積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的影響①

鄒　兵，謝杏利

·心理康復(fù)·

積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的影響①

鄒兵1，2，謝杏利1

目的了解幸福感等積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的影響。方法2015年7～9月，使用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表、生命意義感問卷、生活目標(biāo)測(cè)驗(yàn)和幸福感指數(shù)量表，對(duì)蚌埠市和淮北市356名農(nóng)村留守老人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量中生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)因子得分均顯著低于我國(guó)常模（t＞3.105，P＜0.001）。農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量與生命意義感、生活目標(biāo)、幸福感指數(shù)等相關(guān)（P＜0.05）?；貧w分析表明，健康狀況、年齡、生活自理情況、文化程度等人口學(xué)變量和尋求意義感、生活目標(biāo)、生命意義感、自主感等因子影響農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量（P＜0.05）。結(jié)構(gòu)模型分析表明，生命意義感、生活目標(biāo)是影響農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的重要因素，主觀幸福感發(fā)揮中介作用。結(jié)論生命意義感等積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，應(yīng)該開展有針對(duì)性的心理康復(fù)疏導(dǎo)。

積極心理品質(zhì)；農(nóng)村留守老人；生活質(zhì)量

［本文著錄格式］鄒兵，謝杏利.積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（4）：478-481.

CITED AS：Zou B，Xie XL.Influence of positive psychological quality on quality of life of rural left-behind elderly［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（4）：478-481.

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，大批青壯年離家外出務(wù)工，農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量（quality of life，QOL）引起社會(huì)高度關(guān)注［1］。研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量總體狀況相對(duì)較差，性別、收入、文化程度、年齡、子女回家頻次都是其重要影響因素［2］。但以往研究多為描述性分析，或從性別、年齡等人口學(xué)變量出發(fā)進(jìn)行的影響分析。有研究發(fā)現(xiàn)，樂觀、積極應(yīng)對(duì)、幸福感等積極心理品質(zhì)能在慢性疾病應(yīng)對(duì)中產(chǎn)生積極效果［3-5］。那么，積極心理品質(zhì)是否有助于促進(jìn)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的提升？本研究以農(nóng)村留守老人為調(diào)查對(duì)象，探討主觀幸福感、生活目標(biāo)、生命意義感等積極心理品質(zhì)對(duì)其生活質(zhì)量的影響機(jī)制，旨在為提升留守老人生活質(zhì)量提供參考。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2015年7～9月采用分層隨機(jī)抽樣方法，從蚌埠市、淮北市隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽2個(gè)村莊，而后對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的425名留守老人進(jìn)行入戶詢問調(diào)查。入選老人年齡60～82歲，平均（64.39±3.89）歲。農(nóng)村留守老人界定標(biāo)準(zhǔn)：①留守農(nóng)村；②年齡60歲以上；③子女外出在半年以上；④排除認(rèn)知障礙、精神疾病。

調(diào)查人員經(jīng)集中培訓(xùn)并由心理學(xué)專業(yè)教師帶隊(duì)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，施測(cè)后當(dāng)場(chǎng)回收?；厥沼行柧?56份（缺失項(xiàng)≥20%為無效問卷剔除），有效回收率83.76%。

1.2調(diào)查問卷

1.2.1一般情況調(diào)查

包括性別、年齡、月收入、婚姻狀況、生活自理情況、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付能力等。

1.2.2世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表

經(jīng)方積乾等［6］修訂，世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHO Quality of Life-BREF，WHOQOL-BRIFE）量表由28個(gè)條目組成，Likert五點(diǎn)式作答，分別測(cè)試生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域和總體的健康情況與生活質(zhì)量，通過分值轉(zhuǎn)換后，按照百分制計(jì)算得分，分?jǐn)?shù)越高該領(lǐng)域的生活質(zhì)量越高。本研究該量表Cronbach α系數(shù)在0.8以上，Spearman-Brown分半信度系數(shù)為0.847，該量表應(yīng)用于農(nóng)村留守老人信度較高。

1.2.3生命意義感問卷和生活目標(biāo)測(cè)驗(yàn)

分別使用劉思斯等修訂的中文生命意義感問卷（Chinese version of the Meaning in Life Questionnaire，C-MLQ）［7］和尹美琪等修訂的生活目標(biāo)測(cè)驗(yàn)（Purpose-in-Life Test，PIL）［8］。其中C-MLQ包括生命意義感（MLQ-presence）和尋求意義感（MLQ-search），以檢測(cè)生命意義的認(rèn)知和動(dòng)機(jī)維度；PIL包括生活感受、生活目標(biāo)、生命態(tài)度和自主感等4個(gè)維度。兩個(gè)量表均為L(zhǎng)ikert七點(diǎn)式作答，分?jǐn)?shù)越高生命意義感和生活目標(biāo)越強(qiáng)。以往研究表明兩個(gè)量表都具有較高的信度和效度，施測(cè)方便且結(jié)果可靠。本研究?jī)闪勘鞢ronbach α系數(shù)都在0.8以上。

