某綜合大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生考研調(diào)查及競爭力培養(yǎng)

程燕飛，周茜，羅銅凱，袁岳沙

(長江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434000)

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某綜合大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生考研調(diào)查及競爭力培養(yǎng)

程燕飛，周茜，羅銅凱，袁岳沙

(長江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研情況及競爭力的培養(yǎng)方法。方法：采用自制問卷調(diào)查方式，對長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)300名男女學(xué)生進(jìn)行無記名調(diào)查。結(jié)果：①臨床醫(yī)學(xué)生考研及報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主流；②影響學(xué)生考研的主要因素為醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力大、找工作難等；③學(xué)生考研過程中需教師、學(xué)校等各方面的輔導(dǎo)及指引。結(jié)論：提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生競爭力的方法主為不斷加強(qiáng)教學(xué)改革，合理調(diào)整課程設(shè)置；針對學(xué)生問題，進(jìn)行專題輔導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]考研；臨床醫(yī)學(xué)；大學(xué)生；競爭力

隨著時(shí)代的日益發(fā)展，對高科技人才越發(fā)需求。導(dǎo)致在校大學(xué)生在經(jīng)歷了鯉魚越龍門之后又不得不進(jìn)入考研大軍，為應(yīng)對國家政策，適應(yīng)社會(huì)需求而努力。故此，通過研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研情況，尋求積極應(yīng)對的措施和策略，為培養(yǎng)學(xué)生考研競爭力探索有效途徑。

1對象與方法

我校在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三個(gè)年級學(xué)生，共300名。其中男生139人，女生161人。采用自制的問卷調(diào)查表，以整群抽樣的方式對300名學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查。共發(fā)放問卷300份，收回281份，有效問卷279份。有效率為93%。

問卷內(nèi)容包含兩個(gè)表格(主表和副表)主表中的問題可概括為3個(gè)方面即：學(xué)生的基本情況；影響學(xué)生考研的因素及考研中的具體需求。。副表為主表中某項(xiàng)數(shù)據(jù)的具體展示。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)生考研意愿及專業(yè)選擇

臨床醫(yī)學(xué)生考研意愿及專業(yè)選擇分別見表1和表2。由表1可見，臨床醫(yī)學(xué)生考研及報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是主流，分別占94.6%和91.4%；絕大多數(shù)學(xué)生選擇重點(diǎn)學(xué)校及重點(diǎn)專業(yè)，占94.4% ；59.5%的學(xué)生是遵循自身意愿選擇專業(yè)。由表2可知，84.6%的學(xué)生選擇內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科，其次是兒科，神經(jīng)病學(xué)、腫瘤學(xué)。而急癥醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)無人選擇。

表1　臨床醫(yī)學(xué)生考研意愿

表2　臨床醫(yī)學(xué)生考研的專業(yè)選擇

2.2影響臨床醫(yī)學(xué)生考研的因素

經(jīng)歸納分析，影響其考研的因素有：醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力大、找工作難、社會(huì)人才需求型的轉(zhuǎn)變及家庭經(jīng)濟(jì)條件。83.5%的學(xué)生來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村，且近半的學(xué)生家庭人均月收入低于800元。

2.3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研中的需求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研中的需求見表3。由表3可知，學(xué)生考研過程中缺乏堅(jiān)定的意志力；學(xué)生對報(bào)考學(xué)校、專業(yè)不了解及希望有關(guān)于考研方面的專題輔導(dǎo)；將近一半的學(xué)生希望能有更多時(shí)間備考，這些是學(xué)生在考研過程中的主要需求。

表3　學(xué)生考研過程中具體的需求

3討論

目前，我國正處于由研究生大國向研究生強(qiáng)國轉(zhuǎn)型的時(shí)期，意味著很大一批本科生已經(jīng)不能滿足用人單位的需求，這也促使大學(xué)生們更加努力學(xué)習(xí)，獲取更好的學(xué)歷及知識(shí)。隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，對高技術(shù)、專業(yè)型人才的要求也逐年增高，要求專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格相匹配[1]。同時(shí)，就業(yè)崗位有限。這樣由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望過高，擇業(yè)觀念局限，再加上他們?nèi)狈κ袌鼍蜆I(yè)所需的職業(yè)技能，故此形成“有人無事干，有事無人干”的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性失業(yè)矛盾[2]。因此，為減少此類矛盾及適應(yīng)國家、社會(huì)的發(fā)展，幾乎所有本專科生只能繼續(xù)深造，完成考研學(xué)習(xí)。故我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研情況進(jìn)行調(diào)查并提出應(yīng)對策略及措施來提高學(xué)生的考研競爭力。

