不同體質(zhì)特性過(guò)敏性紫癜血清免疫學(xué)指標(biāo)特征的相關(guān)性研究*

烏日?qǐng)D那順 布仁巴圖龔翠琴 哈申高娃白呼和巴拉 阿木拉 黃麗艷 九姑娘（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007）

·研究報(bào)告·

不同體質(zhì)特性過(guò)敏性紫癜血清免疫學(xué)指標(biāo)特征的相關(guān)性研究*

烏日?qǐng)D那順 布仁巴圖△龔翠琴 哈申高娃白呼和巴拉 阿木拉 黃麗艷 九姑娘
（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007）

目的 觀察不同體質(zhì)特性過(guò)敏性紫癜 （HSP）患者治療前、后的血清免疫學(xué)指標(biāo)IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的變化特征。方法 搜集不同體質(zhì)特性HSP患者各30例作為實(shí)驗(yàn)組，搜集與2種體質(zhì)特性患者相對(duì)應(yīng)的健康者各30例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者在治療前、治療后各1次，對(duì)照組為1次，空腹采3 mL靜脈血測(cè)試血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 搜集到赫依-希拉體質(zhì)特性患者27例、巴達(dá)干-希拉體質(zhì)特性患者8例、巴達(dá)干-赫依體質(zhì)特性患者2例、希拉體質(zhì)特性患者1例。因例數(shù)太少未對(duì)巴達(dá)干-赫依和希拉體質(zhì)特性患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。各組間不同年齡及不同性別患者和正常人群的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；赫依-希拉型、巴達(dá)干-希拉型正常組間IgG、IgM、IL-4、CD4+T、CD8+T差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；赫依-希拉型實(shí)驗(yàn)組 （治療前）與赫依-希拉型正常組間IgA、IgM、IgE、IL-4、CD4+T、CD8+T差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；巴達(dá)干-希拉型實(shí)驗(yàn)組（治療前）與巴達(dá)干-希拉型正常組間CD8+T、CD4+T/CD8+T差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而赫依-希拉型、巴達(dá)干-希拉型實(shí)驗(yàn)組治療前后組間及組內(nèi)免疫指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 與巴達(dá)干-希拉型體質(zhì)特性人群相比赫依-希拉型體質(zhì)特性人群可能更易患HSP，但有待流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)；與相應(yīng)體質(zhì)特性正常人群相比，赫依-希拉體質(zhì)特性HSP患者在免疫學(xué)指標(biāo)的變化特征是IgA、IgM、IgE、IL-4顯著下降，CD4+T、CD8+T顯著上升；巴達(dá)干-希拉型體質(zhì)特性HSP患者在免疫學(xué)指標(biāo)的變化特征是CD8+T顯著下降、CD4+T/CD8+T顯著上升；而赫依-希拉型體質(zhì)特性HSP患者和巴達(dá)干-希拉型體質(zhì)特性HSP患者在免疫學(xué)指標(biāo)的變化特征和轉(zhuǎn)歸特征無(wú)顯著性差異。

過(guò)敏性紫癜 蒙醫(yī)體質(zhì)特性 免疫指標(biāo)

