襄陽(yáng)市國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率情況調(diào)查*

陶　伊，黃家順，劉　斌，周國(guó)浩，張　敏（湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽(yáng)441053）

襄陽(yáng)市國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率情況調(diào)查*

陶伊，黃家順，劉斌，周國(guó)浩，張敏△（湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽(yáng)441053）

目的調(diào)查湖北省襄陽(yáng)市實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，并分析其影響因素。方法全市12個(gè)縣（區(qū)）全部參與調(diào)查，采取隨機(jī)分層抽樣方法，調(diào)查1、2、3、4、5歲年齡組各60名兒童實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，應(yīng)用Excel 2010軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果300名調(diào)查對(duì)象建卡率為100.00%?？ń槊?、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹減毒活疫苗、乙型肝炎疫苗的免疫接種率分別為99.00%、97.00%、96.33%、91.33%、97.67%。“五苗”全程免疫覆蓋率為87.00%，新增擴(kuò)大的國(guó)家免疫規(guī)劃甲型肝炎減毒活疫苗接種率為57.22%，城鎮(zhèn)與農(nóng)村免疫規(guī)劃疫苗接種率基本相當(dāng)。結(jié)論全市“五苗”單苗平均接種率基本維持在較高水平，建卡率也較高，但仍存在新增免疫規(guī)劃疫苗接種率低的問(wèn)題，因此今后應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化相關(guān)工作措施，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

接種；免疫接種規(guī)劃；抽樣研究；數(shù)據(jù)收集；兒童；湖北

國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率是免疫規(guī)劃基本工作的重要體現(xiàn)［1］。及時(shí)了解全市實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況及影響因素，找出薄弱環(huán)節(jié)并采取措施，才能保證全市擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作順利開(kāi)展，為疫苗接種工作成效評(píng)價(jià)提供重要依據(jù)［2-4］。根據(jù)全市人口經(jīng)濟(jì)、地形等條件，本文進(jìn)行了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象全市12個(gè)縣（區(qū)）全部作為調(diào)查樣本參與調(diào)查。按照地理位置分析，采用分層抽樣的方法［5］，將每個(gè)縣分為遠(yuǎn)、中、近3層，采用系統(tǒng)抽樣方法，從每層抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地最近的為必查鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并按區(qū)域指定為城鎮(zhèn)，另外2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)策劃為農(nóng)村。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)行政村或居委會(huì)作為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)縣（區(qū)）共計(jì)5個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取1、2、3、4、5歲年齡組兒童。并保證每個(gè)縣（區(qū)）隨機(jī)調(diào)查的1、2、3、4、5歲年齡組兒童各1名。每個(gè)縣（區(qū)）共調(diào)查的1、2、 3、4、5歲年齡組各5名。共調(diào)查300名適齡兒童。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容本次調(diào)查內(nèi)容為兒童建卡率，卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）、百白破聯(lián)合疫苗（DTP）、麻疹減毒活疫苗（MV）、乙型肝炎疫苗（HEPB）等“五苗”接種率及擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后新納入襄陽(yáng)市免疫規(guī)劃的甲型肝炎減毒活疫苗（HEPA）接種率［6-10］，并對(duì)不同疫苗、城鄉(xiāng)區(qū)域及5個(gè)年齡組的“五苗”接種率進(jìn)行比較。

1.2.2判定標(biāo)準(zhǔn)此次調(diào)查接種時(shí)間判定以接種證記錄為準(zhǔn)（查接種證和卡的接種日期，若卡證不符，則以證為準(zhǔn)，無(wú)證的以卡為準(zhǔn)，無(wú)卡的以家長(zhǎng)提供的可靠信息為準(zhǔn)），滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，方可作為調(diào)查樣本進(jìn)行選取。

1.2.3地區(qū)劃分城鎮(zhèn)地區(qū)包括12個(gè)縣城所在地，農(nóng)村地區(qū)包括12個(gè)縣（區(qū)）所在的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)　果

2.1建卡率共調(diào)查12個(gè)縣（區(qū)）的1～5歲兒童300名，建卡300名，建卡率為100.00%。其中城鎮(zhèn)兒童92名，建卡92名，建卡率為100.00%；農(nóng)村兒童208名，建卡208名，建卡率為100.00%。

2.2國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況在調(diào)查的300名適齡兒童中，其中BCG、OPV、DTP、HEPB的接種率均大于95.00%，僅MV接種率小于95.00%，但“五苗”接種率都在90.00%以上。此外，“五苗”全程接種率為87.00%。而在擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，新增的HEPA接種率為57.22%，明顯低于其他“五苗”單苗接種率。見(jiàn)表1。