3.1學(xué)生趨于考研的原因探究

1)為提升個(gè)人醫(yī)學(xué)素質(zhì)而繼續(xù)深造。部分學(xué)生高考時(shí)就選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為第一志愿，且在后來的學(xué)習(xí)中逐漸趨向于選擇臨床科室，如內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，對重點(diǎn)學(xué)校及專業(yè)更青睞。還有部分學(xué)生因高考失利或未充分發(fā)揮自身實(shí)力而與名校失之交臂，期望能通過考研實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，他們的考研意愿強(qiáng)烈，對臨床專業(yè)的認(rèn)可度高、社會(huì)認(rèn)知感及自我覺察能力強(qiáng)，希望能在醫(yī)學(xué)上有一定造詣。

2)就業(yè)壓力大、門檻高。近10余年來自第一批醫(yī)學(xué)本科專業(yè)擴(kuò)招起，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生即以每年20%～30%的速度遞增 ，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已經(jīng)由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求[3]，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后面臨很大的就業(yè)壓力。究其原因?yàn)?①醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，可從事職業(yè)范圍有限。②結(jié)構(gòu)性就業(yè)困難問題突顯，主要表現(xiàn)為城鄉(xiāng)供需不平衡、 各專業(yè)供需不平衡及學(xué)歷層次供需不平衡等。尤其在醫(yī)學(xué)資源豐富的三甲或以上醫(yī)院，由于崗位有限，只能提高招聘門檻，吸收更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。③就業(yè)期望值不切合實(shí)際及醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)工作不完善均導(dǎo)致了畢業(yè)生的就業(yè)困難。

3)為了謀求理想的工作單位及收入。86.8%的學(xué)生出于工作及收入的考慮，選擇考研。具體為：①目前我國醫(yī)生收入的主要來源是效益津貼，故大醫(yī)院，大科室因?yàn)榛颊呔歪t(yī)率高，醫(yī)生的收入也相應(yīng)提高。②臨床各科室收益亦存在較大差異，同學(xué)們趨于選擇大科室便不言而喻。但同學(xué)們的選擇過于集中也可能為其仍處于學(xué)生階段，未進(jìn)入職場而導(dǎo)致?lián)駱I(yè)觀較局限，不能全面客觀的看待醫(yī)療行業(yè)。也可能為其對與醫(yī)學(xué)鄰近或相關(guān)專業(yè)，如醫(yī)學(xué)保健，美容，醫(yī)藥銷售，康復(fù)等[4]缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，故造成選擇上的局限。③眾所周知，醫(yī)院級別越高，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施越完備先進(jìn)，醫(yī)學(xué)資源越豐富，故病人就診率越高，相應(yīng)的醫(yī)生收入便越高。④城鄉(xiāng)、地域的差異也導(dǎo)致同學(xué)們趨于選擇大中城市發(fā)展，獲得更好的收入。

3.2醫(yī)學(xué)生考研競爭力的培養(yǎng)

鑒于多數(shù)學(xué)生的考研愿望及一般綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)，即：培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，德智體等全面發(fā)展，具備醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位，醫(yī)學(xué)科研等部門從事臨床醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生與預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的實(shí)用型高級專門人才。我們特提出針對性的指導(dǎo)措施以提高醫(yī)學(xué)生考研競爭力。

1)不斷加強(qiáng)教學(xué)改革，合理調(diào)整課程設(shè)置[5～8]就業(yè)市場呼吁教育改革，更呼吁課程改革。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置趨單一，學(xué)生僅僅具備醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，人文社科涵養(yǎng)方面知識(shí)的匱乏，使其知識(shí)面相對較窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不甚合理。造成部分學(xué)生出現(xiàn)“高分低能”。

為改善上述局面，首先，我們加強(qiáng)學(xué)生的擇業(yè)觀、事業(yè)觀、人生觀教育，尤其注重提高其人際交往、語言、應(yīng)聘求職、臨場應(yīng)變能力等就業(yè)軟實(shí)力，有利于其夯實(shí)考研基礎(chǔ)。其次，強(qiáng)化“全程化”就業(yè)指導(dǎo)。建立以就業(yè)指導(dǎo)課程體系為基礎(chǔ)，把包含考研在內(nèi)的就業(yè)指導(dǎo)貫穿學(xué)生全部學(xué)習(xí)生活。便于同學(xué)們盡早認(rèn)清就業(yè)形式，及時(shí)備考提高其考研競爭力；同時(shí)，增加臨床技能訓(xùn)練課時(shí)，利用新的教學(xué)理念，促進(jìn)傳授理論知識(shí)方法的改變。