【Abstract】Objective：To observe the changes features of seroimmunological indexes that IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6 in different physique characteristics patients when treatment or not.Methods：Different physique characteristics patients with Henoch-schonlein purpura（HSP）were collected.30 patients with Henoch-Schonlein Purpura were divided into the treatment group，Opposite，30 cases with normal people into the control group.The treatment group were treated with 3 mL venous blood one time in empty stomach to test serum indexes that IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6 befor therapy and treatment later again.Results：The physique feature of Heyi-xila patients 27 cases、Badggan-xila patients 8 cases and The feature of Badagan-heyi patients 2 cases、Xila patients 1 case，were collected.less case groups have not processed the statistical count.Various ages and gender in these groups contrast the distribution in normal people had no significant difference（P>0.05）.But，comparison Heyi-xila patients group to Badagan-xila patients group with this indexes that IgG、IgM、IL-4、CD4+T、CD8+T，the differences had statistical significance（P＜0.05）.Contrast Heyi-xila patients treatment group（befor therapy）and the physique feature of Heyi-xila regular people without Henochschonlein purpura showed the differences between about IgA、IgM、IgE、IL-4、CD4+T、CD8+T have statistical sig-nificant（P＜0.05），then，Badagan-xila patients treatment group（befor therapy）and the physique feature of Badagan-xila normal people without Henoch-schonlein purpura showed the differences between about CD8+T、CD4+T/ CD8+T have statistical significant（P＜0.05），however，these immunity index have been analysed and showed insignificant difference between Hetween Heyi-xila patients treatment group and Badagan-xila patients treatment group whether or therapy and no matter intra-group comparison.Conclusion：This study shows the physique feature of Heyi-xila population can be easier to suffer the Henoch-schonlein purpura，it remains to prove by epidemiology.Also，Heyi-xilapatients with Henoch-schonlein purpura have some immunity index apparently decline，such as IgA、IgM、IgE、IL-4.But，CD4+T、CD8+T have clearly rise.The physique feature of Badagan-xila patients with Henoch-schonlein purpura have decrease about CD8+T，increase about CD4+T/CD8+T.While compare the physique feature of Badagan-xila patients with HSP to Heyi-xila patients with HSP has no significant difference in immunity index change and outcome feature.

【Key words】Henoch-Schonlein purpura（HSP）；The physique characteristics of Mongolian medicine；Immunty index

蒙醫(yī)學(xué)依據(jù)人體先天構(gòu)成的“三根（赫依、希拉、巴達(dá)干）”的各自所占比例的不同，將人的體質(zhì)特性分為赫依、希拉、巴達(dá)干分別為主的赫依體質(zhì)特性、希拉體質(zhì)特性、巴達(dá)干體質(zhì)特性；赫依、希拉、巴達(dá)干兩兩為主的赫依-希拉混合型體質(zhì)特性、巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性、巴達(dá)干-赫依混合型體質(zhì)特性；赫依、希拉、巴達(dá)干三者相等的赫依、希拉、巴達(dá)干聚合型體質(zhì)特性。由于體質(zhì)特性的不相同，每個(gè)人的膚色、體態(tài)、性格、思維方式，對(duì)某種疾病的易感性、轉(zhuǎn)歸程度均有所不同。因此不同體質(zhì)特性的人群罹患過(guò)敏性紫癜必定有其各自的特點(diǎn)和規(guī)律，并且過(guò)敏性紫癜是一種免疫相關(guān)性疾病，因此與免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)有密切關(guān)系。為闡明體質(zhì)特性與過(guò)敏性紫癜的內(nèi)在的聯(lián)系，本課題預(yù)觀察不同體質(zhì)特性過(guò)敏性紫癜的血清免疫指標(biāo)。為從蒙醫(yī)學(xué)理論角度闡明過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理，研發(fā)預(yù)防和治療的方法奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 搜集2010年1月至2010年12月內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)血液科、蒙醫(yī)兒科、蒙醫(yī)皮膚科門診和住院患者中符合納入標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)蒙醫(yī)體質(zhì)特性判定表判定的不同體質(zhì)特性HSP患者各30例作為實(shí)驗(yàn)組，搜集與各體質(zhì)特性患者相對(duì)應(yīng)的正常人30例作為對(duì)照組。

