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    綜合治療缺血性中風(fēng)36例臨床觀察

    2016-09-10 20:05:03彭國軍
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療臨床觀察

    彭國軍

    摘要:目的探討缺血性中風(fēng)患者的中醫(yī)綜合治療研究。方法在本院患者中選取2012—2016年72例缺血性中風(fēng)患者作為研究對象,隨機分為西醫(yī)組和中醫(yī)組,每組各36例,對于西醫(yī)組的患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案,對于中醫(yī)組的患者采用中醫(yī)治療方案中藥配合針灸推拿,對治療的臨床效果,在治療后2周,進行分析統(tǒng)計比較。結(jié)果對中藥組顯效18例,有效15例,總有效率91.6%,西醫(yī)組顯效16例,有效13例,總有效率80.6%,2組治療總有效率比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論本研究的臨床結(jié)果顯示在中醫(yī)中藥的辨證論治下,總有效率較常規(guī)的西醫(yī)方案治療組較高,療效確切,中醫(yī)藥在對缺血性中風(fēng)患者治療中有一定優(yōu)勢,值得進一步研究與推廣。

    關(guān)鍵詞:缺血性中風(fēng);中醫(yī)治療;臨床觀察

    中圖分類號:R255.1文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)10-0038-02

    缺血性中風(fēng)是指由于腦部的血管受到阻塞或者狹窄,致使腦血流受阻,腦部的血流量減少甚至中斷,產(chǎn)生腦部組織供血、供氧不足,乃至現(xiàn)腦組織的軟化、壞死,引起的偏癱、意識障礙等癥狀的疾病[1]。缺血性中風(fēng)歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,最早的文獻記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。該疾病易復(fù)發(fā),死亡率和致殘率較高,給患者帶來極大的危害。近年來缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療發(fā)展趨勢較好[2]。為了進一步探究中醫(yī)對缺血性中風(fēng)患者的治療,本文選取2012—2016年間72例缺血性中風(fēng)患者作為研究對象進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本次選取本院2012—2016年間缺血性中風(fēng)患者72例,其中男37例,女35例,缺血性中風(fēng)患者的最小年齡為39歲,最大年齡為90歲,患者的平均年齡為(58.73±16.92)歲。平均分為2組,中醫(yī)組和西醫(yī)組,2組患者在年齡、性別、病情等一般資料上不存在任何明顯的差異(P>0.05),可進行對比分析。

    1.2臨床診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》[3]和《中醫(yī)證候診斷療效標準》[4]確立相關(guān)臨床診斷標如下:①臨床主要癥狀:肢體偏癱、半身不遂、口眼歪斜、語言不利,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,舌苔薄白,脈象細澀;②實驗室檢查:入院后腦部CT檢查診斷結(jié)果為腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞、腦血栓形成等符合缺血性中風(fēng)診斷。

    1.3治療方法

    1.3.1西醫(yī)組采取西醫(yī)常規(guī)的治療方案,包括生命支持治療、降低顱內(nèi)壓、緩解顱腦水腫、抗凝抗血小板以及控制血糖、血壓等的穩(wěn)定性,并針對相應(yīng)癥狀給以對癥治療。

    1.3.2中醫(yī)組辨證組方用藥,輔之以針灸推拿的治療:①中藥方劑:結(jié)合缺血性中風(fēng)患者的整體情況、舌象、脈象等,對其進行辨證歸屬于血瘀證,選方施治以活血化瘀通絡(luò)為原則,方劑選用補陽還五湯加減:黃芪18 g,桃仁12 g,紅花12 g,赤芍12 g,川芎15 g,當(dāng)歸尾10 g,地龍10 g,熟地黃20 g,甘草6 g等,水煎服,日1劑,分早晚各200 mL溫服,15 d為1個療程。如果患者有不同的伴發(fā)癥狀可辨證進行加減。②中藥注射劑:選擇醒腦靜注射液,以涼血活血開竅醒腦。③針灸推拿:待缺血性腦中風(fēng)患者的病情有所穩(wěn)定后,尚可以輔以針灸按摩推拿的方式進行治療。對于針灸治療,主要治療原則為調(diào)和氣血,舒筋通絡(luò),選取上肢的手三里、肩髃、外關(guān)、合谷、曲池,下肢選取足三里、環(huán)跳、解溪、昆侖、陽陵泉,并根據(jù)辨證的不同,隨證選穴。推拿只要部位為偏癱的肢體及針灸穴位區(qū)。對于進入病情穩(wěn)定期的患者針灸、推拿都有利于后遺癥的恢復(fù),對治療具有促進作用。

    1.4療效評價根據(jù)缺血性中風(fēng)的臨床評分標準,對療效的評價可分為無效、有效、顯效、臨床治愈等層次。無效:治療的前后病情改變不大,治療改善積分無增加或小于4分,或癥狀出現(xiàn)加重,或出現(xiàn)死亡;有效:患者的病情有所減輕,雖然不能生活自理和獨自行走,當(dāng)偏癱程度改善,積分在4分以上;顯效:患者的病情明顯減輕,癥狀和體征均明顯痊愈,基本可以生活自理,積分累計超過10分;臨床治愈:臨床癥狀和體征明顯改善,生活可自理,并能進行適當(dāng)工作,肢體肌力恢復(fù)IV級,積分查過24分。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;其中計量資料用(x±s)表示,并用t檢驗;計數(shù)資料用n(%)表示,并用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    3討論

    缺血性中風(fēng)歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,中風(fēng)是臨床常見的危重病候,在臨床的辨證中有中臟腑、中經(jīng)絡(luò)之分,而根據(jù)臨床病程的長短有可分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期[5]。中醫(yī)對缺血性中風(fēng)疾病的治療,主要從中藥湯劑、中藥注射劑、中醫(yī)針灸推拿等3方面進行。本研究的臨床結(jié)果顯示在中醫(yī)中藥的辨證論治下,總有效率較常規(guī)的西醫(yī)方案治療組較高,療效確切,中醫(yī)藥在對缺血性中風(fēng)患者治療中有一定優(yōu)勢,值得進一步研究與推廣。

    參考文獻:

    [1]董秋菊,楊志新.中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)的研究現(xiàn)狀[J].中國臨床醫(yī)生,2012,13(11):33-35.

    [2]王金橋.200例缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(32):299-299.

    [3]張軍輝.182例缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):39-13.

    [4]常變琳.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(26):3560-3561.

    [5]蔣春麗,唐農(nóng),藍金,等.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)藥治療概況[J].光明中醫(yī),2015,(11):2493-2494.

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