岳陽市區(qū)中小學生2013年健康狀況調查分析

屈 芳，鄒享玉，張云燕，胡 婧，呂 媛，易銀沙

（湖南師范大學醫(yī)學院，長沙 410006）

岳陽市區(qū)中小學生2013年健康狀況調查分析

屈 芳，鄒享玉，張云燕，胡 婧，呂 媛，易銀沙

（湖南師范大學醫(yī)學院，長沙 410006）

目的：了解2013年岳陽市區(qū)中小學生的健康狀況，為制定有效的健康干預措施提供參考依據(jù)。方法：采用整群抽樣的方法，對2013年岳陽市共21135名全體在校中小學生的體檢資料進行統(tǒng)計分析。結果：大部分學生的身高、體重為中等，5～14歲男生的身高、體重上等率均高于同年齡段女生，15～19歲階段無差異；男、女生各自在兩個不同年齡段的身高、體重上等率差異有統(tǒng)計學意義。常見病中除沙眼外，其余5項常見病檢出率在學級、性別間差異有統(tǒng)計學意義；肥胖、視力不良、乙肝陽性檢出率隨學級的增高而增大，齲患率隨學級的增高而降低；肥胖、沙眼檢出率男生高于女生，其余4項男生低于女生。結論：岳陽市區(qū)中小學生生長發(fā)育處于中等水平，學生的健康狀況有待改善。

中小學生；健康狀況；體檢

兒童青少年的健康狀況是衡量一個地區(qū)社會、經(jīng)濟、文化水平和衛(wèi)生水平的重要指標之一，中小學生的健康狀況因此受到社會的廣泛關注［1-3］。在新的社會環(huán)境下，視力低下［4］、齲齒［5］、營養(yǎng)不良［6］、肥胖［7］等常見病仍然影響著中小學生的健康。了解掌握中小學生的生長發(fā)育與常見病患病情況，對于改善學生的體質，提高健康水平具有重要意義。本研究對岳陽市市區(qū)所有中小學的2013年學生健康體檢資料進行分析，了解學生健康狀況，為提出有針對性的干預措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象來源 從岳陽市疾病預防控制中心中小學生體質與健康調查數(shù)據(jù)庫中，整群抽取市區(qū)8所中學、10所小學共21220名在校中小學生2013年的體檢資料，調取研究對象的基本資料和健康體檢數(shù)據(jù)用于分析比較。

1.2 現(xiàn)場體檢方法

1.2.1 測定指標方法 依據(jù)衛(wèi)生部、教育部《中小學生健康體檢管理辦法》、《湖南中小學生健康體檢管理實施辦法》及地方特色，自制統(tǒng)一的學生健康體檢表。項目包括：基本信息、身體發(fā)育指標（身高、體重）、常見病檢查項目（沙眼、視力、齲齒、乙肝感染率）。

1.2.2 判斷標準 （1）體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況相關評價標準：生長發(fā)育等級與營養(yǎng)狀況分別參考2010年《全國6～19歲城市男女身高、體重、百分位數(shù)表》和《全國7～22歲城鄉(xiāng)學生身高標準體重值》評價標準及方法。（2）視力檢查標準：采用GB11533一89標準對數(shù)視力表及對應的視力判斷方法。（3）沙眼判定標準參照根據(jù)中華醫(yī)學眼科學會提出的沙眼診斷方法。（4）齲齒檢查參照WHO公布的標準。

1.3 實驗室檢測方法 分離血清用于乙肝兩對半檢測。檢測時嚴格按照乙肝兩對半試劑盒中說明書所示方法進行操作。

1.4 數(shù)據(jù)處理 （1）按年齡、學級和性別分層，描述生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、常見病的變化趨勢；（2）數(shù)據(jù)處理采用 SPSSl7.0 統(tǒng)計軟件，采用描述性分析和卡方檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，如無特殊說明，顯著性水平α=0.05，所有的P值均表示雙側概率。

1.5 質量控制 （1）所有體檢工作人員均對體檢技術規(guī)范進行系統(tǒng)學習，全面培訓。（2）每天測量前由專業(yè)技術人員對檢測儀器進行校正檢修，由專人負責審查數(shù)據(jù)的完整性及書寫規(guī)范，使測試誤差P＜0.5%。（3）實驗室質控：采血護士經(jīng)統(tǒng)一培訓，樣品低溫保存，及時檢測，保證5‰的樣本復檢率。（4）數(shù)據(jù)錄入及整理質控：采用雙人雙錄入的形式核查。