表1　國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況（n=300）

2.3不同年齡組兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況各年齡組MV接種水平均低于同年齡組其他“四苗”的接種率，其中4歲年齡組的MV接種率水平低于90.00%。見(jiàn)表2。

2.4城鎮(zhèn)與農(nóng)村兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況在調(diào)查的城鎮(zhèn)地區(qū)92名適齡兒童中，BCG、OPV、DTP、MV、HEPB“五苗”的基礎(chǔ)免疫接種率均大于94.00%；在調(diào)查的農(nóng)村地區(qū)208名適齡兒童中，“五苗”基礎(chǔ)免疫接種率均在96.00%以上。見(jiàn)表3。

表2　不同年齡組兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況

表3　城鎮(zhèn)與農(nóng)村兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況

3　討　論

本次調(diào)查適齡兒童300名，建卡率為100.00%。雖然已達(dá)到100.00%的建卡率，完成調(diào)查任務(wù)，且高于98.00%的目標(biāo)，但因?yàn)檎{(diào)查樣本數(shù)目較少，其中必然存在一些誤差。但通過(guò)實(shí)地調(diào)查可以確認(rèn)襄陽(yáng)市家長(zhǎng)對(duì)兒童接種證、接種登記冊(cè)及接種記錄有著良好的保管措施。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)的300名適齡兒童中，“五苗”單苗基礎(chǔ)免疫接種率均維持在90.00%以上，但是“五苗”全程接種率只有87.00%，略低于湖北省擴(kuò)大國(guó)家免疫后所規(guī)定的“五苗”全程接種率（90.00%）［2］。

在擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，新增的HEPA接種率明顯偏低。這主要是由于在擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施初期，政府投入不足、工作量增大、部分疫苗供應(yīng)短缺或宣傳不到位等因素造成［11-12］。雖然距離目標(biāo)要求還有一定差距，但隨著擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗接種計(jì)劃的穩(wěn)步實(shí)施，該疫苗的接種率有望逐年增高。

襄陽(yáng)市目前關(guān)于適齡兒童疫苗接種的調(diào)研不多，本次調(diào)查既是對(duì)襄陽(yáng)市疫苗接種現(xiàn)狀的了解，又向市民群眾宣傳了疫苗接種的重要性；對(duì)消除流行性疾病發(fā)生的隱患，保證兒童健康成長(zhǎng)，推動(dòng)社會(huì)和諧健康發(fā)展有著重要意義。

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Investigation on vaccination rate situation of national immunization program in Xiangyang City*

Tao Yi，Huang Jiashun，Liu Bin，Zhou Guohao，Zhang Min△（Medical College，Hubei University of Arts and Sciences，Xiangyang，Hubei 441053，China）

ObjectiveTo survey the vaccination situation of the national vaccine immunization program implementation in Xiangyang City of Hubei Province and to analyze its influencing factors.MethodsAll 12 counties（districts）of the whole city participated in the survey.The vaccination situation of the national vaccine immunization program implementation was investigated in each 60 children of 1，2，3，4，5 years old groups by adopting the stratified random sampling method.The Excel 2010 software was used for conducting the statistical analysis.ResultsIn 300 respondents，the rate of establishing immunization card was 100.00%.The vaccine immunization rates of BCG，OPV，DTP，MV and HEPB were 99.00%，97.00%，96.33%，91.33%and 97.67% respectively.The"5-vaccine"full-course immunization coverage rate was 87.00%.The new expanded national immunization program vaccine of HEPA had an immunization rate of 57.22%.The vaccination rates in urban and rural areas were basically same. ConclusionThe"5-vaccine"single immunization rate in the whole city maintains at a high level.The rate of establishing immunization card is also higher，but the problem of low coverage rate of new expanded HEPA immunization exists.The future work should focus on strengthening the related work measures and improving the quality of immunization program.

Vaccination；Immunization programs；Sampling studies；Data collection；Child；Hubei

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.004

A

1009-5519（2016）14-2126-02

湖北省教育廳科研項(xiàng)目（B2016168）；湖北文理學(xué)院教師科研培育基金項(xiàng)目（校政發(fā)科〔2015〕11號(hào)）。

陶伊（1995-），本科，主要從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。

△，E-mail：zmhbuas@outlook.com。

（2016-04-01）