圍繞“一個(gè)中心，兩個(gè)目的”開(kāi)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的實(shí)踐及體會(huì)

謝薇 王志紅

【摘 要】 “一個(gè)中心，兩個(gè)目的”，即以學(xué)生為中心，以理解、記憶為目的開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)多元的課堂教學(xué)方式，多樣的課后督促學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)思維，為今后的學(xué)習(xí)和成才打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)；實(shí)踐；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R229 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）13-0082-02

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程是中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的主干課，是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他課程的基礎(chǔ)，也是邁入中醫(yī)藥院校學(xué)生接觸的專(zhuān)業(yè)入門(mén)課。然而中醫(yī)學(xué)理論體系形成于兩千多年前，從內(nèi)容到表述都難免會(huì)讓同學(xué)產(chǎn)生歷史的“距離感”，對(duì)于習(xí)慣于學(xué)習(xí)“數(shù)理化”的同學(xué)來(lái)說(shuō)又會(huì)覺(jué)得抽象乏味、難以理解。另外，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識(shí)點(diǎn)較多，需要在理解的基礎(chǔ)上，做到記憶掌握，而不少“理科生”同學(xué)以對(duì)記憶“不擅長(zhǎng)”為由，對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》需要記憶的內(nèi)容抱有一定的抵觸情緒。因此，如何有效地教授這門(mén)課程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解記憶所學(xué)知識(shí)，成為每位教師必須思考的問(wèn)題。筆者總結(jié)自己在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中圍繞“一個(gè)中心，兩個(gè)目的”教學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用體會(huì)，與同道商榷。

“一個(gè)中心”即以學(xué)生為中心；“兩個(gè)目的”就是一要讓學(xué)生理解，二要讓學(xué)生在理解基礎(chǔ)上記憶這兩個(gè)目的。為了達(dá)到教學(xué)目的，要從兩個(gè)環(huán)節(jié)努力：一方面采用以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)方式，另一方面加強(qiáng)對(duì)學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)的培養(yǎng)和督促。

1 多元的課堂教學(xué)方式

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程面對(duì)的是初入校門(mén)的一年級(jí)學(xué)生，他們大多習(xí)慣了以自然科學(xué)為主體的學(xué)習(xí)和思維方式，缺乏中醫(yī)學(xué)相關(guān)的背景知識(shí)，對(duì)以中國(guó)傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)往往難以理解。以往的教學(xué)往往采用以教師為主體，教師講得眉飛色舞，下面的同學(xué)則云里霧里聽(tīng)不明白。這嚴(yán)重挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使教學(xué)效果大打折扣。因此，改變學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的局面，突出學(xué)生的主體地位，采用多元的教學(xué)方式，幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，才能收到良好的教學(xué)效果。

1.1 啟發(fā)式教學(xué) 教師在教學(xué)過(guò)程中可根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，從學(xué)生的知識(shí)水平出發(fā)，不斷提出問(wèn)題，開(kāi)展討論，以啟發(fā)學(xué)生的思維方式為核心，讓學(xué)生主動(dòng)思考。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。通過(guò)提問(wèn)的方式啟發(fā)學(xué)生思考的同時(shí)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力。如在“藏象”這一章的教學(xué)中，講到藏象學(xué)說(shuō)的形成時(shí)，可以提出：藏象既然以古代的解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，但是為什么古人沒(méi)有把解剖這條路繼續(xù)走下去，為什么沒(méi)能看得更“細(xì)”，為什么沒(méi)有達(dá)到“細(xì)胞”的水平呢？由此啟發(fā)學(xué)生思考，這是由于兩千多年前科技水平的限制所決定的，這也是造成中醫(yī)的“藏”與西醫(yī)“臟器”不同的原因之一。另外，中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)的形成告訴我們，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的建立更多地基于古人對(duì)人體大量生理、病理現(xiàn)象的觀察，所以中醫(yī)的“藏象”不同于西醫(yī)的“臟器”，中醫(yī)的藏象理論具有鮮明的學(xué)科特色。

通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，可以使他們更快、更好地融入到積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，也能讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)理解得更深刻，從而促進(jìn)記憶。

1.2 案例式教學(xué) 案例式教學(xué)是將與中醫(yī)基礎(chǔ)理論密切相關(guān)的具體案例引入教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析。針對(duì)某些理論比較抽象的問(wèn)題，可從中醫(yī)典籍中或名家大家的醫(yī)案中選擇有典型代表意義的案例，組織學(xué)生討論分析。案例的分析不僅將中醫(yī)理論與臨床密切結(jié)合，也讓枯燥的理論變得生動(dòng)可及。從而加深學(xué)生的理解，也鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，訓(xùn)練了學(xué)生的中醫(yī)思維。因?yàn)槭且荒昙?jí)的初學(xué)者，因此，在案例的選擇上可以挑選一些因素相對(duì)單一、與基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系的案例。如講到病因中的“痰飲”時(shí)，可例舉岳美中一味“茯苓飲”治療發(fā)禿的病案，加深學(xué)生對(duì)“怪病多痰”的理解。

