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    2012—2014年某院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

    2016-08-29 02:06:14ZHANGPeiMENGLingZHAOMin張曉瓊ZHANGXiaoqiong王成華WANGChenghuaLIANGLan
    中國(guó)感染控制雜志 2016年8期
    關(guān)鍵詞:患率內(nèi)科抗菌

    張 培(ZHANG Pei),孟 靈(MENG Ling),趙 敏(ZHAO Min),張曉瓊(ZHANG Xiao-qiong),王成華(WANG Cheng-hua),粱 嵐 (LIANG Lan)

    (1 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000; 2 蘭州市第二人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

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    2012—2014年某院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

    張培(ZHANG Pei)1,孟靈(MENG Ling)1,趙敏(ZHAO Min)1,張曉瓊(ZHANG Xiao-qiong)1,王成華(WANG Cheng-hua)2,粱嵐 (LIANG Lan)1

    (1 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州730000; 2 蘭州市第二人民醫(yī)院,甘肅 蘭州730000)

    目的了解某院醫(yī)院感染現(xiàn)狀、常見(jiàn)感染部位及抗菌藥物使用情況。方法采取床旁調(diào)查和查閱病例相結(jié)合的方法,分別于2012、2013、2014年的某日對(duì)該院所有住院患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查住院患者6 205例,實(shí)查 6 062例,實(shí)查率為97.70%;2012—2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為4.04%、3.17%、4.51%,社區(qū)感染現(xiàn)患率為13.90%、14.93%、16.53%。醫(yī)院感染高發(fā)科室依次為內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、外科ICU、腎病一科,感染高發(fā)部位依次為下呼吸道、上呼吸道、表淺切口、泌尿道。3年中抗菌藥物使用率分別為21.81%、24.29%、24.67%,以治療為目的的抗菌藥物細(xì)菌培養(yǎng)送檢率依次為65.93%、74.07%、66.49%。結(jié)論該院醫(yī)院感染科室以ICU為主,感染部位以下呼吸道最常見(jiàn)。

    醫(yī)院感染;現(xiàn)患率;抗菌藥物;微生物

    醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是醫(yī)院了解住院患者感染發(fā)生情況的一種流行病學(xué)調(diào)查方法。通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)可直觀反映醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生率、抗菌藥物使用情況,微生物送檢情況[1],同時(shí)也能反映醫(yī)院感染重要部位,有助于全方位掌握醫(yī)院感染的基線情況及分布規(guī)律,進(jìn)一步增加了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的透明度,對(duì)制定醫(yī)院感染防控措施,促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作具有重要意義。本調(diào)查對(duì)2012—2014年某院住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1調(diào)查對(duì)象分別選擇2012年10月27日、2013年12月10日和2014年11月11日當(dāng)日0:00—24:00所有住院患者,包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)院、死亡患者,不包括新入院患者。

    1.2調(diào)查方法分別由1名醫(yī)院感染專職人員和4名臨床醫(yī)生組成1組,總共10組。對(duì)組員進(jìn)行集中培訓(xùn)后,再將每組人員分為床旁調(diào)查組和病例調(diào)查組。

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)依照2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)由醫(yī)院感染專職人員統(tǒng)一錄入,利用Excel統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    2.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率2012—2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為4.04%、3.17%、4.51%,社區(qū)感染現(xiàn)患率為13.90%、14.93%、16.53%。見(jiàn)表1。

    2.2重點(diǎn)科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率2012—2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率較高的科室為內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)和外科ICU。2012—2014年內(nèi)科ICU醫(yī)院感染現(xiàn)患率依次為60.00%、54.55%、44.44%;外科ICU依次為22.22%、9.09%、57.14%。見(jiàn)表2。

