構(gòu)建依托社區(qū)服務(wù)的新型養(yǎng)老模式

胡文權(quán)　袁劍平

摘要：人口老齡化是人類社會發(fā)展的必然結(jié)果，與發(fā)達(dá)國家不同的是我國人口老齡化數(shù)量大速度快，且城市人口老齡化的速度明顯快于農(nóng)村，我國經(jīng)濟(jì)尚未發(fā)達(dá)社會保障體制尚未健全，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。自八十年代以來城市社區(qū)服務(wù)蓬勃發(fā)展，為解決中國的養(yǎng)老問題提供了新的機(jī)遇，構(gòu)建依托社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式是符合我國國情的城市人口老齡化的對策之一。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 城市社區(qū)服務(wù) 養(yǎng)老模式

一、城市人口老齡化速度的加快使現(xiàn)有的養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊

從20世紀(jì)70年代開始，我國的城市人口老齡化的速度就快于農(nóng)村。據(jù)估計(jì)，到2050年，城市老齡人口的比重將比農(nóng)村高出近6個百分點(diǎn)。從總體上看，目前我國城市主要是家庭養(yǎng)老和單位養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老模式。在這種養(yǎng)老模式下，老年人大都居住在家中，由子女照顧老人的衣食住行，老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源是原工作單位提供退休金或“現(xiàn)收現(xiàn)付制”下的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。這種養(yǎng)老模式在過去相當(dāng)長的時期內(nèi)發(fā)揮了重要的作用，但隨著社會的發(fā)展，這一模式面臨以下沖擊。

1.養(yǎng)老人力資源匱乏削弱了家庭的養(yǎng)老功能

近年來，我國的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能都在發(fā)生變化。家庭規(guī)模趨向于小型化、核心化，無孩子的“丁克家庭”越來越多，家庭成員大大減少。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的不斷加快，子女照顧老人的時間越來越少。同時，由于人口流動機(jī)會增多、代溝拉大、住房條件改善等因素的綜合作用，年輕的家庭成員更傾向于獨(dú)立生活，老年家庭出現(xiàn)了“空巢”，由老年夫妻組成的家庭漸漸增多。家庭養(yǎng)老人力資源的缺乏使老年人的生活和情感需求得不到充分的滿足，家庭的養(yǎng)老功能不斷削弱。

2.市場經(jīng)濟(jì)體制的建立解除了企事業(yè)單位的養(yǎng)老功能

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，每一個員工的生老病死、衣食住行均依賴單位。市場經(jīng)濟(jì)體制將企業(yè)從繁重的事務(wù)中解放出來，在這種體制下，企業(yè)的首要任務(wù)是提高經(jīng)濟(jì)效益，養(yǎng)老事務(wù)則社會化?？梢钥闯觯瑐鹘y(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念和舊的養(yǎng)老模式已不能適應(yīng)社會發(fā)展的要求，我們必須探索新的養(yǎng)老模式，這種模式必須與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，與新型的社會結(jié)構(gòu)相適應(yīng)。80年代以來，我國的城市社區(qū)服務(wù)發(fā)展迅速，社區(qū)服務(wù)在解決養(yǎng)老問題中的重要作用日漸凸顯。

二、社區(qū)服務(wù)的興起為探索新的養(yǎng)老模式提供了條件

1.社區(qū)及社區(qū)服務(wù)的興起

“社區(qū)”這個詞最早是由德國社會學(xué)家費(fèi)迪南德·騰尼斯提出來的。我國社會學(xué)家費(fèi)孝通認(rèn)為：社區(qū)是指由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。在我國，城市社區(qū)主要是依托街道或居民小區(qū)發(fā)展的。在舊的管理體制下，我國的社區(qū)發(fā)展較為緩慢，但隨著政治、經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，城市的管理重心不斷下移，企事業(yè)單位的社會性功能逐步弱化，社區(qū)的地位不斷上升。原來由政府和單位承擔(dān)的非生產(chǎn)性、非行政性服務(wù)逐步轉(zhuǎn)給了社區(qū)，社區(qū)成為現(xiàn)代生活的重要載體之一。社區(qū)服務(wù)業(yè)在這一大環(huán)境下得到了長足的發(fā)展。

2.城市社區(qū)服務(wù)體系的內(nèi)涵及優(yōu)勢

社區(qū)服務(wù)，就是在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用社區(qū)內(nèi)的資源，面向居住區(qū)內(nèi)居民提供的，以滿足居民多方面需求的服務(wù)。社區(qū)服務(wù)在解決養(yǎng)老問題中具有許多優(yōu)勢。第一，便利性。社區(qū)服務(wù)具有及時、方便、靈活的特點(diǎn)，符合老年人不愿脫離習(xí)慣環(huán)境的心理特點(diǎn)和生活需求。第二，普及性。覆蓋面大，受益面廣。第三，自給性。通過組織身體較好的老年人參與社區(qū)服務(wù)，使有能力的老年人能夠老有所為。第四，共享性。社區(qū)服務(wù)能充分發(fā)揮社區(qū)資源優(yōu)勢，成本低，既適合老年人的經(jīng)濟(jì)承受力，又可減輕政府和企業(yè)負(fù)擔(dān)。