1.3 討論式教學(xué) 討論式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)一定教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)預(yù)先的設(shè)計(jì)，組織學(xué)生對(duì)特定問(wèn)題發(fā)表自己的見(jiàn)解。一般可按“選題—分組討論—代表發(fā)言—提問(wèn)—解答—點(diǎn)評(píng)”的步驟進(jìn)行。討論式教學(xué)，可安排在那些已有一定知識(shí)基礎(chǔ)，需要總結(jié)和比較的內(nèi)容中。如在藏象這一章中，在學(xué)習(xí)臟腑關(guān)系一節(jié)時(shí)，可開(kāi)展討論式教學(xué)。同學(xué)們會(huì)基于前面對(duì)各個(gè)臟腑學(xué)習(xí)時(shí)的理解，來(lái)尋找臟腑間的共同點(diǎn)和聯(lián)系點(diǎn)，提煉出臟腑關(guān)系。這既充分提升了學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生分析問(wèn)題的能力，還加深了學(xué)生臟腑功能的理解。

2 多樣的課后學(xué)習(xí)方式

為了實(shí)現(xiàn)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)工作絕不僅僅局限于課堂教學(xué)，必須延伸至課外。

2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)掌握 課堂教學(xué)主要解決“理解”，而“消化”和“記憶”則需要課后學(xué)生自己完成。所以，課后督促非常重要。強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的理解和記憶可采用下列幾種。

2.1.1 課堂提問(wèn) 針對(duì)每一教學(xué)單元中要求掌握的基本概念和基本理論，在下一單元課堂教學(xué)時(shí)進(jìn)行課堂提問(wèn)?？梢杂行У囟酱賹W(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)和鞏固課堂所學(xué)知識(shí)，并有助于對(duì)教師的教學(xué)效果進(jìn)行反饋、及時(shí)調(diào)整。

2.1.2 習(xí)題練習(xí) 這種方式就是通過(guò)做題對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶。相關(guān)的題目練習(xí)不僅可以鞏固所學(xué)知識(shí)，也能在這個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足，及時(shí)彌補(bǔ)。另外，題目也是知識(shí)點(diǎn)的一種顯化，在做練習(xí)題的過(guò)程中也能加深知識(shí)點(diǎn)的理解。如“四肢肌肉的壯實(shí)與肝、心、脾、肺、腎哪個(gè)臟腑關(guān)系最密切？”這道題目，不僅強(qiáng)調(diào)了“脾主四肢、肌肉”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，也加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)這四個(gè)臟腑功能區(qū)分的理解。習(xí)題可推薦學(xué)生利用與教材相配套的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集》進(jìn)行練習(xí)，我教研室還研發(fā)了網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)下載使用的題庫(kù)，方便學(xué)生利用課余零散時(shí)間，如排隊(duì)買(mǎi)飯、睡前、課間等，隨時(shí)隨地練習(xí)。

2.1.3 思考題布置 教師可在課后布置一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的理論問(wèn)題或病案，要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，用所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決思路。由此，不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，也能幫助學(xué)生進(jìn)一步理解所學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。如在講解完病因中的“六淫”后就可布置一個(gè)相關(guān)病案，要求學(xué)生分析是何種邪氣致病并進(jìn)行機(jī)理分析。

2.1.4 論文撰寫(xiě) 學(xué)生可在課后就一些存在爭(zhēng)議的問(wèn)題或一些難點(diǎn)問(wèn)題，查閱相關(guān)資料，提出個(gè)人見(jiàn)解，尋找論據(jù)支持，完成一篇小論文。在此過(guò)程中，學(xué)生不僅強(qiáng)化了基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，而且在查閱資料過(guò)程中拓展了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研意識(shí)和能力。如三焦、命門(mén)等問(wèn)題進(jìn)行研討，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和探索興趣。

2.2 拓展相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域 對(duì)那些在教學(xué)活動(dòng)中涉及到的相關(guān)知識(shí)，如中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)、中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等，限于有限的課堂時(shí)間無(wú)法展開(kāi)，則可引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)多種渠道獲取知識(shí)。如通過(guò)閱讀相關(guān)教師推薦的書(shū)籍或利用互聯(lián)網(wǎng)查找資料，拓展知識(shí)領(lǐng)域。另外，還可推薦學(xué)生觀看中醫(yī)相關(guān)的講座視頻等等，大大地豐富學(xué)習(xí)資源，拓展知識(shí)領(lǐng)域，補(bǔ)充課堂教學(xué)的有限和不足。

總之，為了實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)好《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》至關(guān)重要，在教學(xué)中，既要開(kāi)展豐富多彩的多元化課堂教學(xué)，還要重視督促學(xué)生課堂下面的學(xué)習(xí)，不忘“一個(gè)中心，兩個(gè)目的”，千方百計(jì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，最終達(dá)到其掌握中醫(yī)基本概念和基礎(chǔ)理論的目的，為今后的學(xué)習(xí)和成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。