銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死40例臨床觀察

黃嶺暉

【摘 要】 目的：觀察銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取80例急性腦梗死患者，采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組入院確診后均給予常規(guī)臨床治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液經(jīng)靜脈滴注治療，研究組則加用銀杏達(dá)莫注射液經(jīng)靜脈滴注治療。療程結(jié)束后對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)估比較，同時(shí)通過(guò)Batthel指數(shù)與簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法（FMA）對(duì)兩組治療前、治療后的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估比較分析。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；與治療前相比，兩組治療后的Batthel指數(shù)與FMA評(píng)分均有明顯上升，其中又以研究組上升更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死療效較好。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丹紅注射液；銀杏達(dá)莫注射液

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）13-0076-02

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，其病死率及致殘率均比較高，嚴(yán)重威脅廣大患者的生命健康。腦梗死急性期臨床治療的及時(shí)性和有效性直接關(guān)系到患者的預(yù)后[1-2]。為了分析銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床價(jià)值，筆者選取急性腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其中40例患者采用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，并與采用丹紅注射液治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年收治的急性腦梗死患者80例，采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對(duì)照組各40例。其中對(duì)照組男25例，女15例；年齡51～77歲，平均年齡（63.47±6.93）歲；病程8h～2d，平均病程（19.43±4.81）h。研究組男25例，女15例；年齡52～78歲，平均年齡（64.16±7.21）歲；病程9h～2d，平均病程（20.18±5.08）h。兩組患者性別組成、年齡、病程等一般資料 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[3]中制定的關(guān)于急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查明確診斷；③均無(wú)出血性疾病或具有顯著的出血傾向；④患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、心、腎等嚴(yán)重功能不全的患者；②神經(jīng)功能缺損或昏迷的患者；③具有本研究相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者。

1.3 治療方法 在入院確診后，給予兩組患者常規(guī)臨床治療：控制血壓、降糖、降脂、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、吸氧及康復(fù)訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用丹紅注射液經(jīng)靜脈滴注治療，丹紅注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東丹紅制藥有限公司，規(guī)格：每支2mL、10mL、20mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）30mL+生理鹽水250mL經(jīng)靜脈滴注治療，每天1次，連續(xù)接受為期2周的治療。研究組加用銀杏達(dá)莫注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司，規(guī)格：5mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）25mL+生理鹽水250mL經(jīng)靜脈滴注治療，每天1次，接受為期2周的治療。

1.4 療效評(píng)價(jià) 按照患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化進(jìn)行臨床療效評(píng)估[4]，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)90%，無(wú)一例患者因病致殘；②顯著進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少范圍為46%～90%，病程等級(jí)1級(jí)～3級(jí)；③進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少范圍為18%～46%；④無(wú)變化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加0%～18%；⑤惡化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加超過(guò)18%。

1.5 觀察指標(biāo) 通過(guò)Batthel指數(shù)[5]與簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法（FMA）[6]對(duì)兩組患者治療前、治療后的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療后痊愈13例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步9例，無(wú)變化1例，惡化1例，總有效率為95.0%；對(duì)照組治療后痊愈9例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步14例，無(wú)變化5例，惡化2例，總有效率為82.50%。研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的Batthel指數(shù)與FMA評(píng)分變化對(duì)比 與治療前相比，兩組患者治療后的Batthel指數(shù)與FMA評(píng)分均有明顯上升，其中又以研究組上升更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能均無(wú)明顯變化。

3 討論

急性腦梗死是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，相關(guān)報(bào)道顯示，急性腦梗死的發(fā)病例數(shù)約占腦血管系統(tǒng)疾病總數(shù)的60%～70%左右[7]，隨著人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病率逐年上升，且日趨年輕化。急性腦梗死是一種腦血管疾病，具有急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失的臨床特征，各種血管性因素是導(dǎo)致急性腦梗死的主要因素，臨床表現(xiàn)包括口眼歪斜、言語(yǔ)不利、猝然昏仆、不省人事等，且具有較高的病死率、致殘率，對(duì)廣大患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅[8]。

銀杏達(dá)莫注射液是一種新型的中藥復(fù)方制劑，有效成分包括銀杏黃酮甙、白果內(nèi)酯、銀杏苦內(nèi)酯及雙嘧達(dá)莫等，其中銀杏黃酮甙可發(fā)揮較好的抗自由基與抗氧化效果[9]；白果內(nèi)酯能夠強(qiáng)化神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的更新；銀杏苦內(nèi)酯可將患者的異常血液流變逆轉(zhuǎn)，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘稠度，有助于小血管中血液淤滯的疏通，促進(jìn)患者血液循環(huán)的改善，并且其還能夠發(fā)揮良好的抗血栓形成、抗血小板聚集效果；雙嘧達(dá)莫能夠?qū)ρ“辶姿岫ッ傅幕钚赃M(jìn)行抑制，提高內(nèi)源性前列環(huán)素的活性，對(duì)血小板的第一相、第二相聚集進(jìn)行抑制，且可與銀杏葉提取物發(fā)揮協(xié)同效果，促進(jìn)患者血液流變學(xué)的改善[10]。

本次對(duì)40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后的Batthel指數(shù)與FMA評(píng)分均明顯高于治療前和對(duì)照組治療后（P<0.05），提示該藥物治療本病具有良好的臨床效果，且可有效促進(jìn)患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的改善。

綜上所述，采用銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死具有顯著臨床療效，而且具有較高的安全性，值得臨床研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧麗，劉曉冬，張擁波，等.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（8）：825-829.

[2]楊國(guó)棟，杜莉莉，王士列，等.燈盞細(xì)辛與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：2854-2856.

[3]田強(qiáng)，張美增.依達(dá)拉奉聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（2）：196-198.

[4]劉楠，張微微，魏微，等.長(zhǎng)春西汀（開(kāi)文通）治療急性腦梗死的療效與安全性的臨床研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（3）：273-276.

[5]蔡敏，馬璟曦，羅春陽(yáng)，等.阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：656-657，660.

[6]唐學(xué)軍.阿司匹林聯(lián)合銀杏達(dá)莫對(duì)急性腦梗死患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1188-1189.

[7]潘敏.急性腦梗死早期應(yīng)用銀杏達(dá)莫對(duì)血漿超敏C-反應(yīng)蛋白和血小板聚集率的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（23）：22-23.

[8]許雪清.銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗死的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：211-213.

[9]王楠，楊春華，艾宗耀，等.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性腦梗死患者血清補(bǔ)體C3及hs-CRP水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（3）：402-404.

[10]陳坤山，徐國(guó)平，王金鵬，等.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性腦梗死患者腦血流及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中成藥，2014，36（12）：2479-2482.

（收稿日期：2016.05.04）