3.社區(qū)養(yǎng)老克服了家族養(yǎng)老的許多不足

與我國社會發(fā)展階段相適應(yīng)的養(yǎng)老模式應(yīng)該是“社會養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老為輔，社區(qū)服務(wù)是重要保證、養(yǎng)老保險(xiǎn)是物質(zhì)基礎(chǔ)”的社區(qū)化老年保障體系。簡稱為“社區(qū)養(yǎng)老”?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”克服了家庭養(yǎng)老的許多不足：第一，“社區(qū)養(yǎng)老”使養(yǎng)老突破了家庭的界限，消除了家庭養(yǎng)老的不穩(wěn)定性，提高了養(yǎng)老機(jī)制抵御社會風(fēng)險(xiǎn)的能力。第二，多渠道、多元化、多層次的社區(qū)服務(wù)體系可實(shí)現(xiàn)資源共享，最大限度地滿足老年人的需求。如為老年人提供家庭病床、家庭護(hù)理、家庭生活照料等上門服務(wù)，建立敬老院、托老所、康復(fù)院及臨終關(guān)懷醫(yī)院等機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)等。第三，從我國的國情、國力出發(fā)，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)設(shè)施，利用老年人力資源，積極為有能力的老人提供再就業(yè)的機(jī)會，使其“老有所為”，從而節(jié)約社會養(yǎng)老成本，有利于社會的可持續(xù)發(fā)展。第四，社區(qū)承擔(dān)原來單位的養(yǎng)老職能，成為接納老年人的“大家庭、小社會”，有利于發(fā)揚(yáng)中華民族“尊老愛幼”的光榮傳統(tǒng)，有利于社會主義精神文明建設(shè)。

三、完善社區(qū)服務(wù)體系，構(gòu)建新型養(yǎng)老模式的措施

一是要將老年社區(qū)服務(wù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃。根據(jù)不同時期不同地域老年人口特點(diǎn)，科學(xué)地確定社區(qū)化養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)、重點(diǎn)、速度、規(guī)模和布局，合理籌集、利用現(xiàn)有的資源，盡快發(fā)展臨時托老、生活照料、文化娛樂、醫(yī)療保健、心理咨詢、臨終關(guān)懷等基礎(chǔ)性服務(wù)。

二是要充分發(fā)揮政府管理公共事務(wù)的職能，為社區(qū)化養(yǎng)老模式提供經(jīng)濟(jì)上、法律上的支持。在我國新一輪的機(jī)構(gòu)改革中，民政部門的重要職能就是加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，各級政府部門應(yīng)配合民政部門為社區(qū)化養(yǎng)老提供強(qiáng)有力的支持。在基層機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，街道辦事處可設(shè)置老齡工作委員會。政府要積極引導(dǎo)居委會發(fā)揮自治功能，居委會可設(shè)置兼職的老年工作委員，由政府付津貼。在經(jīng)濟(jì)方面，主要體現(xiàn)在對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)力投入上，特別是社區(qū)服務(wù)剛剛啟動時要有必要的經(jīng)費(fèi)扶持。

三是要為社區(qū)化養(yǎng)老的實(shí)施進(jìn)行相關(guān)立法。政府要及時制定相關(guān)的配套政策，如社區(qū)服務(wù)如何與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，與城市基層管理體制改革相配套，要通過立法明確各級機(jī)構(gòu)與個人在社區(qū)化養(yǎng)老中的責(zé)任和義務(wù)。

四是要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要包括托老所、老年公寓、老年福利院、老年活動中心、老年病治療中心、臨終關(guān)懷醫(yī)院、老年用品商店等。要加強(qiáng)街道辦事處對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益。搞好社區(qū)服務(wù)，建立一支社區(qū)工作者隊(duì)伍是重中之重?？赏ㄟ^公開招聘的方式選拔一批思想好、作風(fēng)正派、道德高尚、熱心為老年人服務(wù)的人員。同時，要加強(qiáng)對居委會工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，可考慮在條件較好的城市試點(diǎn)實(shí)施社區(qū)服務(wù)工作者職業(yè)資格認(rèn)定制度，建立社區(qū)服務(wù)職稱系列，明確評審條件。

在我國現(xiàn)階段，通過完善社區(qū)服務(wù)體系來解決老年人的養(yǎng)老問題不失為一種權(quán)宜之計(jì)。當(dāng)然，構(gòu)建社區(qū)化養(yǎng)老模式并不是完全拋棄家庭養(yǎng)老，因?yàn)榧词故亲钔晟频纳鐣?wù)體系，也不可能完全替代家庭給予老年人的幸福感。只有把老年人的事業(yè)做好了，才能真正地實(shí)現(xiàn)人口#經(jīng)濟(jì)與社會的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]馮九璋.理論人口學(xué)[M].南京：河海大學(xué)出版社，1999

[2]江流.中國社會形勢分析與預(yù)測[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002

[3]鄭杭生.社會學(xué)概論新修[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2000

[4]陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述[J].人口學(xué)刊，2000

[5]李學(xué)信.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論[M].南京：東南大學(xué)出版社，1999