階段性功能鍛煉在腰椎間盤(pán)突出患者中的實(shí)施方法及康復(fù)效果研究

劉　濤

階段性功能鍛煉在腰椎間盤(pán)突出患者中的實(shí)施方法及康復(fù)效果研究

劉濤

目的 研究在腰椎間盤(pán)突出患者中實(shí)施階段性功能鍛煉的具體方法及康復(fù)效果。方法 將2014年8月～2015年6月本院收治的90例腰椎間盤(pán)突出患者視作研究對(duì)象，將其分成觀察、對(duì)照2個(gè)組。觀察組采用階段性功能鍛煉方法進(jìn)行鍛煉，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行鍛煉，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組鍛煉后3個(gè)月和鍛煉后6個(gè)月殘留腰腿痛評(píng)分，直腿抬高試驗(yàn)角度評(píng)分，肌力、皮膚感覺(jué)以及神經(jīng)反射評(píng)分均高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行階段性功能鍛煉能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

階段性功能鍛煉；腰椎間盤(pán)突出；實(shí)施方法；康復(fù)效果

【Abstract】

Objective To study the implementation methods of stage functional exercise in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc and the effect of rehabilitation. Methods From August 2014 to June 2015，in our hospital treated 90 cases of patients with lumbar disc as the research object，they were divided into observation and control group. Periodic functional exercise method was used in the observation group，control group using conventional methods，compared two groups of patients of rehabilitation effect. Results Observation group after 3 months and 6 months after exercise of residual lumbocrural pain score，the angle of the straight leg-raising test score，muscle strength，skin feel and nerve reflex scores were significantly higher than the control group. Conclusion In patients with with prolapse of lumbar intervertebral disc using functional exercise can promote rehabilitation，is worth to be widely applied in clinical.

【Key words】Periodic functional exercise，Lumbar disc，Implementation methods，Effect of rehabilitation

腰椎間盤(pán)突出主要是因?yàn)闄C(jī)體神經(jīng)根由于椎間盤(pán)髓核突出而受到壓迫，而表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛或者腰腿痛等癥狀的一類疾?。?］。臨床對(duì)于該疾病的治療多選擇手術(shù)方法，能夠緩解患者臨床癥狀，為了保證治療效果，治療結(jié)束后一般需要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉［2］。本研究主要分析階段性功能鍛煉對(duì)于腰椎間盤(pán)突出患者的康復(fù)作用，以下為研究整理結(jié)果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究將2014年8月～2015年6月我院收治的90例腰椎間盤(pán)突出患者作為研究目標(biāo)，經(jīng)檢查，所有患者均符合腰椎間盤(pán)突出臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組45例患者，其中觀察組男27例，女18例，年齡平均為（56.9±1.7）歲；對(duì)照組男28例，女17例，患者的年齡平均為（55.7±1.9）歲。將2組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作比較。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)鍛煉方法，主要由康復(fù)員指導(dǎo)，每天定時(shí)定量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，觀察組采取階段性功能鍛煉方法，具體方法如下。

1.2.1第一階段 手術(shù)結(jié)束后第1周進(jìn)行第一階段的功能鍛煉，待患者麻醉效果消除后，適量給予鎮(zhèn)痛藥，康復(fù)員指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行肱四頭肌收縮、被動(dòng)交替去伸腿、仰臥位直腿抬高等練習(xí)。第一次每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行30次，每次15 s，之后逐漸增加次數(shù)和時(shí)間，以患者耐受為宜，左右腿交替完成為一次，10次為一組，每天完成3組練習(xí)。另外還要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)交替背屈和背伸練習(xí)，完成左右足交替為一次，每次保持10 s左右，20次為一組，每天完成3組，堅(jiān)持有助于強(qiáng)化患者肌肉力量。

1.2.2第二階段 手術(shù)結(jié)束后1周到0.5年為第二階段功能鍛煉時(shí)間，根據(jù)患者癥狀緩解情況逐漸增強(qiáng)鍛煉依從性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)練習(xí)。指導(dǎo)患者戴腰圍，幫助糾正腰椎姿勢(shì)，練習(xí)上下床，訓(xùn)練患者的平衡能力，另外還要進(jìn)行下肢肌肉鍛煉、伸展運(yùn)動(dòng)、腰肌放松、背臀和腰臀鍛煉、腰背肌鍛煉等［3］。

1.2.3第三階段 手術(shù)結(jié)束后第三個(gè)星期為第三階段功能鍛煉時(shí)間。指導(dǎo)患者戴好腰圍后嘗試下地行走，鞏固鍛煉腰背肌，指導(dǎo)患者練習(xí)伸展、蹬腿、懸拉、踢腿、退步行走、轉(zhuǎn)腰、快速行走等，對(duì)于身體狀況允許的患者可以指導(dǎo)其游泳或者慢跑［4］。

1.3效果評(píng)價(jià)

功能恢復(fù)情況主要比較兩組患者鍛煉3個(gè)月后以及鍛煉6個(gè)月后殘留腰腿痛評(píng)分，直腿抬高試驗(yàn)角度評(píng)分，肌力、皮膚感覺(jué)以及神經(jīng)反射評(píng)分，得分越高，恢復(fù)情況越好［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組鍛煉3個(gè)月后各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，鍛煉6個(gè)月后兩組各項(xiàng)評(píng)分均有上升，觀察組上升幅度大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

作者單位：山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，山東 臨沂276002

表1　兩組患者鍛煉后功能恢復(fù)評(píng)分情況比較（±s，分）

表1　兩組患者鍛煉后功能恢復(fù)評(píng)分情況比較（±s，分）

3　討論

腰椎間盤(pán)突出容易反復(fù)發(fā)作，且整體病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的正常生活和工作有較大的影響，除了應(yīng)用手術(shù)緩解患者的臨床癥狀，還要借助有效的功能鍛煉促進(jìn)患者功能恢復(fù)［6-7］。功能鍛煉有助于患者肌肉痙攣癥狀得到緩解，使椎間盤(pán)所受壓力降低，幫助還原椎間盤(pán)，改善肌肉筋膜間的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝功能的更好發(fā)揮，提升蛋白質(zhì)合成水平，促進(jìn)患者肌力以及脊柱穩(wěn)定性提高，防止各處韌帶及關(guān)節(jié)受到損傷［8-9］。

本研究對(duì)兩組腰椎間盤(pán)突出患者分別進(jìn)行常規(guī)鍛煉、階段性功能鍛煉，比較鍛煉效果，觀察組鍛煉后3個(gè)月和鍛煉后6個(gè)月殘留腰腿痛評(píng)分，直腿抬高試驗(yàn)角度評(píng)分，肌力、皮膚感覺(jué)以及神經(jīng)反射評(píng)分均高于對(duì)照組，且鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，兩組評(píng)分差距越大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，階段性功能鍛煉能夠有效促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出患者的康復(fù)，提高患者生活自理能力。

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Study on the Implementation Methods of Stage Functional Exercise in Patients With Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc and the Effect of Rehabilitation

LIU Tao Department of Rehabilitation，Lanshan District People's Hospital of Linyi City，Linyi Shandong 276002，China

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.020