出生缺陷危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)研究

鄺紅芳

【摘要】 目的 探討常見的出生缺陷危險(xiǎn)因素并分析干預(yù)措施及其效果。方法 1000例住院分娩孕婦， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各500例。研究組進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)， 對(duì)照組不作干預(yù)措施。對(duì)比兩組出生缺陷的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施效果。結(jié)果 對(duì)照組存在危險(xiǎn)因素圍生兒170例， 占34.0%， 研究組存在危險(xiǎn)因素圍生兒94例， 占18.8%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組父母的婚檢率、優(yōu)生檢測率以及葉酸補(bǔ)服率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過妊娠前后避免危險(xiǎn)因素， 特別是化學(xué)以及物理因素， 并且參加婚檢以及優(yōu)生優(yōu)育檢測， 孕產(chǎn)婦在孕前以及孕早期補(bǔ)服葉酸等干預(yù)措施， 可以顯著降低出生缺陷的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 出生缺陷；危險(xiǎn)因素；發(fā)生率；干預(yù)措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.206

出生缺陷也叫做先天異常， 指的是因?yàn)榕咛サ陌l(fā)育紊亂而導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能以及代謝等方面異常， 50%以上的缺陷兒是因?yàn)橄忍煲蛩囟鴮?dǎo)致的[1]。出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)最為關(guān)鍵的因素， 存活缺陷兒自身痛苦， 也給家庭社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。所以需要分析的圍生兒的出生缺陷， 同時(shí)提出針對(duì)性的干預(yù)措施， 降低出生缺陷的發(fā)生率。本文分析本地出生缺陷的相關(guān)情況， 并提出干預(yù)措施， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年12月本地1000例住院分娩的孕婦， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各500例。研究組產(chǎn)婦年齡22～43歲， 對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～46歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查方法 兩組產(chǎn)婦均使用《出生缺陷兒信息卡》、《圍生兒報(bào)表》統(tǒng)計(jì)[2]， 并且統(tǒng)計(jì)調(diào)查之前需要對(duì)工作人員進(jìn)行專門的訓(xùn)練， 確保調(diào)查得到的《出生缺陷兒信息卡》各方面信息比較完整， 新生兒應(yīng)當(dāng)在出生前還有出生后1周， 由接受過專門訓(xùn)練的兒科醫(yī)生進(jìn)行體檢， 如果體驗(yàn)結(jié)果顯示胎兒畸形， 需要進(jìn)一步確認(rèn)并且填寫相關(guān)的《出生缺陷兒信息卡》[3]， 《圍生兒報(bào)表》同樣由接受過專門訓(xùn)練的人員填寫完整。醫(yī)院需要安排專門的工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督統(tǒng)計(jì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)， 同時(shí)根據(jù)統(tǒng)計(jì)的相關(guān)結(jié)果來分析兩組的危險(xiǎn)因素還有相應(yīng)的干預(yù)處理措施。