2)設(shè)置教學(xué)查房和臨床見習(xí)，提倡早臨床，多臨床，充分發(fā)揮附屬醫(yī)院的作用[9～11]將基礎(chǔ)臨床知識(shí)與具體病例相結(jié)合，參照PBL模式，轉(zhuǎn)變師生角色，建立以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性。從而形成教師與學(xué)生之間的動(dòng)態(tài)而隱蔽的心理契約關(guān)系。并促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的整合；推行實(shí)習(xí)分段制，由于實(shí)習(xí)與考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊，學(xué)生常重考研，輕實(shí)習(xí)。但結(jié)果往往適得其反。由于實(shí)習(xí)的不扎實(shí)，也影響考研中“西醫(yī)綜合”及復(fù)試的成績。因此，將實(shí)習(xí)分為輪科實(shí)習(xí)與定科實(shí)習(xí)兩階段，使學(xué)生能集中近三個(gè)月時(shí)間專門進(jìn)行考研復(fù)習(xí)。這樣，既利于學(xué)生完成教學(xué)計(jì)劃要求的實(shí)習(xí)內(nèi)容，又減輕了學(xué)生的考研壓力。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行管理循環(huán)，即計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)與處理評估(A)，使學(xué)生的思想方法和學(xué)習(xí)步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化，讓學(xué)生迅速完成角色轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)臨床技能的提升。為考研成功打下基礎(chǔ)。

3)模擬西綜考試方式及開展臨床技能實(shí)訓(xùn)課。過去對醫(yī)學(xué)生學(xué)科知識(shí)掌握度的考察常趨于出題型相對簡單，機(jī)械的考卷，缺乏考察學(xué)生綜合分析能力的題型，通過效仿西醫(yī)綜合題型，提前訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維，臨床知識(shí)，有意識(shí)培養(yǎng)其考研競爭力。另一方面，在所有學(xué)期課程結(jié)束后，開展臨床技能實(shí)訓(xùn)及定期舉辦本院特色的“杏林杯”臨床專業(yè)基本功大賽旨在提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能。也可增加其考研中復(fù)試成功的機(jī)會(huì)。

4)針對學(xué)生問題，進(jìn)行專題輔導(dǎo)。學(xué)生在面臨考研時(shí)，存在各種疑惑和困難，主要是對報(bào)考學(xué)校及專業(yè)不了解，考試技巧及自身意志力不夠等。還可能有由此而產(chǎn)生的心理問題。針對上述問題，院校適時(shí)請優(yōu)秀畢業(yè)生、專業(yè)教師、輔導(dǎo)員開展考研知識(shí)相關(guān)的講座。如“如何準(zhǔn)備考研”、“報(bào)考學(xué)校及專業(yè)的選擇”、“如何評估自身考研水平”。達(dá)到及時(shí)正確地指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對考研。對初試成功的學(xué)生，可進(jìn)行“復(fù)試及調(diào)劑注意事項(xiàng)”的講座，幫助其實(shí)現(xiàn)最終的考研勝利。

備考中知識(shí)方面的講解。對于考研學(xué)生，院校組織有一定資質(zhì)的專業(yè)人員就學(xué)生考研問題進(jìn)行講解。講解內(nèi)容主要為：針對有意考研的學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)校招生情況，初試分?jǐn)?shù)及該學(xué)校強(qiáng)勢專業(yè)的介紹，讓學(xué)生能心中有數(shù)；對學(xué)生積極講解初試技巧，包括考研準(zhǔn)備時(shí)間的確定，考研過程中自信心的建立及答題技巧；關(guān)于報(bào)考選擇，主為讓學(xué)生參考自身競爭力，根據(jù)往年推免生占比，招生人數(shù)及報(bào)考人數(shù)的比率及招生人數(shù)變化，盡量選取國內(nèi)外一流大學(xué)，如北大，清大等，但也需避免競爭過于激烈的招生單位，以免自己落檔。且希望通過考研解決異地戀，改善薪資的醫(yī)學(xué)生更應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

