YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力評(píng)價(jià)分析

【摘要】我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展在醫(yī)療改革政策的推進(jìn)下，有了新的發(fā)展機(jī)會(huì)，中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)也逐步加快。正確評(píng)析中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力，對(duì)醫(yī)院管理水平的提升和綜合效益全面提升，具有極其重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文對(duì)財(cái)務(wù)能力內(nèi)涵進(jìn)行界定，選取2000～2015年YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力數(shù)據(jù)，通過(guò)財(cái)務(wù)能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)法進(jìn)行分析，以期全面實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中存在的問(wèn)題，從而有效減少醫(yī)院發(fā)展壯大過(guò)程所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)YL中醫(yī)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院 財(cái)務(wù)能力 評(píng)價(jià)分析

2009年5月關(guān)于《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的發(fā)布，是我國(guó)加大中醫(yī)藥事業(yè)扶持的開(kāi)端；作為中醫(yī)藥事業(yè)重要組成部分的中醫(yī)院，也遇到了發(fā)展的新機(jī)遇。2010年2月衛(wèi)生部又發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該意見(jiàn)指出中西醫(yī)并重原則，在投入上予以政策傾斜。如何在中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)擴(kuò)張中提高其財(cái)務(wù)能力，全面提升相關(guān)管理水平，是醫(yī)院工作的重中之重。本文選取有關(guān)財(cái)務(wù)水平的各項(xiàng)指標(biāo)，構(gòu)建綜合財(cái)務(wù)水平指標(biāo)體系，運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)法進(jìn)行相關(guān)評(píng)析；得出YL中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院財(cái)務(wù)能力的現(xiàn)狀和不足，并釆取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以期該醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加完善。

一、財(cái)務(wù)能力的研究現(xiàn)狀及內(nèi)涵界定

（一）國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

亞歷山大·沃爾（1928）在《信用晴雨表研究》和《財(cái)務(wù)報(bào)表比率分析》中提出了財(cái)務(wù)能力評(píng)價(jià)問(wèn)題，初次使用線性關(guān)系評(píng)價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)能力，將有關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的構(gòu)成的比率指標(biāo)合起來(lái)，開(kāi)創(chuàng)了西方財(cái)務(wù)能力研究的新道路。Paquette Laurence R.（2005）建立動(dòng)態(tài)模型，把增長(zhǎng)率作為財(cái)務(wù)能力的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行分析。Paul（2006）認(rèn)為：在企業(yè)財(cái)務(wù)能力的監(jiān)管中，對(duì)其導(dǎo)向性度參與，能夠減少企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概率，保持財(cái)務(wù)穩(wěn)定性。

我國(guó)研究財(cái)務(wù)能力的學(xué)者有，朱開(kāi)悉（2001）提出了財(cái)務(wù)能力的概念，把盈利、償債、營(yíng)運(yùn)、成長(zhǎng)、社會(huì)貢獻(xiàn)能力劃分為企業(yè)能力的重要部分。羅宏、陳燕（2003）認(rèn)為財(cái)務(wù)營(yíng)運(yùn)、管理、應(yīng)變能力能夠體現(xiàn)財(cái)務(wù)能力。并選取償債、營(yíng)運(yùn)、盈利、發(fā)展能力為評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)。

（二）YL中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力內(nèi)涵界定

財(cái)務(wù)能力在整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)中，是醫(yī)療、科研、行政管理等能力的先決條件，對(duì)其他能力系統(tǒng)起到基礎(chǔ)保障的作用。由于醫(yī)療、科研、行政事宜均以財(cái)務(wù)活動(dòng)為基礎(chǔ)進(jìn)行。該篇定義以下財(cái)務(wù)綜合體為YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力：政府財(cái)政預(yù)算的籌款、投資、收入分配的全部資產(chǎn)，具有以下特有屬性：系統(tǒng)的相對(duì)獨(dú)立、財(cái)政制度的約束、財(cái)務(wù)異質(zhì)性、不可復(fù)制等財(cái)務(wù)性質(zhì)。

二、中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力指標(biāo)選取與層次結(jié)構(gòu)

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

按照《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南要求》中所指出的評(píng)價(jià)指標(biāo)，選取YL中醫(yī)醫(yī)院2010～2015年度本級(jí)部門收支決算公開(kāi)表及財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)，按照該細(xì)則規(guī)定定義和計(jì)算方法將數(shù)據(jù)無(wú)量綱處理，即在評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中將各種指標(biāo)按照一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，具體采用規(guī)范化處理法計(jì)算公

（二）財(cái)務(wù)能力體系的建立

根據(jù)圖1AHP法層次結(jié)構(gòu)圖，構(gòu)建YL中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，共有3層指標(biāo)：第一層指標(biāo)集：A= {B1，B2，B3，B4}={管理能力，活動(dòng)能力，表現(xiàn)能力，平衡能力}第二層指標(biāo)集B1={C1，C2，C3}={預(yù)算管理，風(fēng)險(xiǎn)管理，成本管理}B2={C4，C5}={營(yíng)運(yùn)能力，盈利能力}B3={C6，C7，C8}={工作效率，社會(huì)服務(wù)能力，發(fā)展能力}B4={C9，C10}={財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)能力，財(cái)務(wù)模擬能力}第三層指標(biāo)集：C1={D1，D2}={預(yù)算收入執(zhí)行率，預(yù)算支出執(zhí)行率}C2={D3，D4}={資產(chǎn)負(fù)債率，流動(dòng)比率}C3={D5，D6，D7}={門診收入費(fèi)用率，住院收入費(fèi)用率，管理成本率}C4={D8，D9，D10，D11}={應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率，流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入}C5={D12，D13}={總資產(chǎn)結(jié)余率，業(yè)務(wù)收支結(jié)余率}C6={D14，D15，D16，D17}={門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用，門診患者人均藥品費(fèi)用，住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用，住院患者人均藥品費(fèi)用}C7={D18，D19}={總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率}C8={D20，D21，D22}=藥品占醫(yī)療收入比，中草藥收入占醫(yī)療收入比，中成藥占醫(yī)療收入比}C9={D23}={財(cái)務(wù)模擬水平}C10 ={D24}={財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)水平}

