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    格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效分析

    2016-10-19 03:45:20廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院510800徐吉芬何淼紅
    首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:格列吡嗪波糖

    廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院(510800)徐吉芬 何淼紅

    糖尿病是一種終身性疾病,常誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命安全。由于單一用藥治療常效果不佳,故較多學(xué)者多考慮采用聯(lián)合用藥方案治療本病。本文由此出發(fā),考察格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2014年9月~2015年11月期間我院收治的60例老年2型糖尿病患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組(n=30),其中觀察組男19例,女11例;年齡61~78歲,平均(67.2±5.3)歲;病程1~12年,平均(5.7±1.2)年。對照組男18例,女12例;年齡60~79歲,平均(67.3±5.1)歲;病程1~11年,平均(5.8±1.3)年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型,排除妊娠或哺乳期婦女、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組予以鹽酸二甲雙胍膠囊治療(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991009),0.25g/次,tid,最多每日不超過2g,餐中或餐后即刻口服,6周為一療程;觀察組采用格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療,格列吡嗪片(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H10983110),5mg/次,tid,阿卡波糖膠囊(四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020391),50mg/次,tid。兩組均連續(xù)用藥6周,治療期間密切監(jiān)測血糖控制情況,同時(shí)根據(jù)患者血糖控制情況合理調(diào)整用藥,6周后測量兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行比較。

    1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)用藥一個(gè)療程后,觀察對比兩組治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化,治療前后胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)的變化[胰島β細(xì)胞功能指數(shù)=20×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)],并記錄兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示,并經(jīng)x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(±s)表示,并經(jīng)t檢驗(yàn),兩組比較若P值<0.05則認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 兩組治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

    附表 兩組治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

    注:與治療前比較,※P<0.05;與對照組比較,△P<0.05。

    組別 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%) HOMA-β(%)觀察組(n=30)治療前 12.8±2.2 18.3±2.3 9.4±1.7 43.4±8.1治療后 7.1±1.9※△ 10.2±2.4※△ 6.5±1.2※△ 56.2±8.8※△對照組(n=30)治療前 12.7±2.2 18.4±3.1 9.2±1.9 42.3±9.2治療后 8.6±1.2※ 13.1±2.3※ 7.7±1.3※ 52.1±8.1※

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后各實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)變化兩組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及HOMA-β指數(shù)均較治療前得以不同程度改善,P<0.05,其中,觀察組改善效果更為明顯,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見附表。

    2.2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組藥物不良反應(yīng)3例(10.0%),分別為食欲減退2例、腹脹1例;對照組藥物不良反應(yīng)4例(13.3%),分別為食欲減退1例、低血糖2例,腹脹1例,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    格列吡嗪可有效刺激胰島?細(xì)胞分泌胰島素,但單用此類藥物對PBG及HbA1c降低不明顯,而阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑,可以有效抑制小腸表面α- 葡萄糖苷酶活性,減慢碳水化合物降解和吸收過程,使得機(jī)體可有一定時(shí)間分泌胰島素,可有效抑制餐后血糖高現(xiàn)象[1]。本文結(jié)果顯示,觀察組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組,兩組不良反應(yīng)均控制在合理范圍。提示,采用格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病,相比單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍,可有效降低血糖,并改善胰島β細(xì)胞功能,且用藥較安全。

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