1. 2. 2 干預(yù)措施 研究組在調(diào)查基礎(chǔ)上提供針對(duì)性干預(yù)。在妊娠前后孕婦需要最大限度防止接觸汞、油漆、有機(jī)磷、農(nóng)藥、染發(fā)劑以及化工原料等。做好婚前、孕前的醫(yī)學(xué)檢查以及優(yōu)生檢測等措施， 目前本市免費(fèi)提供上述檢查項(xiàng)目， 所以重點(diǎn)在于做好教育工作， 不斷改善檢查率還有檢查效果。檢查新生兒的各種疾病還有新生兒聽力等， 最大程度降低存在出生缺陷或者潛在缺陷初生兒的功能障礙。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組出生缺陷的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組存在化學(xué)危險(xiǎn)因素100例， 物理危險(xiǎn)因素40例， 生物危險(xiǎn)因素30例。 存在危險(xiǎn)因素圍生兒170例， 占34.0%， 研究組存在化學(xué)危險(xiǎn)因素59例， 物理危險(xiǎn)因素9例， 生物危險(xiǎn)因素26例。 存在危險(xiǎn)因素圍生兒94例， 占18.8%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本地近4年圍生兒出生缺陷發(fā)生情況：2011年圍生兒數(shù) 7399例， 出生缺陷153例， 發(fā)生率2.1%；2012年圍生兒數(shù)8082例， 出生缺陷150例， 發(fā)生率1.9%；2013年圍生兒數(shù) 7795例， 出生缺陷138例， 發(fā)生率1.8%；2014年圍生兒數(shù) 7204例， 出生缺陷137例， 發(fā)生率1.9%；合計(jì)30480例， 出生缺陷578例， 發(fā)生率1.9%。兩組圍生兒父母在婚檢率、優(yōu)生檢測率以及葉酸補(bǔ)服率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 危險(xiǎn)因素對(duì)出生缺陷產(chǎn)生的影響 本研究結(jié)果顯示圍生兒的出生缺陷同化學(xué)因素還有物理因素的接觸存在著直接的關(guān)系， 不同接觸情況的出生缺陷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明妊娠前后需要最大限度預(yù)防同各種物理或者化學(xué)等可以導(dǎo)致出生缺陷的危險(xiǎn)因素相接觸。雖然本研究中兩組研究對(duì)象的生物危險(xiǎn)因素沒有體現(xiàn)出明顯的差異， 但是如果孕婦存在各方面的生物危險(xiǎn)因素不能存在僥幸心理， 需要認(rèn)真做好這方面的檢查工作， 尤其是要主動(dòng)參加產(chǎn)前的檢查， 從而避免出現(xiàn)出生缺陷問題[4]。

3. 2 降低出生缺陷發(fā)生率干預(yù)措施的重要意義 本地圍生兒出生缺陷的發(fā)生率數(shù)據(jù)顯示， 本地圍生兒出生缺陷發(fā)生率對(duì)于當(dāng)今醫(yī)技及生活水平仍然比較高， 因此采取干預(yù)措施降低出生缺陷發(fā)生率有重要意義。

目前我國通用三級(jí)預(yù)防概念， 本地在降低出生缺陷發(fā)生率的干預(yù)過程當(dāng)中， 集中主要的精力強(qiáng)化一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防， 其中效果最為明顯的是二級(jí)預(yù)防的干預(yù)措施。使用B超為孕3～6個(gè)月的孕婦行胎兒的畸形篩查， 這樣通過孕中期干預(yù)， 降低嚴(yán)重缺陷兒出生， 控制缺陷兒出生率， 從而改善出生人口的素質(zhì)。孕中期的B超畸形胎兒篩查， 在確診后終止妊娠有著以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)：①孕中期時(shí)嚴(yán)重的畸形胎兒容易通過B超識(shí)別辯認(rèn)， 并且B超人員經(jīng)過培訓(xùn)后容易掌握。②B超作為無創(chuàng)傷性的檢查， 容易被孕婦所接受。③B超檢查儀器小巧輕便并且易于攜帶， 容易進(jìn)行下鄉(xiāng)操作。

綜上所述， 出生缺陷的干預(yù)是復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 需要全社會(huì)廣泛參與， 各級(jí)政府支持下， 實(shí)施綜合性的干預(yù)措施， 從而進(jìn)一步提高出生缺陷發(fā)生的預(yù)防工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王彥， 于青.山東省出生缺陷發(fā)生率與婚檢率的關(guān)系.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 31（10）：779-780.

[2]王曉俠.2009～2010年出生缺陷人群監(jiān)測結(jié)果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 8（8）：126-127.

[3]潘維君， 李勇， 陳敬芳， 等.產(chǎn)前篩查對(duì)出生缺陷的預(yù)防.罕少疾病雜志， 2010， 17（4）：29-32.

[4]裴開顏.全國出生缺陷干預(yù)學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要.中國計(jì)劃生育雜志， 2013， 179（8）：508-510.

[收稿日期：2016-01-29]