可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌的臨床特征和生存研究

劉明閣　馮　穩(wěn)　宋　魏　孫淼淼　于慶凱

可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌的臨床特征和生存研究

劉明閣馮穩(wěn)宋魏孫淼淼于慶凱

目的 研究可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌的臨床特征及其生存情況。方法 選取2008年2月～2011年2月在我院可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌患者118例，收集并分析患者的相關(guān)資料，同時(shí)對(duì)患者的人表皮生長(zhǎng)因子受體、雌/孕激素受體等進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果將患者分為HER-2過表達(dá)型、luminalA型、受體三陰型、luminalB型，最后對(duì)亞型乳腺癌的臨床特征、生存情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 LuminalA 型乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（38.75%）、線性鈣化發(fā)生率（37.50%）、腫瘤直徑不小于2 cm發(fā)生率（62.50%）低于其他亞型；LuminalA型乳腺癌的絕經(jīng)前發(fā)生率（43.75%）、LuminalB型乳腺癌的絕經(jīng)前發(fā)生率（41.67%）低于HER-2過表達(dá)型（66.67%）、受體三陰型（57.14%）；LuminalA型乳腺癌的1年生存率（93.75%）、5年生存率（70.00%）高于受體三陰型乳腺癌的1年生存率（78.57%）、5年生存率（42.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同分子亞型的乳腺癌具有不同的臨床特征，同時(shí)其對(duì)患者生存情況的影響也不同。

可手術(shù)；臨床特征；不同分子亞型；乳腺癌；生存研究

【Abstract】

Objective To investigate the clinical features and survival study of operable different molecular subtypes of breast cancer. Methods 118 cases with operable different molecular subtypes of breast cancer in our hospital from February 2008 to February 2011 were selected and analyzed. Detected the epidermal growth factor receptor，female/progesterone receptor of the patients and divided them into HER-2 overexpression type，luminalA，Three Yin receptor，luminalB. And then analyze the clinical features and survival study of breast cancer subtypes. Results Lymph node metastasis in breast cancer LuminalA was（38.75%），linear calcification rate was（37.50%），not less than 2 cm in diameter tumor incidence was（62.50%），which was lower than other subtypes. The incidence of pre-menopausal in breast cancer in LuminalA was（43.75%），the incidence of premenopausal in LuminalB breast cancer was（41.67%），which were lower than the HER-2 overexpression of（66.67%），triple-negative receptor type of（57.14%）. LuminalA breast cancer of 1 year survival rate was（93.75%），5-year survival rate was（70.00%），which were higher than the triple negative breast cancer receptor of 1-year survival rate of（78.57%），5-year survival rate of（42.86%），the difference were statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Different molecular subtypes of breast cancer has different clinical features and has different influence on survival situation of patients.

【Key words】Operable，Clinical features，Different molecular subtypes，Breast cancer，Survival study

乳腺癌的發(fā)生與患者的家族遺傳史、生育情況等有直接或間接的關(guān)系。在乳腺癌手術(shù)治療前，臨床醫(yī)生須進(jìn)行準(zhǔn)確的病理、分子生物學(xué)等相關(guān)診斷，其中乳腺癌分子亞型主要包括HER-2過表達(dá)型、luminalA型、受體三陰型、luminalB型［1］。本研究為進(jìn)一步分析可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌的臨床特征及其生存情況，特在我院選取2008年2月～2011年2月可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌患者118例，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2008年2月～2011年2月在我院可手術(shù)的不同分子亞型乳腺癌患者118例。其中，患者的年齡26～77歲，平均年齡（47.36±12.22）歲，乳腺癌類型：HER-2過表達(dá)型12例、luminalA型80例、受體三陰型14例、luminalB型12例，上述患者的年齡、治療方法、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）收集并分析患者的相關(guān)資料：了解乳腺癌的年齡、絕經(jīng)等情況；（2）乳腺癌分子亞型檢測(cè)：所有患者應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，主要包括人表皮生長(zhǎng)因子受體、雌/孕激素受體等；（3）臨床特征：觀察并比較不同分子亞型乳腺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、線性鈣化、腫瘤直徑等情況；（4）生存情況：定期對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，了解患者的生存情況［2-3］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較不同分子亞型乳腺癌患者的臨床特征、生存情況。臨床特征主要包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、絕經(jīng)、線性鈣化、腫瘤直徑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1　不同分子亞型乳腺癌的臨床特征比較［n（%）］