1.2 研究方法 1）體質(zhì)特性的判定。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的所有受試者首先進(jìn)行體質(zhì)特性判定，填寫蒙醫(yī)學(xué)體質(zhì)特性判定表。2）血清的收集與保存。對(duì)所有受試者早晨空腹采（實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后各1次，正常對(duì)照組為1次）靜脈血3 mL先在室溫放置30 min，再置于37℃恒溫水浴槽10 min，以3000 r/mim的速度離心10 mim后分離血清，每位受試者備50 μL血清20份裝入離心EP管，存于-60℃冰箱內(nèi)。3）免疫指標(biāo)檢測(cè)。血清收集完畢后對(duì)血清免疫學(xué)指標(biāo)以酶標(biāo)儀進(jìn)行集中測(cè)試。具體步驟與方法如下。將試劑盒和血清從冰箱取出放置于常溫之下30 min備用→對(duì)電熱恒溫培養(yǎng)箱進(jìn)行預(yù)熱→從試劑盒內(nèi)取出標(biāo)準(zhǔn)品及其稀釋液按要求分別配制5等倍數(shù)濃度的標(biāo)準(zhǔn)品備用→取出酶標(biāo)包被板，96孔和48孔的A-1孔設(shè)為空白孔（其中不加酶標(biāo)試劑和血清，其余各步驟均相同），96孔的B-1、C-1、D-1、E-1、F-1孔，48孔的B-1、C-1、D-1、A-2、B-2孔設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)品孔按濃度梯度加入事先備好的5等不同倍數(shù)濃度的標(biāo)準(zhǔn)品各50 μL，其余各孔加入樣本稀釋液各40 μL，再加入待測(cè)樣本各10 μL（最終測(cè)試樣本是5倍稀釋后的），以酶標(biāo)板振蕩器振蕩30 s后置于37℃電熱恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)30 min→其間取出20倍稀釋的洗滌液（96孔的30 mL，48孔的20 mL），以雙蒸水稀釋20倍備用→30 min后取出酶標(biāo)包被板甩出液體、甩干，每孔加入350 mL洗滌液，振蕩30 s甩出液體，在濾紙上用力拍桿。如此反復(fù)5次→除空白孔外每孔加入酶標(biāo)試劑50 μL振蕩30 s后置于37℃電熱恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)30 min→30 min后取出酶標(biāo)包被板甩出液體、甩干，每孔加入350 mL洗滌液，振蕩30秒甩出液體，在濾紙上用力拍桿。如此反復(fù)5次→每孔先加顯色劑A 50 μL（此時(shí)變?yōu)樗{(lán)色），再加顯色劑B 50 μL振蕩30 s后置于37℃電熱恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)10 min→取出酶標(biāo)包被板每孔加入終止液50 μL（此時(shí)立刻從藍(lán)色變?yōu)辄S色）→15 min以內(nèi)，以空白孔調(diào)零，在450 nm波長(zhǎng)下用酶標(biāo)儀測(cè)出每個(gè)孔的OD值（吸光度），根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品濃度和對(duì)應(yīng)的OD值計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)曲線直線回歸方程，再根據(jù)樣本OD值以回歸方程計(jì)算出每個(gè)樣本的濃度（因樣本事先以5倍稀釋，最終濃度應(yīng)乘以5倍）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢驗(yàn)各組間患者年齡分布是否存在差異性時(shí)使用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)各組間患者性別是否存在差異性使用χ2檢驗(yàn)；各組間及組內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6對(duì)比分析采用“秩和檢驗(yàn)”。

2 結(jié) 果

未搜集到“赫依”和“巴達(dá)干”單一體質(zhì)特性患者以及“聚合”型體質(zhì)特性患者?！鞍瓦_(dá)干-赫依”體質(zhì)特性患者僅2例，“希拉”體質(zhì)特性患者1例，所未將以上體質(zhì)特性患者納入統(tǒng)計(jì)處理，而只對(duì)“赫依-希拉”和“巴達(dá)干-希拉”體質(zhì)特性患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)處理。

