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    4690例孕前優(yōu)生健康檢查情況分析

    2016-07-26 01:23:30陳冰侯雪儀賴秀勤
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)生優(yōu)育出生缺陷

    陳冰 侯雪儀 賴秀勤

    【摘要】 目的 探討孕前優(yōu)生健康檢查在出生缺陷一級預(yù)防方面的作用。方法 對 2345例進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦進(jìn)行檢查, 包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病毒篩查、婦科 B超檢查、地中海貧血篩查和葡萄糖 -6-磷酸脫氫酶 (G-6PD)缺乏篩查, 并進(jìn)行風(fēng)險評估和指導(dǎo), 同時對早孕和妊娠結(jié)局進(jìn)行隨訪觀察。結(jié)果 接受孕前優(yōu)生健康檢查的 4690例, 檢出高風(fēng)險人群 1586例 ; 2345例男性中 664例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常, 占 28.32%;2345例女性中 922例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常, 占39.32%。在 4690例孕前優(yōu)生檢查者中, 29例傳染性疾病 (包括性病), 10例遺傳性疾病, 521例女性患有生殖系統(tǒng)疾病, 801例內(nèi)科疾病, 其他各科疾病 120例, 其他異常 243例。結(jié)論 孕前檢查人群中異常發(fā)現(xiàn)較多, 為了減少孕前風(fēng)險因素, 鼓勵計劃妊娠的夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查, 可有效降低出生缺陷。

    【關(guān)鍵詞】 優(yōu)生優(yōu)育;孕前檢查;出生缺陷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.197

    隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高, 人們對于醫(yī)療保健的要求也越來越高, 但出生缺陷導(dǎo)致的胎兒畸形或死亡案例卻僵持不下。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[1-3], 大約有 20萬~30萬的新生兒出生并伴有明顯的缺陷, 而于出生后 1年內(nèi)出現(xiàn)明顯缺陷者已經(jīng)高達(dá) 80萬~120萬, 平均每 30秒將會誕生 1例出生缺陷的新生兒。由此可以看出孕前優(yōu)生檢查的必要性和重要性。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取 2014年 1~12月在本站進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查的 2345對夫婦作為研究對象。

    1. 2 方法 本研究采用國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)《家庭檔案》表, 均由本站專職醫(yī)生進(jìn)行檢查。研究采取科學(xué)、自愿、知情、規(guī)范、嚴(yán)格保密的制度。主要項(xiàng)目:優(yōu)生教育、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室 9項(xiàng)檢查、病毒篩查 4項(xiàng)、婦科 B超檢查, 增加項(xiàng)目有地中海貧血篩查和 G-6PD缺乏篩查, 風(fēng)險評估和咨詢、指導(dǎo)等, 并對早孕和妊娠結(jié)局追蹤隨診。

    1. 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 ①男:血型 (ABO血型和 Rh血型)、血尿常規(guī)、梅毒螺旋體檢查、乙肝血清學(xué) 5項(xiàng)檢查、腎功能 (肌酐)、肝功能 (ALT);②女:血型 (ABO血型和 Rh血型)、血尿常規(guī)、乙肝血清學(xué) 5項(xiàng)檢查、肝功能(ALT)、白帶常規(guī)、沙眼衣原體檢查、淋球菌檢測、空腹血糖、血清促甲狀腺激素(TSH)、腎功能 (肌酐)、TORCH(梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體)檢查。還增加了地中海貧血篩查, G-6PD缺乏篩查。

    2 結(jié)果

    2. 1 4690例研究對象, 年齡 19~39歲, 平均年齡 (26.48±

    5.47)歲。年齡 25~29歲 2733例 (58.27%), <25歲 603例 (12.86%), 30歲以上 1354例(28.87%)。學(xué)歷分布:大專及以上1106對(47.16%);高中及中專 642對 (27.38%);初中及以下 597對(25.46%)。

    2. 2 2345例男性中 664例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常, 占 28.32%;2345例女性中 922例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常, 占39.32%。

    2. 3 在 4690例孕前優(yōu)生檢查者中, 29例傳染性疾病 (包括性病), 10例遺傳性疾病, 521例女性患有生殖系統(tǒng)疾病, 801例內(nèi)科疾病, 其他各科疾病 120例, 其他異常 243例。1586例屬于高風(fēng)險人群, 占33.82%。有 63對夫婦雙方的地中海貧血常規(guī)初篩均表現(xiàn)為陽性, 其中 47對已送廣東省計劃生育科研所做地貧基因診斷, 隨訪發(fā)現(xiàn) 7對夫婦已經(jīng)懷孕, 暫未發(fā)現(xiàn)孕有重癥地中海貧血胎兒。

