延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響

陳偉飛

[摘要]目的 研究延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響，并探究其臨床護(hù)理滿意度。方法 選擇2012年2月～2014年7月于我院接受治療的170例腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患者采用常規(guī)出院護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予延續(xù)護(hù)理方案。觀察兩組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)評分情況；并比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 出院時(shí)，兩組患者的Barthel指數(shù)評分基本相符，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后1個(gè)月及出院后4個(gè)月，研究組患者的Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理方案不僅可以顯著地提高腦卒中患者出院后的獨(dú)立生活能力，還可以顯著地提高出院護(hù)理服務(wù)滿意度，適合臨床基層推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)護(hù)理；腦卒中；出院后獨(dú)立生活能力；出院護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-154-03

腦卒中是臨床上最為常見的疾病之一，多發(fā)生于中老年群體中。其形成主要是由于各種原因引起機(jī)體腦循環(huán)障礙導(dǎo)致彌漫性或者局限性腦功能缺失而造成。近年來，我國該病的發(fā)病率及致殘率均呈上升趨勢，其發(fā)病早期可發(fā)生生活質(zhì)量下降及肢體功能障礙等癥狀，導(dǎo)致患者生活無法治理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。有學(xué)者指出，患者出院后由于對該病的相關(guān)知識(shí)了解較少，康復(fù)鍛煉缺乏科學(xué)性，出院指導(dǎo)依從性較差，最終導(dǎo)致預(yù)后效果差。因此為了提高患者出院后的生活質(zhì)量及預(yù)后效果，選取合理的出院護(hù)理措施顯得尤為重要。有研究表明，延續(xù)護(hù)理可以顯著地提高腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度，效果良好。我院就延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響研究進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年7月于我院接受治療的170例腦卒中患者作為研究對象。整個(gè)研究均在患者及其家屬的同意下完成。所有患者均符合1995年修訂的全國腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查被確診為腦卒中。根據(jù)護(hù)理方案不同，分為研究組和對照組兩組，研究組85例，其中男54例，女31例，年齡47～72歲，NHSS評分為1～5分；對照組85例，其中男52例，女33例，年齡49～73歲，NHSS評分為1～5分。兩組患者年齡、性別、NHSS評分、疾病種類等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2萬法

對照組患者給予出院后常規(guī)護(hù)理，具體措施為：出院后護(hù)理師會(huì)詳細(xì)地告知康復(fù)運(yùn)動(dòng)及用藥等相關(guān)注意事項(xiàng)。研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，給予出院后延續(xù)護(hù)理，具體方案措施為：（1）出院時(shí)護(hù)理：①為患者建立護(hù)理檔案：患者出院前，護(hù)理師會(huì)將患者的年齡、性別、文化程度及責(zé)任護(hù)理醫(yī)師等各項(xiàng)基本資料進(jìn)行入檔登記。②延續(xù)護(hù)理小組的成立：小組成員主要是由經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生及有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理師組成的，所有小組成員均進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)。③延續(xù)護(hù)理方案的制定：根據(jù)患者出院時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)水平（自我護(hù)理能力及腦功能障礙程度）制定個(gè)體化護(hù)理目標(biāo)。④健康教育宣傳：對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)地健康教育，為患者發(fā)放相關(guān)的腦卒中防治手冊，同時(shí)為患者及其家屬講解出院后康復(fù)運(yùn)動(dòng)和服藥的注意事項(xiàng)及其重要性。（2）出院后回訪護(hù)理：由小組成員輪流進(jìn)行定期電話回訪，了解患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)情況及服藥情況，并對患者的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)解答。同時(shí)我院為患者開通24h免費(fèi)熱線電話，患者若有疑問，可以隨時(shí)打電話進(jìn)行咨詢。

1.3評價(jià)指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷方式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。滿分為100分，≥90分為非常滿意，≥70分為滿意，<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，共有大便、小便、進(jìn)食、行走、穿衣等十個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為10分。其中≥60分，說明患者生活可以自理；在40～60分之間說明患者生活需要幫助，中度功能障礙；≤20分，說明患者生活不能自理，重度功能功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x²檢驗(yàn)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者Barthel指數(shù)評分的比較

出院時(shí)，兩組患者的Barthel指數(shù)評分基本相符，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后1個(gè)月及出院后4個(gè)月，研究組患者的Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

腦卒中是臨床上的常見病，臨床上常表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)障礙、頭暈、嘔吐及肢體障礙麻木等癥狀。根據(jù)其障礙輕重程度及癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分類，包括完全性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙3種。近年來，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于該病比較難以徹底治愈，出院后極易復(fù)發(fā)，病情較難控制。因此給予合適的出院后護(hù)理顯得尤為重要。常規(guī)的出院護(hù)理方案后患者的滿意度僅為83.5%，效果欠佳。此外，由于出院后的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)較為漫長的階段，患者極易忽視健康訓(xùn)練，從而增加了患者的復(fù)發(fā)率，預(yù)后效果較差。

大量研究表明，出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以顯著地提高患者的獨(dú)立生活能力以及患者的生活質(zhì)量。出院后延續(xù)護(hù)理作為常規(guī)出院護(hù)理的基礎(chǔ)上增加的一種護(hù)理干預(yù)，包括出院時(shí)護(hù)理和出院后護(hù)理。這兩種護(hù)理之間具有聯(lián)系性及不可分割性。延續(xù)護(hù)理可以將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸到患者的家庭中，這樣使得患者出院后能夠享受到在醫(yī)院里的康復(fù)指導(dǎo)，最終加快了患者的健康恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，出院后延續(xù)護(hù)理方案治療4個(gè)月后患者的Barthel指數(shù)評分顯著高達(dá)（69.4±10.7）分，顯著高于出院后常規(guī)護(hù)理方案（48.4±8.9），說明出院后延續(xù)護(hù)理方案可以顯著地提高患者的獨(dú)立生活能力。此外，延續(xù)護(hù)理是一種伸入到家庭中的護(hù)理模式。不僅可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，還可以使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，積極克服病魔，最終痊愈。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，出院后延續(xù)護(hù)理方案治療后患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.6%，顯著高于出院后常規(guī)護(hù)理方案。說明，出院后延續(xù)護(hù)理方案可以減輕患者的壓力及心理負(fù)擔(dān)，提高患者的護(hù)理滿意度，綜合效果良好。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響較為顯著，出院后復(fù)發(fā)率低，給患者帶來了一定的福音，值得基層臨床推廣應(yīng)用。