2.1 人口學(xué)信息 見表1。各組間不同年齡、不同性別患者與正常人群的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.2 免疫學(xué)指標(biāo)的分析 見表2。結(jié)果表明赫依-希拉型、巴達(dá)干-希拉型正常組間IgG、IgM、IL-4、CD4+T、CD8+T具有顯著性差異（P＜0.05），其中赫依-希拉正常組的IgG、CD4+T、CD8+T小于巴達(dá)干-希拉正常組，而IgM、IL-4大于巴達(dá)干-希拉正常組 （P＜0.05）。赫依-希拉實(shí)驗(yàn)組（治療前）與赫依-希拉正常組間IgA、IgM、IgE、IL-4、CD4+T、CD8+T具有顯著性差異 （P＜0.05），其中赫依-希拉型體質(zhì)實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgM、IgE、 IL-4均小于正常組，而CD4+T、CD8+T實(shí)驗(yàn)組的大于正常組（P＜0.05）。赫依-希拉正常組和而赫依-希拉型體質(zhì)、巴達(dá)干-希拉型體質(zhì)實(shí)驗(yàn)組治療前后組間及組內(nèi)對(duì)比各項(xiàng)免疫指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；赫依-希拉型體質(zhì)和巴達(dá)干-希拉型體質(zhì)正常組間各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各組人口學(xué)信息

表2 各組免疫學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

表2 各組免疫學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 時(shí)間 IgG IgM IL-4 CD4+T CD8+T IgA IgE CD4/CD8巴達(dá)干-希拉實(shí)驗(yàn)組 治療前 49.30±16.69 26.37±47.31 101.75±85.94 92.38±42.00 59.31±32.26 42.04±25.69 23.68±20.59 1.63±0.38 （n=9） 治療后 71.97±54.83 17.35±36.86 82.68±85.42 98.44±38.17 63.63±35.11 40.86±33.51 24.13±21.98 1.75±0.76巴達(dá)干-希拉正常組 治療前 156.28±201.61 121.01±243.97 208.78±339.50 144.11±102.10 121.38±100.53 104.23±137.62 53.16±79.99 1.26±0.28 （n=26） 治療后赫依-希拉實(shí)驗(yàn)組 治療前 71.89±64.85 31.33±49.65 111.05±96.57 93.94±48.67 63.18±36.10 44.67±32.98 29.82±24.10 2.10±2.87 （n=29） 治療后 116.20±150.64 47.23±120.89 100.22±169.76 119.57±83.37 74.73±71.95 56.21±73.21 33.15±34.84 1.85±0.63赫依-希拉正常組 治療前 95.42±114.57 135.46±186.85 284.51±284.93 72.36±74.36 58.42±73.44 104.85±131.11 53.40±55.08 1.80±1.09 （n=27） 治療后

3 討 論

體質(zhì)是人類生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)形式，生理狀態(tài)下表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的反應(yīng)和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性，病理狀態(tài)下可表現(xiàn)為對(duì)某些疾病的易患性和疾病轉(zhuǎn)歸的某些傾向性。因此體質(zhì)與疾病和健康密切相關(guān)［1］。產(chǎn)生過(guò)敏性疾病的根源在于患者的過(guò)敏體質(zhì)，所以治療過(guò)敏性疾病關(guān)鍵在于調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)［1］。過(guò)敏體質(zhì)是在稟賦遺傳基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)［2］。蒙醫(yī)學(xué)自古就非常重視體質(zhì)特性與疾病的關(guān)系，并且認(rèn)為體質(zhì)特性對(duì)于疾病的發(fā)生、診斷及用藥方面起著非常重要的指導(dǎo)作用。蒙醫(yī)學(xué)體質(zhì)特性的定義是人體在生理學(xué)和心里學(xué)方面先天形成的穩(wěn)定的特性，依據(jù)人的膚色、體態(tài)、胖瘦、胃腸消化功能、好惡寒熱情況、動(dòng)作、智力情況、性格、睡眠狀況等9條總體表現(xiàn)分為赫依、希拉、巴達(dá)干單純體質(zhì)特性，赫依-希拉、巴達(dá)干-希拉、巴達(dá)干-赫依混合型體質(zhì)特性，赫依、希拉、巴達(dá)干聚合型體質(zhì)特性等7種類型［7］。目前蒙醫(yī)學(xué)界還尚未開展體質(zhì)特性與HSP的相關(guān)性研究。對(duì)與HSP的研究主要還是集中在藥物療效的觀察上［3-6］，證實(shí)了其療效的可靠性和安全性。但有待從蒙醫(yī)學(xué)理論角度結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的研究方法，闡明HSP的發(fā)病機(jī)制，為從根本上防治HSP提供科學(xué)依據(jù)。為此本課題率先從蒙醫(yī)體質(zhì)特性角度觀察HSP患者血清免疫學(xué)指標(biāo)IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的特征性變化，試著闡明不同體質(zhì)特性HSP患者上屬血清免疫指標(biāo)變化的異同，尋求體質(zhì)特性與HSP以及免疫指標(biāo)三者之間的內(nèi)在聯(lián)系及其規(guī)律所在。同時(shí)闡明不同體質(zhì)特性HSP患者轉(zhuǎn)歸時(shí)免疫指標(biāo)變化的異同和規(guī)律性。就其結(jié)果進(jìn)行如下討論。