1.2.4幸福感指數(shù)量表

幸福感指數(shù)量表（Index of Well-Being，IWB）由Campbell編制［9］，包括總體情感指數(shù)和生活滿意度問卷兩部分，以測(cè)試被試留守老人當(dāng)前幸福程度，即主觀幸福感。計(jì)分時(shí)需將前者平均得分和后者得分（權(quán)重為1.1）相加，范圍在2.1（最不幸福）～14.7（最幸福）之間，本研究中該問卷擬合優(yōu)度指數(shù)（goodness-of-fit index，GFI）、常規(guī)擬合指數(shù)（normal fit index，NFI）、比較擬合指數(shù)（comparative fit index，CFI）等效度指標(biāo)均在0.9以上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0和Amos 7.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Person相關(guān)分析、多元逐步回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建等統(tǒng)計(jì)處理。顯著性水平α雙側(cè)=0.05。

2　結(jié)果

2.1生活質(zhì)量得分

農(nóng)村留守老年人在生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于全國(guó)常模［10］（P＜0.001）。見表1。

表1　農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量得分

2.2相關(guān)分析

農(nóng)村留守老年人生理領(lǐng)域得分與尋求意義感、生命態(tài)度、總體情感指數(shù)、幸福感指數(shù)顯著相關(guān)（P＜0.05），心理領(lǐng)域得分與生命意義感、生活目標(biāo)、自主感、總體情感指數(shù)相關(guān)（P＜0.05），社會(huì)關(guān)系得分與生命意義感、尋求意義感、生活目標(biāo)、自主感、總體情感指數(shù)相關(guān)（P＜0.05），環(huán)境領(lǐng)域得分與生命態(tài)度、自主感、幸福感指數(shù)相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

2.3人口學(xué)因素和積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量影響的回歸分析

分別以農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的4個(gè)維度的得分為因變量，以性別、年齡、收入等人口學(xué)變量和C-MLQ、PIL、IWB的各維度得分為自變量，進(jìn)行多因素線性回歸分析（Stepwise逐步回歸法）。入選變量的臨界標(biāo)準(zhǔn)確定為0.10。健康狀況、年齡、生活自理情況、文化程度等人口學(xué)變量和尋求意義感、生活目標(biāo)、生命意義感、自主感等因子經(jīng)篩選后進(jìn)入回歸方程。其中健康狀況、尋求意義感、生活自理情況是提高生理領(lǐng)域得分的因素（P＜0.05），年齡是降低生理領(lǐng)域得分的因素（P＜0.05）；幸福感指數(shù)、生活目標(biāo)、生命意義感、文化程度是提高其心理領(lǐng)域得分的因素（P＜0.05）；總體情感指數(shù)、醫(yī)療費(fèi)支付能力、生活目標(biāo)是提高社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分的因素（P＜0.05）；總體情感指數(shù)、自主感是提高環(huán)境領(lǐng)域得分的因素（P＜0.01）。見表3。

2.4生命意義感等因素對(duì)農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量影響的結(jié)構(gòu)模型分析

結(jié)構(gòu)方程模型（structural-equation modeling）采用多個(gè)可測(cè)變量去反映難以直接測(cè)量的潛變量，是心理和健康教育等領(lǐng)域多變量數(shù)據(jù)分析的重要手段之一。本研究采用Joreskog和Sorbom建議的設(shè)定結(jié)構(gòu)模型策略［11］，根據(jù)相關(guān)分析和既往研究結(jié)果，提出下列研究假設(shè)：①主觀幸福感是預(yù)測(cè)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的重要因素，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響；②生活目標(biāo)和生命意義感對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量產(chǎn)生直接或間接影響；③生命意義感和生活目標(biāo)還可通過主觀幸福感的中介作用對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。采用最大似然法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多次擬合和修正，刪除不顯著路徑，得到農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量與相關(guān)因素的結(jié)構(gòu)模型，各指數(shù)為χ2=21.736，GFI=0.924，NFI=0.975，調(diào)整后GFI（adjusted GFI，AGFI）=0.916，CFI=0.923，近似誤差均方根（root-mean-square error of approximation，RMSEA）=0.035。從以上擬合指數(shù)來看，GFI、NFI、AGFI、CFI等符合良好模型的標(biāo)準(zhǔn)［12］。這表明模型擬合度較高，研究假設(shè)得到結(jié)構(gòu)模型的有力支持（路徑系數(shù)具體見圖1）。

表2　農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量與C-MLQ、PIL、IWB相關(guān)分析（r）

3　討論

本研究發(fā)現(xiàn)，無論生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域，還是社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域，被調(diào)查地區(qū)農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量4個(gè)因子得分均低于我國(guó)常模。這與譚春瓊等研究結(jié)果［1］一致。隨著年齡的增加，農(nóng)村留守老人的生理功能逐漸退化，但他們一方面要從事農(nóng)村體力勞動(dòng)，另一方面還要承受著隔代教育的困惑、子女精神慰藉短缺等精神壓力。因此，農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量處于相對(duì)較低水平。若這種狀況不能有效改善，會(huì)影響我國(guó)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定，最終有可能會(huì)制約農(nóng)村現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程。所以，加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量及影響因素的研究，對(duì)于家庭和社會(huì)都具有極其重要意義。