2 結果

2.1 基本資料 本次調查的學生總數(shù)為21220人，體檢有效數(shù)據(jù)為21135份，有效率為99.6%。其中男生11208人（53.03%），女生9927人（46.97%），年齡范圍為5～19歲，年級分布為12個年級，小學級：10456人（49.47%），初中組：5696人（26.95%），高中組：4983人（23.58%）。同一年齡，不同學級之間的男女性別比均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。根據(jù)學生自愿的原則，采集靜脈血16985份，有效采血率為80.36%，其中小學級8436人（49.67%）、初中組4270人（25.14%）、高中組4279人（25.19%）。

2.2 生長發(fā)育狀況

2.2.1 基本情況 本次調查的岳陽市21135名中小學生中，大多數(shù)學生發(fā)育狀況為良好和正常，生長發(fā)育整體水平男生略優(yōu)于女生。身高、體重檢出情況結果見表1。從表 1可以看出，學生身高、體重隨年齡增加而遞增。生長曲線在9歲和13歲有兩次交叉，13歲后男女生身高、體重差值增大，女生的增長趨于平緩，男生呈現(xiàn)持續(xù)緩慢增長趨勢。體重亦隨年齡增加而遞增，男生平均體重高于女生。

2.2.2 不同年齡、性別的身高等級比較 以年齡段進行分層χ2分析發(fā)現(xiàn)：5～14歲年齡組，男、女生身高的上等率、中等率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），且男生身高上等率高于女生（26.32% ＞16.80%），中等率低于女生（53.86%＜62.95%）；而15～19歲組，男女生各個身高等級的比較差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。以性別進行分層χ2分析發(fā)現(xiàn)：男、女生身高的上等率和中等率在兩個不同年齡段之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在體重的年齡組及性別的分層比較中，結論與身高類似，詳見表2。可見，身高、體重的發(fā)育等級在男女性別間的差異主要集中在5～14歲，即兒童時期。

表1 岳陽市區(qū)5～19歲中小學生身高（cm）、體重（kg）結果

2.3 常見病調查結果

2.3.1 基本情況 本次調查結果顯示，2013年岳陽市區(qū)18所中小學校學生常見病檢出率按照檢出率順位依次為視力不良（47.03%）、肥胖（40.35%）、齲?。?0.04%）、乙肝（18.85%）、沙眼（12.46%）、營養(yǎng)不良（9.02%），見表3。

2.3.2 常見病不同學級，不同性別間的差異比較 對小學、初中、高中3個學級常見病進行χ2分析，發(fā)現(xiàn)除沙眼外，營養(yǎng)不良、肥胖、視力不良、齲齒、乙肝感染陽性率5項常見病檢測指標在不同學級和不同性別間的總體比較中差異均有統(tǒng)計學意義（分別有P＜0.001和P＜0.05）。其中，肥胖、視力不良、乙肝感染率隨學級增高而增加，齲患率隨學級增高而降低；肥胖、沙眼檢出率男生高于女生，其余4項男生低于女生。以學級進行分層χ2分析，發(fā)現(xiàn)男、女生肥胖、視力不良、齲齒檢出率在各個學級間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；男、女生營養(yǎng)不良檢出率在小學和初中兩個學級間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；男、女生沙眼檢出率、乙肝感染率在初中和高中兩個學級間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表4。

表2 中小學生身高、體重在性別、年齡之間的比較

表3 岳陽市區(qū)中小學生常見病檢出結果

3 討論

本次調查獲得的大多數(shù)學生的身高、體重發(fā)育處于中等水平，男生整體水平略高于女生，與2010～2012年長春市城區(qū)中小學生生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況調查結果［8］一致。而與上世紀80年代岳陽市中小學生體格發(fā)育調查相比有較大改善，符合生長發(fā)育的長期趨勢［9］，即當社會人民生活水平和營養(yǎng)狀況得到明顯改善時，青少年表現(xiàn)為正向增長。

視力不良在本次常見病調查中居于首位，且檢出率隨著學級的增高而升高，與其它地區(qū)結論一致［8］［10， 11］，女生近視率亦高于男生［12］。這可能與學級越高，學習任務加重，導致近視增多或加深［4］。另一方面，女生學習刻苦，學習時間相對多于男生，較少室外活動等有關。老師應向家長及學生灌輸正確用眼，合理飲食和加強鍛煉等有效預防近視的方法，指導已近視的學生正確配戴眼鏡、定期檢查視力及手術治療等，防止近視程度加深。