第一，自2010年1月至2010年12月搜集的自然就診的患者當(dāng)中赫依-希拉、巴達(dá)干-希拉、巴達(dá)干-赫依混合型體質(zhì)特性患者分別為27例 （71.05%）、8例（21.05%）、2例（5.26%）、希拉體質(zhì)特性患者僅遇到1例（2.64%），其余3種體質(zhì)特性患者均未遇到。而正常人群中體質(zhì)特性的構(gòu)成比［16］是赫依-希拉體質(zhì)特性者占41.39%、巴達(dá)干-希拉體質(zhì)特性者占19.04%、希拉體質(zhì)特性者占15.40%、巴達(dá)干-赫依體質(zhì)特性者占9.60%、赫依體質(zhì)特性者占8.11%、巴達(dá)干體質(zhì)特性者占5.96%、聚合型體質(zhì)特性者占0.55%。對(duì)比以上兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)可能因某種體質(zhì)特性正常人群所占比例高所以發(fā)生HSP的概率也高，換言之發(fā)生HSP的概率與蒙醫(yī)體質(zhì)特性無(wú)關(guān)。但這也有可能是一種偶然的巧合事件，即易患HSP的體質(zhì)特性正如本課題研究結(jié)果所示一樣，但這需要通過(guò)流行病調(diào)查確定確切概率而進(jìn)一步證實(shí)。如果是巧合據(jù)此可認(rèn)為赫依-希拉體質(zhì)特性人群更易發(fā)生HSP。就其原因從蒙醫(yī)學(xué)理論角度分析與構(gòu)成赫依-希拉混合型體質(zhì)特性的“赫依”和“希拉”的特性直接相關(guān)。因?yàn)椤昂找馈本哂小拜p、動(dòng)、躁”之特性，希拉具有“銳”之特性和“輕”之功能之特效。它們對(duì)機(jī)體的作用結(jié)果就是使人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境影響因子的敏感性加劇以及使發(fā)生于人體的疾病的反應(yīng)性更加劇烈。然而從誘發(fā)HSP的物質(zhì)來(lái)看，如：粉塵、花粉、毛發(fā)、海鮮、辣椒、動(dòng)物內(nèi)臟等都具有增盛“赫依”或“希拉”的某一種或幾種特性之功能，并打亂其特性內(nèi)在的平衡而發(fā)生HSP。這一點(diǎn)也能證明“赫依-希拉”體質(zhì)特性人群易發(fā)HSP。就此結(jié)果可得以下幾點(diǎn)啟示：第一，“赫依-希拉”體質(zhì)特性人群是不是所有過(guò)敏性疾病的易發(fā)人群，是否就是過(guò)敏體質(zhì)人群；第二，人體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的根源是否就是由于構(gòu)成人體的“三根”之“輕、動(dòng)、躁、銳”之特性過(guò)度增盛所致；第三，所有誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)是否都具有“輕、動(dòng)、躁、銳”之效能之共性；第四、臨床上治療和護(hù)理HSP時(shí)在方藥、療術(shù)、飲食、起居方面應(yīng)當(dāng)注重與“輕、動(dòng)、躁、銳”相反之效能。