三、關(guān)于YL中醫(yī)院財(cái)務(wù)能力灰色關(guān)聯(lián)評(píng)價(jià)

（一）一致性檢驗(yàn)及灰色關(guān)聯(lián)評(píng)價(jià)分析

YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力：λmax=4.1533，CR=0.0574<0.1， 一致性檢驗(yàn)通過(guò)。管理能力：對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重0.5198；λmax=0.0940，CR=0.0904<0.1，一致性檢驗(yàn)通過(guò)；表現(xiàn)能力：對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重0.1710；λmax=3.0183，CR=0.0176<0.1，一致性檢驗(yàn)通過(guò)；平衡能力，矩陣一致性比例：0.0000；對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重λmar=2，CR=0<0.1，一致性檢驗(yàn)通過(guò)；活動(dòng)有關(guān)能力判斷矩陣?yán)龋?.0000；對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重0.2599；λmax=2，CR=0<0.1，一致性檢驗(yàn)通過(guò)。有關(guān)一致性均小于0.1，得出該指標(biāo)權(quán)重較為合理，該矩陣一致性較好。標(biāo)準(zhǔn)化原始矩陣得到灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)，綜合評(píng)價(jià)過(guò)程使用灰色關(guān)聯(lián)分析模型，得YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)灰色關(guān)聯(lián)度得分，結(jié)果如下圖：

（二）結(jié)果及評(píng)價(jià)

由圖2得分高低可以看出，管理能力得分最高，平衡、表現(xiàn)、活動(dòng)能力次之，表明該醫(yī)院的工作效率較高，且具有一定的發(fā)展?jié)摿?，在社?huì)上有一定的影響力；活動(dòng)能力得分略低于其他能力，因此YL中醫(yī)醫(yī)院院應(yīng)從活動(dòng)能力方面提升財(cái)務(wù)能力，提升資金等利用率。圖3中盈利、成本管理、預(yù)算能力得分較高，對(duì)財(cái)務(wù)能力的正相關(guān)作用較大；營(yíng)運(yùn)能力關(guān)聯(lián)度得分、工作效率關(guān)聯(lián)度得分略低于發(fā)展能力和風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)聯(lián)度得分，說(shuō)明工作效率有待提高，從而提高營(yíng)運(yùn)能力；盈利能力關(guān)聯(lián)度得分高于社會(huì)服務(wù)能力關(guān)聯(lián)度得分，該院應(yīng)該在社會(huì)服務(wù)能力方面給與提高，提高中草藥的使用，不用或少用西藥，并且開(kāi)展弱勢(shì)群體醫(yī)藥費(fèi)減免措施，在取得收入的同時(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)效用。

（三）YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)能力現(xiàn)狀分析

通過(guò)對(duì)YL中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)能力指標(biāo)的分析，發(fā)現(xiàn)存在著的以下缺點(diǎn)和不足。預(yù)算管理方面存在某些傳統(tǒng)體制弊端。預(yù)算約束性差，沒(méi)有合理的計(jì)劃、組織和安排。成本管理方面有核算不全面，費(fèi)用歸集規(guī)范。獎(jiǎng)金分配過(guò)程相關(guān)成本未能全面統(tǒng)計(jì)，依照醫(yī)院各科室收入去除支出核算。財(cái)務(wù)活動(dòng)方面能力欠佳，財(cái)務(wù)活動(dòng)能力中資金周轉(zhuǎn)率低，財(cái)務(wù)表現(xiàn)力偏弱。在發(fā)展能力方面，財(cái)務(wù)管理者未從長(zhǎng)遠(yuǎn)反向看待發(fā)展改革，未及時(shí)提出有效的可持續(xù)發(fā)展建議。社會(huì)服務(wù)能力方面，監(jiān)管不全面，側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量。平衡能力弱，未能很好的抓住國(guó)家重點(diǎn)扶持中醫(yī)藥事的機(jī)遇積極發(fā)展。在協(xié)調(diào)醫(yī)院及內(nèi)部部門利益上，未能較好調(diào)動(dòng)工作積極性。中醫(yī)醫(yī)院既是公益單位又是盈利事業(yè)單位，因此要以盈利促發(fā)展同時(shí)提高社會(huì)公益性。

四、對(duì)策建議

通過(guò)以上分析評(píng)價(jià)，對(duì)YL中醫(yī)醫(yī)院提出以下幾點(diǎn)建議：

規(guī)范財(cái)務(wù)部門管理，嚴(yán)格控制成本、支出，完善預(yù)算管理；提高資金流動(dòng)率，降低醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率，從而提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

增強(qiáng)財(cái)務(wù)活動(dòng)能力，通過(guò)提高應(yīng)收賬款、流動(dòng)資產(chǎn)、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，提高財(cái)務(wù)流動(dòng)性。實(shí)行更為準(zhǔn)確精細(xì)的管理，減少醫(yī)院材料消耗，控制支出，提高盈利能力。

完善內(nèi)部財(cái)務(wù)考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高人員工作積極性；提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)科室決策能力。

積極開(kāi)展財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)和財(cái)務(wù)模擬工作，醫(yī)院內(nèi)部上下級(jí)間積極協(xié)調(diào)溝通，使財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行；與其他醫(yī)院財(cái)務(wù)能力進(jìn)行比較，查找本院不足，不斷改進(jìn)完善。

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