    表1 2012—2014年某院醫(yī)院感染和社區(qū)感染情況

    表2 2012—2014年某院重點(diǎn)科室醫(yī)院感染現(xiàn)患情況

    2.3醫(yī)院感染部位構(gòu)成醫(yī)院感染部位主要為下呼吸道,其次為上呼吸道、表淺切口、泌尿道、顱內(nèi)等。見(jiàn)表3。

    表3 2012—2014年某院醫(yī)院感染部位構(gòu)成

    2.4抗菌藥物使用情況2012—2014年革蘭陰性桿菌中鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌檢出率均較高。3年中抗菌藥物使用率分別為21.81%、24.29%、24.67%,以治療為目的的抗菌藥物細(xì)菌培養(yǎng)送檢率依次為65.93%、74.07%、66.49%。見(jiàn)表4。

    表4  抗菌藥物使用方法構(gòu)成比

    3 討論

    2012—2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為4.04%、3.17%、4.51%,符合衛(wèi)生部要求的<10%[2],且3年調(diào)查的實(shí)查率均>97%,說(shuō)明調(diào)查結(jié)果真實(shí)可信。3年平均醫(yī)院日常監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病率為3.1%、1.4%、1.5%,均低于同期現(xiàn)患率數(shù)據(jù),說(shuō)明醫(yī)院感染病例在日常監(jiān)測(cè)工作中存在漏報(bào)的現(xiàn)象。

    2012年醫(yī)院感染的高發(fā)科室為內(nèi)科ICU、外科ICU、新生兒科,2013年醫(yī)院感染的高發(fā)科室為內(nèi)科ICU、神外一科、神外二科,2014年醫(yī)院感染的高發(fā)科室為外科ICU、內(nèi)科ICU、血液科。上述科室的患者病情均較重,住院時(shí)間較長(zhǎng),侵入性操作多,抗菌藥物使用頻繁[3-4],故應(yīng)加強(qiáng)其醫(yī)院感染管理控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染因素,降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

    2012—2014年醫(yī)院感染的高發(fā)部位均為下呼吸道,此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6],其次為上呼吸道、表淺切口等。為避免下呼吸道感染,應(yīng)盡量減少侵入性操作,縮短插管時(shí)間,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性,同時(shí)病房應(yīng)定時(shí)清潔消毒,加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理以及消毒滅菌工作,避免交叉感染。

    2012—2014年抗菌藥物使用率分別為21.81%、24.29%、24.67%,均達(dá)到了衛(wèi)生部抗菌藥物使用率<50%的要求[7]。該院抗菌藥物使用多以單一性治療用藥為主,說(shuō)明對(duì)抗菌藥物合理使用的管理是有效的,同時(shí)還應(yīng)提高病原微生物的送檢率,借助臨床微生物檢驗(yàn)指導(dǎo)合理用藥[8]。

    [1]王曉青,蓋海云,周寧.2009-2010年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(18): 3809-3811.

    [2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南[S].北京,2008.

    [3]文細(xì)毛,任南,吳安華, 等.864例次耐亞胺培南銅綠假單胞菌醫(yī)院感染特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2416-2418.

    [4]文細(xì)毛,任南,吳安華. 2010年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查感染病例病原分布及其耐藥性[J].中國(guó)感染控制雜志,2012,11(1):1-6.

    [5]劉桂芝,孫迎娟,陳慶增,等. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):43-45.

    [6]馮麗,龔瑞娥,劉珍如,等. 2008 年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(4):599-604.

    [7]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[S].北京,2012.

    [8]孟曙芳,趙文英,黃利鋒. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(15):3132-2134.

    (本文編輯:左雙燕)

    Prevalence rates of healthcare-associated infection in a hospital from 2012 to 2014

    (1 Lanzhou University Second Hospital,Lanzhou 730000, China; 2 The Second People’s Hospital of Lanzhou,Lanzhou 730000, China)

    2015-11-25

    中華醫(yī)院感染控制研究基金(ZHYY2015-0043)

    張培(1987-),女(漢族),山東省單縣人,實(shí)習(xí)研究員,主要從事醫(yī)院感染預(yù)防與控制研究。

    孟靈E-mail:ml3651990@163.com

    R181.3+2

    B

    1671-9638(2016)08-0621-03

    DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.08.021

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