從免疫指標(biāo)的研究結(jié)果來(lái)看，正常的赫依-希拉與巴達(dá)干希拉混合型體質(zhì)特性人群之間就存在免疫指標(biāo)的差異，赫依-希拉混合型體質(zhì)特性人群的IgG、CD4+T、CD8+T明顯低于巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性人群。因?yàn)镮gG是人體再次免疫應(yīng)答的主要抗體，是機(jī)體抗感染的“主力軍”。而T淋巴細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的主要細(xì)胞。CD4+T和CD8+T細(xì)胞相互誘導(dǎo)、相互制約，調(diào)節(jié)正常免疫功能。正常情況下T細(xì)胞亞群各組分之間的動(dòng)態(tài)平衡是維持免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。由此可見赫依-希拉混合型體質(zhì)特性人群的抗感染能力和細(xì)胞免疫能力均低于巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性人群。并且罹患HSP的赫依-希拉混合型體質(zhì)特性患者的IgA、IgM、IgE、IL-4均低于正常組，而CD4+T、CD8+T高于于正常組。而巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性過(guò)敏性紫的CD8+T低于正常組，CD4+T/ CD8+T高于正常組。由此可見赫依-希拉混合型體質(zhì)特性HSP免疫功能紊亂較巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性患者嚴(yán)重。這又從反方向證實(shí)了赫依-希拉混合型體質(zhì)特性人群相對(duì)易患HSP的可能性。

第二，赫依-希拉、巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性正常組間免疫指標(biāo)為什么會(huì)出現(xiàn)顯著性差異？按常規(guī)思維似乎不合乎情理。但我們縱觀人體各類生理客觀指標(biāo)，它本身就是一個(gè)值的范圍，且正常參考值的低值和高值的跨度非常大。這是因?yàn)槿祟惔嬖谥鴤€(gè)體差異，因民族、地域、性別、年齡等諸多因素就一種生理指標(biāo)來(lái)說(shuō)都可能出現(xiàn)不同的參考范圍。因?yàn)楸菊n題研究的兩種體質(zhì)特性人群是按蒙醫(yī)學(xué)體質(zhì)特性理論，依據(jù)客觀量化指標(biāo)分類的兩組有著先天形成的各自獨(dú)特生理活動(dòng)的群體。與以上提到的民族、性別、年齡等分類因素相似的又一種分類方法，因此在免疫學(xué)指標(biāo)方面形成各自獨(dú)有的特征是完全有可能的。再者本課題的研究結(jié)果中赫依-希拉、巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性實(shí)驗(yàn)組間各免疫指標(biāo)未出現(xiàn)顯著性差異是因?yàn)榇藘煞N體質(zhì)特性正常人群本身就存在著免疫指標(biāo)的差異，患病后無(wú)差異并不是表明兩組間免疫指標(biāo)方面的患病特征的相同，而是表明存在很大的差異性。本課題因時(shí)間、人力、物力等因素的限制，未對(duì)此兩種體質(zhì)特性人群的免疫指標(biāo)進(jìn)行大樣本檢測(cè)，僅此課題的研究結(jié)果還不足以證實(shí)兩種體質(zhì)特性人群總體的免疫指標(biāo)特征。但也足以啟示我們開展更進(jìn)一步的研究。

