損傷控制性理論在手術(shù)室護理管理中的應用

趙文君

(四川省綿陽市中心醫(yī)院, 四川 綿陽, 637000)

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損傷控制性理論在手術(shù)室護理管理中的應用

趙文君

(四川省綿陽市中心醫(yī)院, 四川 綿陽, 637000)

關(guān)鍵詞:損傷控制理論; 顱腦損傷; 手術(shù)室; 護理管理

臨床研究結(jié)果顯示，損傷控制性理論應用到手術(shù)室護理工作當中可有效預防患者二次損傷的發(fā)生，極大程度上提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院治療時間[1-3]。顱腦損傷患者是手術(shù)室接診的較為常見的嚴重手術(shù)類型，本研究選擇66例顱腦損傷患者作為研究對象，探討損傷控制性理論在手術(shù)室護理管理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院手術(shù)室2013年2月—2015年2月接診的66例顱腦損傷患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分組原則，分為對照組和觀察組，每組33例。觀察組男20例，女13例，年齡21～72歲，平均年齡(47.4±3.1)歲；對照組男21例，女12例，年齡20～71歲，平均年齡(47.1±3.2)歲。致傷原因：車禍傷28例，墜落傷19例，砸傷11例，跌倒損傷8例。2組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可行性。

1.2方法

1.2.1對照組：對患者的病情進行評估，并了解損傷程度，確保呼吸道暢通，同時也要做好相應的加壓包扎等止血措施，對患者進行固定，并迅速為其建立靜脈輸液通路，補充容量，在患者的轉(zhuǎn)運過程當中要密切觀察觀察的生命體征變化情況，同時做好相應的手術(shù)準備工作[4]。

1.2.2觀察組：在對照組的護理基礎(chǔ)上加用損傷控制理論，具體護理措施如下: ① 損傷控制理論主要應用于生命體征不穩(wěn)定且急需進行手術(shù)的患者?？梢韵葘Υ祟惢颊卟扇≥^為簡單方便的方式，對較小處的創(chuàng)傷進行處理，同時也要及時糾正可能會威脅到患者生命安全的各項癥狀，待患者生命體征相對平穩(wěn)后則可進行下一步診護操作[5-6]。② 在對患者進行固定以及止血等護理操作的基礎(chǔ)上，對有意識的患者進行心理疏導，安撫患者的情緒，消除其不良心理，同時護理人員自身也要保持鎮(zhèn)定，與患者家屬進行有效溝通，促使其配合醫(yī)護人員的相關(guān)工作。③ 為避免對患者造成醫(yī)源性損傷，護理人員要在診療活動中避免不恰當?shù)难哉Z或操作，以免影響到護患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，同時不要對患者進行不必要的搬動以及檢查，以免加重患者病情，對診療效果以及預后效果造成不良影響[7-8]。

1.3觀察指標

觀察并對比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生、生活質(zhì)量評分、住院時間以及護理滿意度。采用SF-36量表[9]評價2組生活質(zhì)量，總分為60分，分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量越好；采用本院自制問卷進行滿意度調(diào)查，問卷共設(shè)有3個選項：非常滿意、滿意以及不滿意，非常滿意+滿意=總滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生幾率、住院時間，采用統(tǒng)計學軟件進行計算，結(jié)果顯示差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2結(jié)果

2.12組患者生活質(zhì)量評分以及住院時間的

對比

比較2組患者的生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生、住院時間，結(jié)果顯示觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.22組護理滿意度比較

比較2組患者的護理滿意度，結(jié)果顯示觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組患者生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生以及住院時間

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者護理滿意度的比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

依據(jù)患者的自身特點合理選擇適合的護理方式對提高患者臨床診療效果，提高患者對護理工作的認可度均具有積極意義[10-12]。臨床研究結(jié)果顯示，損傷控制性理論應用于手術(shù)室可有效消除患者的應急反應，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者生理以及心理受到的創(chuàng)傷[13-14]。身體的應激反應受到多種因素的影響，如機械損傷、化學和物理創(chuàng)傷、情緒等，直接導致人體的內(nèi)分泌、神經(jīng)、內(nèi)環(huán)境變化。手術(shù)創(chuàng)傷主要通過下丘腦-垂體-腎上腺軸應激反應。其次，自主神經(jīng)系統(tǒng)，進而影響免疫功能的細胞因子，多種渠道影響患者術(shù)后恢復[15-16]。因此，為了減少應激反應和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，加快術(shù)后康復的患者，并與術(shù)后精神和肉體的創(chuàng)傷減少外科手術(shù)患者，采用損傷控制外科概念恢復穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境[17-18]。損傷控制需要醫(yī)護人員之間的合作，形成完善的損害控制護理理論，需要根據(jù)患者的實際情況適當?shù)脑\斷和治療的護理計劃，值得進一步研究[19-20]。

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)室臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用損傷控制性理論可提高患者的生活質(zhì)量以及康復速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時間，同時也可有效緩解護患緊張關(guān)系。王芳[21]研究結(jié)果顯示，將損傷控制理論應用到手術(shù)室護理工作當中，可提高患者的治療效果以及康復速度，減低患者的住院費用，故值得臨床推廣。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有一定的相似性。

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收稿日期:2016-03-25

中圖分類號:R 472.3

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-190-02

DOI:10.7619/jcmp.201614066