合理營養(yǎng)是保證青少年正常發(fā)育的重要條件，也是預防各種疾病的重要因素。本次調查顯示營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩兩個極端現(xiàn)象同時存在，營養(yǎng)不良檢出率均隨學級的增長而遞減，男女超重和肥胖檢出率隨學級增長而遞增。飲食不合理，挑食、偏食等不良飲食習慣導致營養(yǎng)供給不足；同時，戶外鍛煉時間少，影響了學生體質［13］。本次健康監(jiān)測中，中小學生肥胖率高于2010年全國學生體質質量調研結果［2］，需要引起高度重視。隨著社會經(jīng)濟水平的提高，居民飲食多樣化，部分學生酷愛高熱量、高脂、高糖食物，而體育鍛煉及課外活動時間減少，致使越來越多的學生加入肥胖之列［7］。營養(yǎng)不良與肥胖都不利于青少年的健康成長，家長和學校應共同努力，培養(yǎng)學生健康的生活方式與飲食習慣。

齲齒檢出率隨年級的增高而降低，且在各個學級內(nèi)女生高于男生，與其它城市的監(jiān)測結果一致［5］。可能與女生偏愛甜食、多吃零食有關。沙眼也是影響中小學生健康的一種常見疾患，本次調查中各個學級間沙眼患病率無明顯差別，與其它調查結果存在一定差異［14］。說明眼部的衛(wèi)生保健需要在各個成長階段加強。

乙肝監(jiān)測是中小學生健康體檢的一項重要內(nèi)容，本研究檢測出的乙肝病毒HBV感染率為18.85%，遠低于1992年全國病毒性肝炎血清流行病學調查所得的57.63%［15］。這可能與近年來乙肝疫苗的廣泛接種有關。也可能由于部分乙肝患者為保護隱私未參與檢測，導致結果偏低。另一方面，乙肝陽性檢出率隨著學級的升高而增高，與國內(nèi)其他研究結果類似［16， 17］?？赡芘c幼時接種乙肝疫苗產(chǎn)生的保護性抗體HBsAb濃度隨年齡增加降低有關。乙肝作為一種慢性傳染病，應重視對其的防治工作管理。鼓勵學生及家長積極配合衛(wèi)生行政部門對學生進行健康查體，一旦出現(xiàn)肝炎癥狀和體征必須規(guī)范治療；而對非患者中HBsAb陰性和弱陽性者，應及時接種乙肝疫苗，以提高免疫水平，達到預防和控制乙肝的目的。

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表4 不同學級、不同性別學生常見病檢出結果

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Investigation and analysis on health situation of elementary and middle school students in 2013 from Yueyang City

Qu Fang， Zou Xiang-yu， Zhang Yun-yan， Hu Jing， Lv Yuan， Yi Yin-sha
（The Medical College of Hunan Normal University， Changsha 410006， China）

Objective To investigate the health status of primary and secondary school students in urban areas of Yueyang City in 2013， to provide

for the development of effective health interventions. Methods A total of 21，135 students from Yueyang City physically examined in 2013 was included by a cluster sampling method， whose medical data was used for statistical analysis. Results Most students were clarified into the moderate group for their heights and weights， in the group of 5～14 years-old group， the percentages in first-class for heights and weights of boy students were significantly superior than that of girl students， while no difference was observed in the 15～19 years-old group. At the same time， differences were also significant between genders in two age periods. All indexes were significantly different between gender and grades except trachoma. The rate of obesity、poor sight、HBV infection elevated as grades rose， while the rate of dental caries descended. At the rate of obesity and trachoma， boys were higher than girls， and the remaining four indexes girls were lower than boys. Conclusion The growth and health status of schoolchildren in urban Yueyang City was generally in the middle level， it is necessary to take measures to promote students’ health.

Primary and secondary school student； Health status； Physical examination

R194.3

A

1673-016X（2016）01-0141-04

2015-10-10

湖南省自然科學基金項目（14JJ4028）；湖南省教育廳教改項目（湘教通［2014］ 247號）；湖南省研究生科研創(chuàng)新項目（CX2015B182）

易銀沙，E-mail:yyss598598@126.com