藥材能夠幫助患者滋補肝腎，改善患者腰膝酸軟的癥狀。通過本文研究顯示，觀察組高血壓心臟病患者在對照組常規(guī)治療的基礎上加減天麻鉤藤飲進行治療，在治療后，觀察組患者的血壓情況都明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的心功能指標以及心室重塑指標都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，加減天麻鉤藤飲能夠有效降低高血壓心臟病患者的血壓，顯著改善患者的心功能指標和心室重塑指標，效果顯著，值得在臨床工作中推廣。