綜合護理干預對糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響分析

赫彥偉雙鴨山市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雙鴨山　155100

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綜合護理干預對糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響分析

赫彥偉
雙鴨山市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的探討綜合護理干預對糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響。方法選取該院2013年2月—2016年2月糖尿病透析患者50例，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合護理干預），每組25例。結(jié)果觀察組患者血糖和血壓控制良好患者比例分別為84.00%和80.00%，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病透析患者透析期間，采取綜合護理干預可有效控制其血糖和血壓。

［關(guān)鍵詞］綜合護理干預；糖尿病透析；血糖；血壓

糖尿病患者有廣泛的血管病變，在對糖尿病患者的治療中，血液透析是主要的治療手段，但是，由于糖尿病患者的胰島功能普遍出現(xiàn)異常，導致其機體對血糖的調(diào)節(jié)能力降低，而且由于糖尿病患者飲食不規(guī)律，因此在血液透析治療中，易發(fā)生低血糖及低血壓等并發(fā)癥，對其臨床治療效果造成諸多不利影響［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者透析期間，采取合理有效的護理措施能夠有效改善其糖代謝紊亂現(xiàn)象［2］。因此該文選取該院2013年2月—2016年2月50例糖尿病透析患者進行研究，觀察在其透氣期間實施綜合護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院50例糖尿病透析患者，選取時間為2013年 2月—2016年2月，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準，排除其他原因?qū)е履I臟損害患者，所有患者均知情同意參與研究，該研究已通過倫理委員會批準。將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。

對照組:男女比例為14∶11，年齡38～76歲，平均年齡（57.26±3.16）歲。

觀察組:男女比例為13∶12，年齡39～76歲，平均年齡（57.87±3.94）歲。

兩組患者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括常規(guī)監(jiān)測生命體征等，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體如下。

心理護理:由于長期患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護理人員要加強與患者的溝通，緩解患者心理壓力，增強其治療信心。

切口和導管護理:保持切口處及周邊皮膚的干燥，保持導管出口干燥，囑咐患者家屬看管好導管，避免拔出或發(fā)生損傷。

血糖、血壓監(jiān)測:加強對患者的血壓和血糖監(jiān)測，及時調(diào)整患者糖攝入量，尤其加強夜間的血糖和血壓監(jiān)測，以防患者夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

飲食干預:指導患者盡可能多地食用蛋白質(zhì)含量高的食物，囑咐患者養(yǎng)成充分利用進餐時液體的習慣，飲食以少吃多餐為主，促進食物的消化［3］。

1.3觀察指標

當患者糖化血紅蛋白＜7%是表示血糖控制良好，當糖化血紅蛋白≥7%時表示血糖控制不佳。

當患者的收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg時或脈差壓≥50 mmHg或≤20 mmHg時，則表示為血壓控制不佳。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件，用%表示兩組糖尿病透析患者血糖和血壓控制情況，采用χ2檢驗，當兩組患者的血糖血壓控制情況對比差異顯著時，以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

兩組患者血糖和血壓控制情況對比，觀察組患者血糖和血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組糖尿病透析患者血糖和血壓控制情況［n（%）］

3　討論

糖尿病患者在透析中，由于其機體抵抗力以及個人認知能力的降低等因素，極易導致其在血液透析中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成威脅。在糖尿病患者血液透析期間，較常出現(xiàn)的并發(fā)癥有低血糖及血壓異常，糖尿病患者血液透析期間血壓與其病死率呈正相關(guān)。低血糖是糖尿病患者在血液透析中常見的并發(fā)癥，在血液透析過程中，在將患者體內(nèi)毒素以及多余的水分排出的同時，也會將葡糖糖排出體外，從而導致患者出現(xiàn)低血糖反應，因此，糖尿病患者在透析治療中，對其糖代謝存在一定的負面影響［4］。研究表明，在糖尿病患者透析中，采取相應護理措施能夠有效控制其血糖和血壓［5］。

在糖尿病患者透析治療的同時，對其實施綜合護理干預，對其血糖和血壓的控制是至關(guān)重要的［6］。通過心理護理干預能夠有效緩解患者的心理壓力，通過飲食護理干預，可平衡患者的膳食結(jié)構(gòu)，有利于控制血糖和血壓水平，另外，通過對患者進行傷口護理，能夠降低患者出現(xiàn)感染性炎癥，減少其并發(fā)癥發(fā)生，在患者透析期間，加強對患者血糖和血壓的監(jiān)測，當出現(xiàn)意外情況時，能夠及時采取有效處理措施，尤其是對患者進行夜間監(jiān)測，能夠有效預防患者在夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象［7］。

易枝秀［8］等在《綜合護理干預配合腹膜透析對糖尿病腎病患者血糖及血壓的影響》一文中，通過選取76例腹膜透析的糖尿病患者進行分組研究，其中觀察組患者采取綜合護理干預，而對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者經(jīng)過護理后，其血糖和血壓控制良好率分別為71.05%和 68.42%，觀察組患者的治療總有效率為86.84%，數(shù)據(jù)均優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組患者（P＜0.05）。該研究結(jié)果與上述研究基本一致，選取該院的50例糖尿病透析患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組之后，兩組患者分別采取不同的護理措施，其中觀察組患者采取綜合護理干預，對照組患者采取常規(guī)護理，經(jīng)過護理后，觀察組患者血糖和血壓控制良好率分別為84.00%和80.00%，均明顯優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預運用于糖尿病透析患者能夠有效控制患者的血糖水平和血壓水平，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］易枝秀，胡麗萍，何彥芳，等.綜合護理干預配合腹膜透析對糖尿病腎病患者血糖及血壓的影響［J］.當代醫(yī)學，2013，19 （21）:123-124.

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［3］鐘麗紅.血液透析治療糖尿病腎病的臨床觀察及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（19）:216-217.

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［7］林瑞蘭，余月霞，郭碧君，等.3級高血壓病合并糖尿病腎病患者的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4上旬刊）: 1909-1910.

［8］王芳.糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)低血糖的護理.中國醫(yī)藥科學，2015，5（18）:77-79.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0142-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.142

收稿日期:（2016-03-07）

［作者簡介］赫彥偉（1978-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，主管護師，從事內(nèi)科臨床護理工作。

Comprehensive Nursing Intervention During Bialysis，Blood Sugar and Blood Pressure in Patients with Diabetes Dialysis Impact Analysis

HE Yan-wei
Shuangya shan people’s hospital of the medical department，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To study the comprehensive nursing intervention in patients with diabetes dialysis dialysis devices affect blood glucose and blood pressure.Methods Our hospital in February 2013-February 2016，50 patients with diabetes dialysis，it were randomly divided into control group（usual care）and observation group（comprehensive nursing intervention），25 cases in each group.Results The observation group of patients with blood sugar and blood pressure control in patients with good proportion were 84.00%and 80.00%respectively，were significantly better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion In patients with diabetes dialysis during dialysis，adopt comprehensive nursing intervention can effectively control the blood sugar and blood pressure.

［Key words］Comprehensive nursing intervention；Diabetes dialysis；Blood sugar；Blood pressure