第三，本課題的研究結(jié)果表明赫依-希拉混合型體質(zhì)特性HSP的IgA、IgM、IgE、IL-4均低于相應(yīng)體質(zhì)特性的正常組，而CD4+T、CD8+T高于正常組。巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性HSP的CD8+T低于相應(yīng)體質(zhì)特性正常組，而CD4+T/CD8+T低于正常組。那么其原因何在呢？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)HSP與免疫指標(biāo)的相關(guān)性研究結(jié)果來(lái)看，HSP急性期患兒的血清IgA顯著增高，血清中可測(cè)出含IgA的循環(huán)免疫復(fù)合物，90%以上病例腎小球毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)和皮膚小血管壁有IgA免疫復(fù)合物沉積［8］。但另外有學(xué)者研究提示IgA在血管壁的沉積是非特異性的，而且部分HSP患者血管壁無(wú)IgA沉積［9］。因?yàn)镮gA參與黏膜局部免疫，在局部抗感染中發(fā)揮重要作用，被稱作機(jī)體抗感染的“邊防軍”［15］，且以分泌型IgA的作用為主，因此對(duì)IgA分泌細(xì)胞的檢測(cè)也顯得非常重要。再者HSP患兒的血清IgE也普遍升高，并證實(shí)皮膚的朗格漢斯細(xì)胞可見IgE的沉積［10］。且IgE水平增高的HSP患兒免疫病理?yè)p傷以皮膚紫癜為主。而對(duì)關(guān)于HSP患者IgG和IgM的變化目前尚無(wú)一致結(jié)論。HSP與T細(xì)胞相關(guān)性研究表明HSP發(fā)病與T細(xì)胞亞群功能紊亂有關(guān)。有研究顯示［11-12］HSP患者的，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量降低，CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增高，CD4+T/CD8+T比值降低，與正常對(duì)照組有顯著性差異。但目前HSP患兒T細(xì)胞亞群功能紊亂引起HSP的發(fā)病機(jī)制仍未明確，并有文獻(xiàn)報(bào)道［13］正常人群及HSP患者中CD3+、CD4+及CD8+T細(xì)胞數(shù)值的變異范圍較大，彼此之間有重疊之處，判斷某一個(gè)體T細(xì)胞亞群是否正常較困難。由以上的研究結(jié)果可以推斷赫依-希拉混合型體質(zhì)特性HSP免疫指標(biāo)的變化特征可能是由于患病初期IgA、IgM、IgE、IL-4（因?yàn)镮L-4是促進(jìn)IgE分泌的，所以IgE升高有可能也意味著IL-4的升高）都是普遍升高的，但由于CD4+T、CD8+T都具有間接或直接的免疫負(fù)調(diào)節(jié)作用，從而檢測(cè)的結(jié)果可能顯示IgA、IgM、IgE、IL-4、IgM、IgE、IL-4普遍下降。為了進(jìn)一步證實(shí)，有待對(duì)HSP進(jìn)行動(dòng)態(tài)免疫指標(biāo)檢測(cè)研究。但也有中醫(yī)學(xué)HSP易患兒體質(zhì)與體質(zhì)液的相關(guān)性研究表明肺脾質(zhì)、肺腎質(zhì)患兒血清IgA和肺脾質(zhì)分泌IgA均低于均衡質(zhì)，表明易患兒IgA的功能降低。脾腎質(zhì)患兒IgG降低表明疾病已影響到全身抗感染能力［14］。由此可推斷赫依-希拉混合型體質(zhì)特性HSP免疫指標(biāo)的變化可能就是一種客觀存在的結(jié)果。是此體質(zhì)特性HSP患者所固有的免疫指標(biāo)特征。但有待大樣本的驗(yàn)證。

而巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性HSP的發(fā)生可能是因CD8+T介導(dǎo)的細(xì)胞免疫功能低下而導(dǎo)致T細(xì)胞亞群的細(xì)胞免疫功能紊亂所致。但這是不是巴達(dá)干-希拉混合型體質(zhì)特性HSP這一總體所特有的免疫指標(biāo)變化特征，還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。在本課題的研究結(jié)果中未觀察到兩種體質(zhì)特性HSP患者轉(zhuǎn)歸時(shí)的免疫指標(biāo)的顯著性變化，有可能是因觀察時(shí)間短（14±2）d的原故，有待延長(zhǎng)觀察時(shí)間或分期觀察而闡明其變化特征。

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Research of Correlated Seroimmunological Indexes Changes about Henoch-Schonlein Purpura in Different Physique Characteristics

Wuritunashun，Burenbatu；GONG Cuiqin，et al.Affiliated Hospitaljnner Mongolia University for Nationalities，Inner Mongolia，Tongliao 028007，China

R554+6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

1004-745X（2016）08-1503-05

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.08.014

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目（200305）

（電子郵箱：mmbrbt8989@yeah.net）

2016-04-24）