表2　不同分子亞型乳腺癌的生存情況比較［n（%）］

2　結(jié)果

2.1不同分子亞型乳腺癌的臨床特征比較

LuminalA 型乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（38.75%）、線性鈣化發(fā)生率（37.50%）、腫瘤直徑不小于2 cm發(fā)生率（62.50%）低于其他亞型；LuminalA型乳腺癌的絕經(jīng)前發(fā)生率（43.75%）、LuminalB型乳腺癌的絕經(jīng)前發(fā)生率（41.67%）低于HER-2過表達(dá)型（66.67%）、受體三陰型（57.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳情見表1。

2.2不同分子亞型乳腺癌的生存情況比較

LuminalA型乳腺癌的1年生存率（93.75%）、5年生存率（70.00%）高于受體三陰型乳腺癌的1年生存率（78.57%）、5年生存率（42.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

3　討論

乳腺癌患者隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，患者的生存質(zhì)量及其預(yù)后將受到嚴(yán)重影響。臨床主要應(yīng)用手術(shù)的方式對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，但不同分子亞型乳腺癌患者所選擇的手術(shù)治療方案也有所不同，因此為了給乳腺癌患者的下一步治療提供更加準(zhǔn)確的指導(dǎo)，醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握不同分子亞型乳腺癌的特征及其生存情況［4-5］。

本研究結(jié)果顯示，LuminalA 型乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（38.75%）、線性鈣化發(fā)生率（37.50%）、腫瘤直徑不小于2 cm發(fā)生率（62.50%）低于其他亞型；LuminalA型乳腺癌、LuminalB型乳腺癌的絕經(jīng)前發(fā)生率（43.75%）、（41.67%）均低于HER-2過表達(dá)型（66.67%）、受體三陰型（57.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在不同分子亞型的乳腺癌中，患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、絕經(jīng)、線性鈣化、腫瘤直徑等臨床特征有差異。在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，受體三陰型乳腺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例最高，LuminalA 型乳腺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例最低；在絕經(jīng)情況中，LuminalB型乳腺癌與LuminalA型乳腺癌絕經(jīng)前的發(fā)生率比較低；在線性鈣化中，LuminalA型乳腺癌患者的線性鈣化比例最低；在腫瘤直徑中，LuminalA型乳腺癌的腫瘤直徑不小于2cm所占的比例最低［6-7］。因此在治療乳腺癌過程中，應(yīng)注意不同分子亞型乳腺癌的特征，為下一步臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。本研究另一結(jié)果顯示，LuminalA型乳腺癌的1年生存率、5年生存率高于受體三陰型乳腺癌的1年生存率、5年生存率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明LuminalA型乳腺癌患者的生存率較高，受體三陰型乳腺癌患者的預(yù)后水平較差，因此臨床上可以根據(jù)乳腺癌患者的分子亞型對(duì)患者的預(yù)后水平進(jìn)行相對(duì)可靠的判斷［8］。

綜上所述，不同分子亞型乳腺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、絕經(jīng)、線性鈣化等臨床特征以及生存情況均存在差異。因此臨床醫(yī)生應(yīng)通過不同分子亞型乳腺癌的特征、生存情況，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，同時(shí)給予針對(duì)性、有效的治療。

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Clinical Features and Survival Study of Operable Different Molecular Subtypes of Breast Cancer

LIU MinggeFENG WenSONG WeiSUN MiaomiaoYU QingkaiDepartment of Pathology，The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Cancer Hospital of He'nan Province，Zhengzhou He'nan 450003，China

R737.9

A

1674-9316（2016）14-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.019

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目（201403203）

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院河南省腫瘤醫(yī)院病理科，河南 鄭州450003

于慶凱，E-mail：yuqingkai@hotmail.com