    3 討論

    本站進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的人群年齡分布較廣, 其中絕大多數(shù)處于最佳生育年齡段 25~29歲。但大部分農(nóng)村夫婦的生育年齡普遍較低, 因此需要將孕前優(yōu)生健康檢查年齡提前, 對于年齡 <25歲的人群同樣需要孕前檢查。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[4-8]:在進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查人群中, 文化程度處于大專以上的人群所占 47.16%, 明顯高于高中及中專和初中及以下者, 進(jìn)一步說明學(xué)歷的高低對孕前優(yōu)生檢查的執(zhí)行率也有一定的關(guān)系, 一般高學(xué)歷人群對孕前優(yōu)生檢查更為重視。根據(jù)孕前檢查結(jié)果, 為計劃妊娠夫婦提供風(fēng)險評估報告, 依據(jù)評估結(jié)果, 將受檢夫婦分為一般人群和高風(fēng)險人群, 檢出高風(fēng)險人群 1586例, 占33.82%。由于檢查項(xiàng)目的局限性, 導(dǎo)致對于某些異常的情況還不能及時的發(fā)現(xiàn), 在孕前優(yōu)生檢查的過程中需要對實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不斷進(jìn)行完善, 共同探討最佳的檢查程序和項(xiàng)目。同時婚前檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線, 孕前優(yōu)生檢查是婚前檢查的延續(xù)。孕前優(yōu)生檢查不能完全代替婚前檢查, 如一些傳染性疾病 (包括性?。?, 如果未婚檢, 將導(dǎo)致嚴(yán)重后果, 因此二者互相結(jié)合、互相補(bǔ)充、互相完善才能減少出生的缺陷。

    研究表明[9-15], 進(jìn)行孕前健康檢查, 能有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生, 可以盡早進(jìn)行治療。嬰兒出生缺陷一般發(fā)生在胚胎發(fā)育的 3~8周, 該階段細(xì)胞處于分化階段, 大部分致畸因子處于高度敏感期, 但一般情況下婦女發(fā)現(xiàn)懷孕后去醫(yī)院檢查已經(jīng)超過這個時期, 因此存在較大致畸風(fēng)險, 繼而錯過了出生缺陷的最佳預(yù)防時機(jī), 對于目前提倡的優(yōu)生優(yōu)育具有至關(guān)重要的作用。因此在進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查時應(yīng)堅持規(guī)范服務(wù)和質(zhì)量第一:堅持做到“六個統(tǒng)一”, 即統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一宣傳培訓(xùn)、統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一統(tǒng)計報表、統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫;嚴(yán)把“六個關(guān)口”, 即分級培訓(xùn)關(guān)、信息采集關(guān)、孕前檢查關(guān)、質(zhì)量分析關(guān)、跟蹤隨訪關(guān)、資料管理關(guān)。此外, 還應(yīng)開展圍產(chǎn)期保健、檢查及診斷活動, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 防止出生缺陷。有效的孕前檢查能夠預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生, 并且針對高危人群需要加強(qiáng)管理和檢測, 而對于孕婦需要定期進(jìn)行孕檢, 針對在懷孕 28周之前確診的嚴(yán)重缺陷者應(yīng)終止妊娠, 以降低出生缺陷率。

    本文研究結(jié)果顯示:接受孕前優(yōu)生健康檢查的 4690例, 檢出高風(fēng)險人群1586例, 2345例男性中664例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常, 占 28.32%;2345例女性中922例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常, 占39.32%。在 4690例孕前優(yōu)生檢查者中, 29例傳染性疾病 (包括性?。?10例遺傳性疾病, 521例女性患有生殖系統(tǒng)疾病, 801例內(nèi)科疾病, 其他各科疾病 120例, 其他異常 243例。

    綜上所述, 孕前檢查人群中異常發(fā)現(xiàn)較多, 為了減少孕前風(fēng)險因素, 鼓勵計劃妊娠的夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查, 可有效降低出生缺陷。

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    [收稿日期:2016-02-24]

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