表3　農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量各維度的多元回歸分析結(jié)果

積極心理品質(zhì)是個(gè)體在先天潛質(zhì)和后天教育交互影響下形成的相對(duì)穩(wěn)定的正向心理特質(zhì)［13］。研究發(fā)現(xiàn)，被試在樂觀愉悅等積極品質(zhì)支配下接受壓力任務(wù)時(shí)，其心臟血管功能可以更加快速地恢復(fù)［14］。本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量4個(gè)分量表的得分與生命意義感、生活目標(biāo)、主觀幸福感等積極心理品質(zhì)密切相關(guān)；回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)一步證明生命意義感等積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。這表明，生活目標(biāo)越明確，生命意義和主觀幸福感越強(qiáng)的老人生活質(zhì)量越高。

本研究與相關(guān)研究結(jié)果一致。1977年，Engel在Science上撰文指出，社會(huì)心理因素會(huì)影響疾病的發(fā)生和進(jìn)程，由此引發(fā)學(xué)術(shù)界對(duì)健康促進(jìn)過程中積極心理干預(yù)的關(guān)注［15］。在作用機(jī)制方面，有研究提出慢性病患者在康復(fù)的過程中，樂觀向上、開朗豁達(dá)等積極心理有助增強(qiáng)其內(nèi)在自信心并減少焦慮，外在行為上表現(xiàn)出更多的運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康飲食，以及與醫(yī)護(hù)人員更好溝通交流等［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，生命意義感、生活目標(biāo)等積極心理品質(zhì)對(duì)農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。這可能是因?yàn)樯饬x感、幸福感等積極心理體驗(yàn)有助于農(nóng)村留守老人在理想和現(xiàn)實(shí)間找到和諧支點(diǎn)，積極樂觀面對(duì)生活挑戰(zhàn)，也有助于建立良好人際關(guān)系，增強(qiáng)共同抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力；反之，如果他們難以明確生活目標(biāo)和生命意義，難以準(zhǔn)確感受幸福體驗(yàn)，很容易陷入悲觀消極的負(fù)性情緒，壓力面前也難以有效應(yīng)對(duì)，甚至引發(fā)疾病，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量。因此，積極心理品質(zhì)的激發(fā)可成為提升農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的有效路徑。

圖1　生活目標(biāo)、生命意義感、主觀幸福感與農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的結(jié)構(gòu)模型

［1］譚春瓊，汪蓮開.恩施市農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量現(xiàn)況及影響因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：1030-1032.

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［3］齊善夫，鄭成應(yīng)，周東升，等.老年癡呆患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（2）：164-166.

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Influence of Positive Psychological Quality on Quality of Life of Rural Left-behind Elderly

ZOU Bing1，2，XIE Xing-li1
1.Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui 233030，China；2.Humanities and Social Sciences College of Nanjing University ofAeronautics&Astronautics，Nanjing，Jiangsu 211106，China
Correspondence to XIE Xing-li.E-mail：anan606@163.com

Objective To explore the influence of positive psychological quality on the quality of life of rural left behind elderly.Methods 356 rural left behind elderly in Bengbu and Huaibei cities ofAnhui province were investigated with WHO Quality of Life-BREF（WHOQOL-BREF），Chinese version of the Meaning in Life Questionnaire（C-MLQ），Purpose-in-Life Test（PIL）and Index of Well-Being（IWB）. Results The scores of WHOQOL-BREF in physical，psychological，social relations and environment are significantly lower in the rural left behind elderly than in the norm in China（t＞3.105，P＜0.001）.The scores of WHOQOL-BREF of the left behind elderly in rural areas significantly correlated with the sense of life meaning，life objective and subjective well being（P＜0.05）.The quality of life of left behind elderly in rural areas was analyzed by regression analysis，age，health status，education and other demographic variables and life goals，life sense，sense of autonomy，etc.entered the regression equation（P＜0.05）.The structure model analysis showed that the life meaning and purpose of life were the important factors that affected the quality of life of rural left behind old people，in which the subjective well-being played a meditational role.Conclusion The positive psychological quality of life meaning，life purpose and other positive psychological qualities significantly impact the quality of life of rural left behind elderly，and should carry out targeted mental health guidance.

positive psychological quality；rural left behind elderly；quality of life

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.04.022

R49

A

1006-9771（2016）04-0478-04

1.教育部人文社科研究專項(xiàng)項(xiàng)目（No.13JDSZ3036）；2.國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（No.201210367005）；3.安徽省高校省級(jí)自然科學(xué)研究項(xiàng)目（No.KJ2013Z207）。

1.蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽蚌埠市233030；2.南京航空航天大學(xué)，江蘇南京市211106。作者簡(jiǎn)介：鄒兵（1976-），男，漢族，河南確山縣人，博士，副教授，主要研究方向：心理健康教育學(xué)、政治哲學(xué)。通訊作者：謝杏利（1978-），女，河南郟縣人，副教授，碩士，主要研究方向：健康心理學(xué)。E-mail：anan606@163.com。

（2015-12-21

2016-01-22）