備考中心理方面的疏解[12～16]醫(yī)學(xué)生本身由于學(xué)時(shí)多，課程負(fù)擔(dān)重等就易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，故而考研過程中極可能遭受各種變數(shù)，進(jìn)而出現(xiàn)各種情感變化。且有研究表明學(xué)生中有部分D型人格的人，女生較男生占比多，此類學(xué)生易壓抑、悲觀、沮喪，故備考中也易出現(xiàn)焦慮煩躁等情緒。鑒于此，為保障學(xué)生復(fù)習(xí)的順利進(jìn)行，我校建立了學(xué)校、學(xué)院兩級心理咨詢體系，形成心理輔導(dǎo)師-輔導(dǎo)員-學(xué)生干部三級心理咨詢網(wǎng)，從整體上提升學(xué)生的心理韌性。我院還在學(xué)生寢舍區(qū)內(nèi)設(shè)置心理咨詢室來滿足學(xué)生定點(diǎn)需求老師約談的要求，同時(shí)，結(jié)合學(xué)校“面對面，一個(gè)不能少”的活動(dòng)，及時(shí)了解考生學(xué)習(xí)、心理等動(dòng)態(tài)；還定時(shí)開展心理專題講座，向同學(xué)們介紹心理疏導(dǎo)法，減輕學(xué)生的心理壓力。或適時(shí)進(jìn)行個(gè)別心理輔導(dǎo)。同時(shí)，學(xué)校不斷提升自身綜合實(shí)力，也間接提高學(xué)員的心理素質(zhì)。

復(fù)試及調(diào)劑方面的指導(dǎo)[17,18]對于復(fù)試及調(diào)劑指導(dǎo)，復(fù)試前做好專業(yè)知識(shí)方面的充分準(zhǔn)備，包括專業(yè)課的準(zhǔn)備及報(bào)考導(dǎo)師和其所在科室的了解；復(fù)試時(shí)注意個(gè)人儀表穿戴，盡量大方樸素，切忌奢華浮夸；復(fù)試時(shí)的心態(tài)要平和沉穩(wěn)，不急不躁；對需面試的學(xué)生進(jìn)行模擬面試，幫助其增加復(fù)試成功的機(jī)會(huì)。但若復(fù)試不成功，又迫切希望就讀，可積極進(jìn)行調(diào)劑。調(diào)劑時(shí)要隨時(shí)關(guān)注中國研招網(wǎng)的動(dòng)態(tài)，及時(shí)掌握調(diào)劑信息，并要積極聯(lián)系意愿單位，時(shí)刻保持聯(lián)系。

4結(jié)語

一般綜合大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生由于是非重點(diǎn)大學(xué)學(xué)生，推免名額少，故面臨更大的就業(yè)、考研壓力。我院在意識(shí)到學(xué)生考研競爭力薄弱后，近幾年來，積極采取上述措施，使學(xué)生考研錄取率逐步提升，并保持在35%～49%之間，始終位居我校各學(xué)院前列。但我們認(rèn)為在提高學(xué)生考研競爭力方面仍存在如下需努力的地方，主要為：對初試之前，除可讓有年資醫(yī)生為其解惑外，還可讓在讀的優(yōu)秀碩士生介紹他們的考研實(shí)戰(zhàn)體會(huì)、成功經(jīng)驗(yàn)、考研注意事項(xiàng)等；還可開設(shè)考研前的強(qiáng)化輔導(dǎo)。對復(fù)試，不僅要加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能，更需為在校醫(yī)學(xué)生開設(shè)邏輯學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)等課程增強(qiáng)其邏輯思維，交流溝通，適應(yīng)實(shí)踐等就業(yè)能力[19]，有利于復(fù)試中更好的表現(xiàn)，增加復(fù)試成功的機(jī)會(huì)。對已考取的同學(xué)，學(xué)院可給予一定的物質(zhì)精神獎(jiǎng)勵(lì)，來促使其考研成功。對心理方面問題，建立考研學(xué)習(xí)小組，達(dá)到學(xué)生之間信息共享，情感互訴，減少壓力的目的，使其備考過程相對輕松。更易考研成功。對復(fù)試失敗者，勸慰其再戰(zhàn)或基于態(tài)勢分析法為學(xué)生就業(yè)做出最好的決策[20]。

隨著醫(yī)學(xué)教育行業(yè)改革的不斷深入，我國“5+3”模式的推行勢必將對醫(yī)學(xué)生考研產(chǎn)生較大的影響[21]，如何順應(yīng)形勢變化，更好地為學(xué)生服務(wù)，提高他們的競爭力將是我們不斷努力的動(dòng)力。

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[編輯]一凡

[收稿日期]2016-06-05

[基金項(xiàng)目]長江大學(xué)學(xué)生工作研究資助項(xiàng)目(2015B12)。

[作者簡介]程燕飛(1994-)，女，主要從事臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)；通信作者：袁岳沙，245380203@qq.com。

[中圖分類號]G420;G640.0

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0080-04

[引著格式]程燕飛，周茜，羅銅凱，等.某綜合大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生考研調(diào)查及競爭力培養(yǎng)[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版) ,2016,13(24):80～83.